降低剖宮產(chǎn)率的有效措施-資料下載頁(yè)
2024-11-03 22:08本頁(yè)面
【正文】 四、強(qiáng)化管理制度，建立激勵(lì)機(jī)制切實(shí)做好孕期保健工作，全面加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，有效控制巨大兒發(fā)生率。積極落實(shí)手術(shù)分級(jí)管理制度，嚴(yán)格剖宮產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)入制，除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。夜間或節(jié)假日剖宮產(chǎn)手術(shù)必須經(jīng)過(guò)二位以上醫(yī)生檢查、討論后方可進(jìn)行。建立激勵(lì)機(jī)制，將降低剖宮產(chǎn)率納入科室績(jī)效考核指標(biāo)體系，定期通報(bào)產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率，發(fā)現(xiàn)不良苗頭及時(shí)遏制。嚴(yán)格按照降低剖宮產(chǎn)率制度與措施執(zhí)行。降低剖宮產(chǎn)率制度與措施2014年在院長(zhǎng)及全科醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我科剖宮產(chǎn)率由46％下降到38％。為進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健工作，控制和降低剖宮產(chǎn)率，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神，結(jié)合我院的實(shí)際，我們相信只要采取科學(xué)合理的措施并持之以恒，我院的剖宮產(chǎn)率在未來(lái)的2015年將下降到35％。一、管理制度嚴(yán)格手術(shù)審批制度。除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，夜間或節(jié)假日剖宮產(chǎn)手術(shù)必須經(jīng)過(guò)二位以上醫(yī)生檢查、討論后方可進(jìn)行。嚴(yán)禁開(kāi)展擇時(shí)、無(wú)指征剖宮產(chǎn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，確保母嬰安全與健康。正確掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，除絕對(duì)指征外，均應(yīng)給予陰道試產(chǎn)的機(jī)會(huì)，如：一次剖宮產(chǎn)術(shù)后、胎位不正等，在征得孕婦及家屬理解后，可嚴(yán)密觀察下充分試產(chǎn)，同時(shí)做好急診剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。剖宮產(chǎn)手術(shù)需由中級(jí)職稱(chēng)以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師召開(kāi)術(shù)前討論會(huì)并記錄。嚴(yán)格執(zhí)行高危孕婦分級(jí)管理制度，對(duì)于高危妊娠評(píng)分≥30分的及時(shí)做好高危孕婦的轉(zhuǎn)診工作。高危孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)必須有兒科醫(yī)師在場(chǎng)。產(chǎn)科醫(yī)生實(shí)行24小時(shí)值班制，成立由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等相關(guān)人員組成的產(chǎn)科搶救小組和新生兒搶救小組。規(guī)范產(chǎn)科病歷，剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)、手術(shù)、麻醉知情同意書(shū)；特殊情況下有孕婦授權(quán)書(shū)、輸血治療同意書(shū)，術(shù)后有麻醉記錄、手術(shù)記錄等。嚴(yán)格遵守手術(shù)室管理制度，包括手術(shù)器械、物品消毒滅菌管理、消毒隔離、查對(duì)清點(diǎn)制度等。二、保障措施：加強(qiáng)產(chǎn)前查體的力度，早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥并積極采取應(yīng)有的治療措施，及時(shí)糾正胎位不正。加強(qiáng)孕期指導(dǎo)，合理指導(dǎo)孕期飲食，避免巨大兒產(chǎn)生。加強(qiáng)產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前健康教育，主動(dòng)向孕婦及其家屬進(jìn)行自然分娩知識(shí)宣傳，消除產(chǎn)婦的恐懼、緊張情緒。在科室內(nèi)張貼自然分娩好處和剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的宣傳材料，推廣導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，努力營(yíng)造降低剖宮產(chǎn)的氛圍。細(xì)心觀察產(chǎn)程，及時(shí)糾正有可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的因素。產(chǎn)婦入院后，醫(yī)務(wù)人員熱情接待，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，讓產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)務(wù)人員有信任感、依賴感，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。提高醫(yī)務(wù)人員的政治素質(zhì)，樹(shù)立科學(xué)分娩的意識(shí)。堅(jiān)持惠民利民，為母子兩代謀利益。婦產(chǎn)科、孕婦學(xué)校負(fù)責(zé)向孕產(chǎn)婦及家屬宣傳自然分 娩的好處及剖宮產(chǎn)的危害。孕婦住院分娩時(shí)，產(chǎn)科人員應(yīng)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的健康教育和心理護(hù)理，大力宣傳自然分娩，消除孕婦的緊張心理，減少由精神因素造成的難產(chǎn)。婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，把自然分 娩的適應(yīng)范圍和剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床手術(shù)指征等納入培訓(xùn)的重要內(nèi)容，進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，正確處理產(chǎn)程中出現(xiàn)難產(chǎn)，如側(cè)切、胎吸、產(chǎn)鉗的應(yīng)用，化難產(chǎn)為順產(chǎn)，減少剖宮產(chǎn)。熟練掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥、禁忌癥和操作技術(shù)，熟練處理剖宮產(chǎn)術(shù)中的異常情況，如盆腔粘連、胎兒娩出困難、術(shù)中大出血、羊水栓塞、子宮切口撕裂等。提高產(chǎn)科水平和質(zhì)量，科學(xué)控制和降低剖宮產(chǎn)率，使剖宮產(chǎn)率逐年下降。
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