20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)熱為最早出現(xiàn)的癥狀-資料下載頁(yè)
2024-11-03 18:46本頁(yè)面
【正文】 恢復(fù)正常（兩次2DE檢查）后2個(gè)月； 仍殘留病變者，易形成血栓，故宜抗血栓為主?！?～8mm的冠狀動(dòng)脈瘤，在服用小劑量阿司匹林（3～５mg/kg.d）基礎(chǔ)上加服華法林可達(dá)到較好的抗凝作用，且安全有效。 華法令(fǎl236。ng) 首劑0.2mg/kg， 0.08 ～ 0.12mg/kg.d維持，以INR維持在1.8～2.0左右調(diào)整藥物劑量。,第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,川崎病隨訪(su237。 fǎnɡ),初診患兒在病程10天左右(zuǒy242。u)做超聲心動(dòng)圖檢查，在川崎病診斷早期超聲心動(dòng)圖檢查正常的患兒，在病程的10～14天、第6～8周、第14～16周復(fù)查超聲心電圖，以動(dòng)態(tài)觀察冠狀動(dòng)脈的變化。有一組資料顯示13/942（1.4%）例急性、亞急性期超聲心動(dòng)圖正常的患兒，在病程416周發(fā)生冠狀動(dòng)脈病變。 有冠狀動(dòng)脈瘤者每3個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖、心電圖，嬰幼兒可做超聲負(fù)荷試驗(yàn)，年長(zhǎng)兒定期做CT檢查，以動(dòng)態(tài)觀察冠狀動(dòng)脈的變化。,第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,預(yù)防接種(y249。 f225。nɡ jiē zhǒnɡ),川崎病后患兒全部預(yù)防接種(y249。 f225。nɡ jiē zhǒnɡ)推遲至少3個(gè)月。 AHA建議非腸道的活病毒疫苗預(yù)防接種(麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹)應(yīng)在IVIG后延遲至少5個(gè)月。,第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。,預(yù)后(y249。h242。u),川崎病屬自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好。 復(fù)發(fā)見(jiàn)于1%2%患兒。 無(wú)冠狀動(dòng)脈病變患兒于出院后6月及12年全面體檢一次（包括體檢、心電圖、超聲心動(dòng)圖）。 未經(jīng)有效(yǒuxi224。o)治療者者，15%25%發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤，更應(yīng)長(zhǎng)期密切隨訪。 ≥8mm的冠狀動(dòng)脈瘤消退率為5％，其中50％出現(xiàn)血栓形成或管腔狹窄。,第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。,預(yù)后(y249。h242。u),冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或瘤狀改變?cè)诎l(fā)病后1～2年恢復(fù)的約占50～67％，然而血管內(nèi)超聲檢查發(fā)現(xiàn)即使“恢復(fù)正常”的冠狀動(dòng)脈其組織病理仍為異常，常遺留管壁增厚、血管反應(yīng)性降低和血管內(nèi)皮功能異常等功能異常。在成年以后較非KD患兒發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性更高、更易導(dǎo)致高血壓及肥胖癥。 對(duì)KD的隨訪不能只局限于有冠狀動(dòng)脈病變的患兒，應(yīng)綜合(zōngh233。)評(píng)價(jià)患兒的危險(xiǎn)因素，制定出相應(yīng)的隨訪計(jì)劃，并根據(jù)每次隨訪的一系列檢查結(jié)果，隨時(shí)更改隨訪指標(biāo)，制定新的隨訪計(jì)劃。,第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),川崎病的診斷和治療新進(jìn)展。日本平均年發(fā)病率 216.9/10萬(wàn)（20072008年）。楊梅舌、口腔粘膜彌漫充血,舌乳頭突出呈楊梅舌。(4)口唇充血皸裂,口腔黏膜彌漫充血,舌乳頭呈草莓(cǎom233。i)舌。發(fā)生率為1～2％，多在病程1年內(nèi)。重復(fù)使用IVIG：1～2g/kg，但仍有半數(shù)為IVIG重復(fù)使用不反應(yīng)者。糖皮質(zhì)激素：其適應(yīng)癥采用危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)，包括入院時(shí)危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)和IVIG治療后危險(xiǎn)度評(píng)價(jià),第三十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。,
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