20xx年醫(yī)學(xué)專題—華山醫(yī)院-王倩-meta-分析-資料下載頁
2025-10-25 17:48本頁面
【正文】 學(xué) 生活質(zhì)量 副作用,第六十六頁，共七十八頁。,中草藥治療(zh236。li225。o)慢性乙型肝炎：質(zhì)量評價,質(zhì)量(zh236。li224。ng)評價：采用Jadad質(zhì)量(zh236。li224。ng)記分法 RCT：15分 盲法 編盲 ITT分析,第六十七頁，共七十八頁。,中草藥治療(zh236。li225。o)慢性乙型肝炎,統(tǒng)計分析方法 RR、均數(shù)、95%CI 異質(zhì)性 失訪：最差情況分析 發(fā)表(fābiǎo)偏倚、 到漏斗圖形分析,第六十八頁，共七十八頁。,中草藥治療(zh236。li225。o)慢性乙型肝炎：結(jié)果（1）,研究特征與質(zhì)量 （描述性） 最初檢索鑒定出521篇： 312電子檢索，209篇手工檢索 9篇RCTs滿足全部納入標(biāo)準(zhǔn)，平均樣本量106 試驗藥物不同，未進(jìn)行(j236。nx237。ng)Meta分析 1篇高質(zhì)量、8篇低質(zhì)量,第六十九頁，共七十八頁。,中草藥治療慢性(m224。n x236。ng)乙型肝炎：結(jié)果（2）,描述性統(tǒng)計分析 抗病毒效應(yīng) 各種中草藥對血清HBsAg、HbeAg和HBV DNA轉(zhuǎn)陰的作用 RR,95%CI 肝臟血清生化(shēnɡ hu224。) 肝臟組織學(xué) 癥狀與體征 副作用,第七十頁，共七十八頁。,倒漏斗(l242。udǒu)”圖示分析,第七十一頁，共七十八頁。,結(jié)論(ji233。l249。n),提示某些中草藥可能對慢性乙型肝炎患者血清HBV 標(biāo)志物陰轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)氨酶正常化和改善癥狀和體征具有一定(yīd236。ng)療效 不能得出有關(guān)不良反應(yīng)的結(jié)論 由于潛在的發(fā)表偏倚和低質(zhì)量的試驗，現(xiàn)有的證據(jù)不足以推薦這些藥物用于慢性乙型肝炎的治療,第七十二頁，共七十八頁。,討 論,方法學(xué)質(zhì)量：納入的試驗大多質(zhì)量低下 極少描述研究設(shè)計、隨機(jī)化方法及隨機(jī)分配方案的隱藏 “ 倒漏斗”圖形分析顯示不對稱 發(fā)表偏倚(piān yǐ) 方法學(xué)質(zhì)量 以實驗室指標(biāo)替代長期隨訪的結(jié)果指標(biāo) 診斷方法：僅少數(shù)（3偏）有活檢證實,第七十三頁，共七十八頁。,提示(t237。sh236。),鼓勵進(jìn)一步臨床試驗證實 潛在(qi225。nz224。i)的療效 目前的研究質(zhì)量較低 尚無肯定的療法 中草藥治療肝炎的臨床試驗質(zhì)量有待提高 提出現(xiàn)有的研究中存在的問題,第七十四頁，共七十八頁。,系統(tǒng)(x236。tǒng)評價中應(yīng)注意：,提出的問題應(yīng)有實際意義 評價的方法應(yīng)當(dāng)確保評價結(jié)果盡可能提供最佳的決策證據(jù) 當(dāng)對評價的問題還沒有可靠證據(jù)甚至沒有證據(jù)存在時，讓決策者知道這一事實(sh236。sh237。) 納入低質(zhì)量證據(jù)在下結(jié)論時應(yīng)十分慎重； 系統(tǒng)綜述應(yīng)當(dāng)全面,第七十五頁，共七十八頁。,各種研究設(shè)計的系統(tǒng)綜述(zōngsh249。)和Meta分析,QUOROM聲明：RCT的Meta分析 Lancet,1999,354(27):18961900 CONCENSUS聲明：觀察性研究的Meta分析 JAMA 2000，283（15）：2008 診斷(zhěndu224。n)試驗評價 Metaanalytic methods for diagnostic test accuracy J Clin Epidemiol. 1995 Jan。48(1):11930。 Systematic reviews to evaluate diagnostic tests Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001 Mar。95(1):6,第七十六頁，共七十八頁。,實踐循證醫(yī)學(xué)幾個(jǐ ɡ232。)觀點,重點是臨床干預(yù)效果，但并不排斥基礎(chǔ)研究的重要性。 強(qiáng)調(diào)RCT，系統(tǒng)綜述的重要性，但決不排斥設(shè)計良好的非隨機(jī)對照研究所獲得(hu242。d233。)的證據(jù) 強(qiáng)調(diào)科學(xué)的證據(jù)，但并不排斥專家的臨床經(jīng)驗,第七十七頁，共七十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),系統(tǒng)綜述(zōngsh249。) Systematic Review。提供新知識和信息，讓讀者在短時間內(nèi)了解某專題的研究概況和發(fā)展方向。如果內(nèi)部真實性有問題，評價外部真實性就毫無意義。Lancet,1999,354(27):18961900。Lancet,1999,354(27):18961900。生理學(xué)實驗往往與臨床結(jié)果有較大的差異，動物實驗更不能等同于人體。定位偏倚：檢索策略或檢索工具不具有代表性。1篇高質(zhì)量、8篇低質(zhì)量,第七十八頁，共七十八頁。,
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