工學(xué)meta分析ppt課件-資料下載頁
2024-11-03 20:36本頁面
【正文】 ? ? ?iiiiiiiii yV a rppnppnyV a r 1,1111)( 222111 ????? ?隨機(jī)效應(yīng)模型的分析統(tǒng)計(jì)方法 ? 該模型由 DerSimonianLaird（ DL法）于 1986年提出 , DL法的關(guān)鍵是對(duì)每個(gè)研究的權(quán)重進(jìn)行校正。 ? D也稱為 異質(zhì)性校正因子 ，實(shí)際上是研究間方差的估計(jì)值。因此，隨機(jī)效應(yīng)模型 考慮了研究間變異 ，以研究內(nèi)方差和研究間方差之和的倒數(shù)作為權(quán)重。 )/1(1*ii wDw ??隨機(jī)效應(yīng)模型的分析統(tǒng)計(jì)方法 ? 數(shù)據(jù)格式基于四表格資料 ? 合并 OR值為 ? 合并 OR值的 95%CI為 ? ??????22)()1(iiiwwwkQD Q為異質(zhì)性檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)量 ))ln (e x p ( **??? i iiDL wORwOR)/ x p ( l n *?? iDL wOR四、 Meta分析的統(tǒng)計(jì)軟件 ? Review Manager ? SAS 統(tǒng)計(jì)軟件 ? 《 中國醫(yī)學(xué)百科全書醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué) 》 統(tǒng)計(jì)軟件 ? SPSS 統(tǒng)計(jì)軟件 ? Microsoft Excel ? Stata統(tǒng)計(jì)軟件 五、 Meta分析的偏倚及其控制 偏倚的類型主要包括： ? 發(fā)表偏倚 ? 文獻(xiàn)查尋偏倚 ? 文獻(xiàn)篩選偏倚 發(fā)表偏倚 ? 作者偏倚：陽性結(jié)果的實(shí)驗(yàn)?zāi)脕韺懳恼? ? 編輯偏倚：編輯更愿意喜歡發(fā)表陽性結(jié)果論文 ? 一稿多投 ? 語言偏倚 :陽性結(jié)果投知名的英文國際雜志；陰性結(jié)果投地方性雜志。 ? 補(bǔ)救偏倚：不符合文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)也納入分析 ? 文化背景和政治或經(jīng)濟(jì)因素影響出版決策偏倚 ? 研究資金來源偏倚 發(fā)表偏倚的檢測 ? 效應(yīng)量與導(dǎo)致發(fā)表偏倚的影響因素進(jìn)行 相關(guān)性分析 (如 Kendall秩相關(guān)性檢驗(yàn) )：假如相關(guān)性較強(qiáng)，則發(fā)表偏倚對(duì) Meta分析質(zhì)量的影響大。 ? 繪制 漏斗圖 (Funnel Plot):將 Meta分析所納入的全部研究結(jié)果在圖上顯示。 漏斗圖檢測發(fā)表偏倚 ? 基本思想： 納入研究效應(yīng)的精度隨樣本含量的增加而增加。 ? 橫坐標(biāo) ：納入研究的效應(yīng)； 縱坐標(biāo) ：樣本量或效應(yīng)值的標(biāo)準(zhǔn)誤（反映研究精度） ? 如無發(fā)表偏倚 ：各納入研究效應(yīng)的點(diǎn)估計(jì)在坐標(biāo)軸上的集合類似一個(gè)對(duì)稱倒置的漏斗形 ? 存在發(fā)表偏倚 ：漏斗圖不對(duì)稱或不完整 實(shí)例 NaF牙膏與 SMFP牙膏預(yù)防齲病 Meta分析結(jié)果的漏斗圖 漏斗圖基本對(duì)稱，粗略判斷該 Meta分析的發(fā)表偏倚不大 文獻(xiàn)查尋偏倚 ? 語言偏倚：語言障礙和信息資源所限造成 ? 文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫偏倚：不同數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)收錄標(biāo)準(zhǔn)均有差異，且一種數(shù)據(jù)庫不可能收集所有已發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn) ? 數(shù)據(jù)提供偏倚 文獻(xiàn)篩選偏倚 ? 文獻(xiàn)篩選不當(dāng)會(huì)影響 Meta分析的有效性。 ? 要制定合理的文獻(xiàn) 篩選標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) ， 納入當(dāng)前所有相關(guān)的、高質(zhì)量的陽性和陰性的同質(zhì)研究，剔除與研究問題無關(guān)的或研究質(zhì)量低下的文獻(xiàn)。 六、 Meta分析報(bào)告的質(zhì)量評(píng)價(jià) ? Meta分析報(bào)告的質(zhì)量評(píng)價(jià)指南 :一套隨機(jī)臨床試驗(yàn) Meta分析的統(tǒng)一報(bào)告格式 —“QUOROM聲明” ? QUOROM聲明包括一份質(zhì)量評(píng)價(jià)核查單及一份流程圖。核查單規(guī)定 Meta分析報(bào)告應(yīng)由 題目、摘要、引言、方法、結(jié)果、討論 6大部分組成 。 QUOROM聲明的流程圖 鑒定和檢索供篩選的可能相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（ n=… ） 檢出用于更詳盡評(píng)價(jià)的 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（ n=… ） 排除的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和排除的理由 （ n=… ） 適于納入 Meta分析的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) （ n=… ） 排除的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和排除的理由 （ n=… ） 最后納入 Meta分析的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) （ n=… ） 從 Meta分析中排除的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)及其理由 （ n=… ） 具有可用結(jié)局信息的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) （ n=… ） 未獲結(jié)局面撤除的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)及其理由 （ n=… ） 總結(jié) ? 基本概念（ Meta分析、循證醫(yī)學(xué)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)） ? Meta分析基本步驟 ? Meta分析的統(tǒng)計(jì)分析過程 ? Meta分析的統(tǒng)計(jì)軟件 ? Meta分析的偏倚及其控制 ? Meta分析報(bào)告的質(zhì)量評(píng)價(jià)指南 謝 謝！
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