20xx年醫(yī)學(xué)專題—半月板損傷概述-資料下載頁(yè)
2025-10-25 17:46本頁(yè)面
【正文】 十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。,解剖(jiěpōu)結(jié)構(gòu),另外半月板還有潤(rùn)滑關(guān)節(jié)等功能，半月板可將關(guān)節(jié)液均勻涂布于關(guān)節(jié)表面，使關(guān)節(jié)摩擦系數(shù)大為減小。如果將半月板切除，則脛骨平臺(tái)上的峰壓力可上升兩倍，并將引起(yǐnqǐ)軟骨退變。正是由于半月板的這些重要功能，才保證了膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)年負(fù)重運(yùn)動(dòng)而不致?lián)p傷。,第三十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。,損傷(sǔnshāng)原因,損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起，當(dāng)一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位時(shí)，身體及股骨強(qiáng)烈內(nèi)旋，內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間，受到旋轉(zhuǎn)壓力，而致半月板撕裂(sī li232。)；外側(cè)半月板損傷的機(jī)制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入關(guān)節(jié)之間，使關(guān)節(jié)活動(dòng)發(fā)生機(jī)械障礙，妨礙關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，形成“交鎖”。,第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。,損傷(sǔnshāng)類型,半月板損傷(sǔnshāng)可發(fā)生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。按撕裂的形態(tài)可分為：垂直縱行裂、斜行裂、放射狀裂、水平裂、桶柄狀裂或不規(guī)則形撕裂等，甚至破碎成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。半月板撕裂的形態(tài),第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。,疾病診斷,根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及查體基本可以診斷。一般尚需要以下檢查： 關(guān)節(jié)間隙壓痛征：受損半月板臨近部位關(guān)節(jié)間隙壓痛，陽(yáng)性率高，臨床意義最大； 麥?zhǔn)显囼?yàn)：仰臥位檢查，屈髖屈膝，檢查者在伸屈膝關(guān)節(jié)的過程中對(duì)小腿施加內(nèi)旋內(nèi)收、外展伸直、外旋外展，內(nèi)收伸直等力量，如有疼痛或彈響者為陽(yáng)性。該試驗(yàn)是臨床應(yīng)用最廣泛的檢查方法，近年來發(fā)現(xiàn)其陽(yáng)性率低于關(guān)節(jié)間隙壓痛征； 研磨試驗(yàn)（Apley試驗(yàn)）：俯臥位檢查，患膝屈曲90176。，檢查者在足踝部用力下壓并作旋轉(zhuǎn)研磨，在某一體位有痛感(t242。nggǎn)時(shí)為陽(yáng)性，部分病例可陽(yáng)性。,第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。,疾病診斷,核磁共振（MR）檢查：是診斷半月板損傷的重要檢查，準(zhǔn)確率超過90%，不僅可以確診，而且可以判定(p224。nd236。ng)撕裂形態(tài)及范圍，指導(dǎo)治療、康復(fù)方案的制定。 關(guān)節(jié)鏡檢查：準(zhǔn)確性最高的檢查方法，但屬于有創(chuàng)檢查，一般現(xiàn)在只在有明確適應(yīng)證時(shí)，做為治療手段應(yīng)用。,第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。,疾病(j237。b236。ng)治療,1.急性期 如關(guān)節(jié)腫脹明顯，表明積血多，可在嚴(yán)格無菌操作下抽出積液，彈力繃帶稍加壓包扎；如關(guān)節(jié)有交鎖，可嘗試到正規(guī)醫(yī)院手法解除。傷后的冷敷治療很重要，同時(shí)需抬高患肢休息。一般需要使用長(zhǎng)腿外固定保持患膝于伸直位46周，外固定可選擇管型石膏，或支具，需確保良好(li225。nghǎo)塑形及固定可靠。一般4周后可在支具保護(hù)下部分負(fù)重行走，逐漸到完全負(fù)重?？祻?fù)期間，要積極鍛煉股四頭肌，以防肌肉萎縮。 2.慢性期 在慢性期，撕裂的半月板會(huì)損害膝關(guān)節(jié)其它結(jié)構(gòu)，造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。,第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。,疾病(j237。b236。ng)治療,因此，診斷明確的半月板損傷，如經(jīng)非手術(shù)治療無效，癥狀和體征明顯，應(yīng)及早手術(shù)治療。目前(m249。qi225。n)的常規(guī)術(shù)式是關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后2～3個(gè)月基本可恢復(fù)正常功能。,第三十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)大家！,by 大頭(d224。t243。u)醫(yī)生,第四十頁(yè)，共四十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),半月板損傷。1.壓痛 常見體征是沿膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)間隙或半月板周圍有局限性壓痛。3.Apley研磨試驗(yàn) 病人俯臥位，屈膝90176。，大腿前面(qi225。n mian)固定于檢查臺(tái)上，上提足和小腿，使關(guān)節(jié)分離并做旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，旋轉(zhuǎn)時(shí)拉緊的力量在韌帶上，若韌帶撕裂，試驗(yàn)時(shí)有顯著的疼痛。脫膝感（Givingway）：脫膝感（打軟腿）,第四十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。
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