20xx年醫(yī)學(xué)專題—出血、血栓與止血檢測-資料下載頁
2024-11-02 07:34本頁面
【正文】 6 ~18 秒) 48小時APTT78秒 (正常31~43秒) 1 周 后 Fg 3.0 g/L (正常2~4g/L) 是預(yù)測溶栓治療后可能不會發(fā)生再梗塞的最佳多指標的組合. 在溶栓治療過程中,上述監(jiān)測指標以每天監(jiān)測1次為宜,第四十二頁，共五十一頁。,血栓/止血(zhǐ xu232。)實驗室檢查,1.常規(guī)功能篩選：PT、APTT、Fg、TT 2.DIC診斷：Ddimer、FDP、ATIII、PT、APTT、Fg 3.肝素治療監(jiān)測(jiān c232。)：APTT、ATIII、TT、AntiXaC（抗活化X因子）、肝素、低分子量肝素定量分析 4.口服抗凝藥監(jiān)測：PT、INR 5.溶栓治療監(jiān)測： 一級 : TT、PT、Fg； 二級 : a2AP（抗纖溶酶）、PAII（纖溶酶原激活抑制物）、PLG（纖溶酶原）、tPA（組織纖溶酶原激活物）、Ddimer、FDP 6.凝血因子：FII，V，VII，VIII，IX，X，XI，XII、vWF 7.易栓癥：PS、PC、APCR（活化蛋白C反應(yīng)性）、ATIII…,第四十三頁，共五十一頁。,血液(xu232。y232。)流變學(xué)檢測,血液流變學(xué)是運用物理化學(xué)的手段(shǒudu224。n)研究血液中細胞成分與血漿成分在宏觀和微觀下的變形和流動特性，也是研究與血液直接接觸的血管結(jié)構(gòu)的流變特性。,第四十四頁，共五十一頁。,血液流變學(xué)檢測(jiǎn c232。)項目,全血、血漿粘度測定 毛細管法：泊肅兒定律，全血、血漿通過一定長度的玻璃毛細管所需時間與等體積的生理鹽水所需時間的比值(bǐzh237。)，分別為血液、血漿黏度。,第四十五頁，共五十一頁。,紅細胞變形性測定 紅細胞通過5微米直徑(zh237。j236。ng)孔膜所需的時 間，算出紅細胞濾過指數(shù)，指數(shù)越 高，紅細胞變形性越差。 紅細胞電泳時間測定 紅細胞表面帶負電荷，在電場作用下，紅細胞向正電荷移動，稱為紅細胞電泳。,第四十六頁，共五十一頁。,病歷(b236。ngl236。)分析,骨科血友病(骨關(guān)節(jié)病變)，最易誤診 普外科血友病，血管性血友病，F(xiàn)XIII缺乏(傷口(shāngkǒu)不愈合),VK因子缺乏(肝膽疾病)。 口腔科血友病，I缺乏，F(xiàn)V因子缺乏 泌尿外科血友病，I缺乏, FVII缺乏。 婦產(chǎn)科VWD，血小板無力癥,第四十七頁，共五十一頁。,病例(b236。ngl236。)1 HA(重型),男 9歲，自幼反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，1周前運動后，右膝關(guān)節(jié)疼痛難忍，腫脹。X示膝關(guān)節(jié)骨膜囊腫(n225。ngzhǒng)行骨科手術(shù)，術(shù)中出血不止。其舅舅有類似病史。 BPC 184萬 BT 4‘ FVIII 1% PT 13” FIX 84% APTT 90“ FXI 100% TT 18“ FI 3g/l,第四十八頁，共五十一頁。,病例(b236。ngl236。)2：遺傳性FVII缺乏癥,男，23歲，因血尿一個月于1991.11.20, 入我院泌尿外科。 查體：中度貧血(p237。nxu232。)貌，無黃染，皮膚粘膜無出血點及紫癜，LN()，心肺()，肝脾未及。 實驗室檢查：Hg90g/L，BPC100X109，尿RT，WBC少許，RBC，腎功能正常。,第四十九頁，共五十一頁。,因血尿原因不明請血液科會診(hu236。 zhěn) 追問病史，患者出牙，拔牙時多次發(fā)生牙齦滲血，勞累后關(guān)節(jié)腫痛，但無活動受限。 家族中無類似癥狀患者。其父母為姨表兄妹近親結(jié)婚。 凝血象檢查：FVII：C 0.1 對患者家系3代12人進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)先證者母親，二弟，二妹，表弟雖無出血癥狀，但FVII分別為0.40；0.15；0.27；0.35，故診斷為先天性FVII缺乏。 經(jīng)用PCC及輸血漿治療，患者血尿消失。,第五十頁，共五十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),出血、血栓與止血檢測。正常參考范圍：2840秒，超過對照值10秒以上為異常。2.纖溶酶—纖溶酶抑制物復(fù)合體(PIC)。4.D二聚體測定(c232。d236。ng)(Ddimer)鑒別原發(fā)性、繼發(fā)性纖溶癥重要指標。目的：確定患者是否有止血功能缺陷(尤其是輕微止血異常)。3 血小板計數(shù)：。經(jīng)用PCC及輸血漿治療，患者血尿消失,第五十一頁，共五十
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