20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病—著重于ct冠狀動(dòng)脈造影-資料下載頁(yè)
2024-11-02 05:54本頁(yè)面
【正文】 癥狀晚的患兒側(cè)枝循環(huán)通常較豐富，但仍可出現(xiàn)心肌缺血改變,第五十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。,冠狀動(dòng)脈先天性缺如(quē r)或閉鎖,先天性左主干閉鎖：極罕見(jiàn)，CT顯示左主干閉塞，前降支與對(duì)角支等經(jīng)右冠側(cè)枝循環(huán)顯影，血流方向?yàn)橄蛐男?xīnx236。ng)血流。單冠狀動(dòng)脈為離心血流 右冠狀動(dòng)脈先天性缺如或閉鎖。與左優(yōu)勢(shì)型冠狀動(dòng)脈不同。右竇光滑，無(wú)冠狀動(dòng)脈發(fā)出，回旋支粗大分布于左、右房室溝,第五十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)瘺,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)主干或分支與心腔或其他大血管直接溝通 病理分型 I型：引流入右心房 Ⅱ型：引流入右心室 Ⅲ型：引流入肺動(dòng)脈 Ⅳ型：引流入左心房 Ⅴ型：引流入左心室,第五十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)左室瘺,第五十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)瘤,冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，管徑超過(guò)鄰近(l237。n j236。n)正常血管的1.5倍，稱為冠狀動(dòng)脈瘤。 形態(tài)學(xué)上分為囊狀動(dòng)脈瘤及彌漫性普遍擴(kuò)張，后者又稱冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張癥。可分為先天性和獲得性,第五十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)肌橋 概念 CT檢出率高,第六十頁(yè)，共七十二頁(yè)。,MSCT在冠心病診斷(zhěndu224。n)中的應(yīng)用,PTCA后的隨訪 PTCA術(shù)后支架形態(tài)及位置(w232。i zhi) 判斷PTCA術(shù)后再狹窄 對(duì)支架內(nèi)狹窄判斷價(jià)值有限,第六十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。,男性，62歲，PTCA術(shù)后兩年，胸悶半年，加重(jiāzh242。ng)兩個(gè)月,第六十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。,MSCT在冠心病診斷(zhěndu224。n)中的應(yīng)用,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)搭橋（CABG）術(shù)后的隨訪,男性(n225。nx236。ng)，72歲，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后3年,第六十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。,MDCT在冠心病診斷(zhěndu224。n)中的應(yīng)用,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)搭橋（CABG）術(shù)后的隨訪,男性(n225。nx236。ng)，64歲，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后5年,第六十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。,MSCT在心臟病診斷(zhěndu224。n)中的應(yīng)用,心功能的測(cè)定 左室舒張末容積(r243。ngjī) 左室收縮末容積,每博輸出量 射血分?jǐn)?shù)(fēnsh249。)：44％,第六十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。,MSCT在心臟病診斷(zhěndu224。n)中的應(yīng)用,心臟電影(di224。nyǐng)重建,第六十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。,MSCT在心臟病診斷(zhěndu224。n)中的應(yīng)用,陳舊(ch233。nji249。)心肌梗死,第六十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。,MSCT在冠心病診斷(zhěndu224。n)中的應(yīng)用,室壁瘤CT征象(zhēngxi224。ng)： 局部室壁膨出 心臟電影呈反向運(yùn)動(dòng) 可有附壁血栓或血栓鈣化 陳舊心肌梗死改變:局部心肌變薄,第六十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。,左前降支完全梗阻，室壁瘤形成(x237。ngch233。ng)，并可見(jiàn)附壁血栓及鈣化,第六十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。,MSCT在冠心病診斷(zhěndu224。n)中的應(yīng)用,優(yōu)勢(shì)： MDCT無(wú)創(chuàng)，對(duì)非鈣化血管判斷準(zhǔn)確，具有巨大的應(yīng)用價(jià)值及廣闊的市場(chǎng)前景 冠狀動(dòng)脈鈣化評(píng)分可以預(yù)測(cè)冠心病危險(xiǎn)度 MDCT可以做為篩選冠心病患者的有效手段 MDCT可以初步判斷血管狹窄程度 是冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后及冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后隨訪的重要工具 不足： 對(duì)鈣化嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)的血管束手無(wú)策 移動(dòng)偽影仍為影響診斷的重要因素 對(duì)心律不齊患者尚無(wú)法獲得滿意圖像,第七十頁(yè)，共七十二頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie),第七十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),冠心病—著重于CT冠狀動(dòng)脈造影。無(wú)癥狀型冠心?。簾o(wú)癥狀或癥狀不典型，靜息和負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)可以有心電圖的改變。Q波心肌梗死：異常、持久的病理性Q波或QS波以及ST段弓背向上抬高。無(wú)Q波心肌梗死：無(wú)病理性Q波但有ST段壓低和T波倒置?？梢允窍蛐男曰蚱男裕鄻影邏K一般為偏心性。可以為向心性或偏心性，偏心性多見(jiàn)。鈣化：CT值130Hu，面積1mm2的病變。300 CT峰值399，f=3?？捎懈奖谘?xu232。shuān)或血栓(xu232。shuān)鈣化。謝謝,第七十二頁(yè)，共七十二
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