20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病—著重于ct冠狀動(dòng)脈造影-wenkub
2024-11-02 05 本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)，右冠狀動(dòng)脈在垂直方向的最大移動(dòng)距離可達(dá)25mm,而前降支的最大移動(dòng)距離為l0mm左右 重建的問題主要(zhǔy224。)步驟,掃描步驟 正側(cè)位定位 掃描范圍設(shè)定：上限：氣管隆突下，下限：左側(cè)膈肌下3CM 平掃：電影序列：鈣化積分測(cè)定(c232。,檢查(jiǎnch225。,檢查(jiǎnch225。n x237。,自適應(yīng)(sh236。,60176。nɡ ji224。,Detector 1,單扇區(qū)重建(zh242。ngm224。i)造影,禁忌癥 碘過敏絕對(duì)禁忌癥 嚴(yán)重腎、心、肺功能異常為相對(duì)(xiāngdu236。i)造影,適應(yīng)癥 冠心病診斷 無癥狀冠心病篩查 高齡，原因不明心臟擴(kuò)大，心電圖異常，心衰，待除外冠心病者 冠狀動(dòng)脈插管困難 選擇性冠狀動(dòng)脈造影并發(fā)癥，如夾層，壁內(nèi)血腫的診斷與復(fù)查 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的隨訪 先天性冠狀動(dòng)脈異常 心臟電生理檢查前后，除外冠脈病變，觀察肺靜脈解剖(jiěpōu) 胸痛三聯(lián)：三大類疾患：冠心病，主動(dòng)脈夾層，肺栓塞,第八頁(yè)，共七十二頁(yè)。nɡ)檢查方法,胸片 超聲 核素心肌(xīnjī)顯像 CT冠狀動(dòng)脈造影 MRI 冠狀動(dòng)脈造影,第七頁(yè)，共七十二頁(yè)。,冠心病—基本知識(shí),臨床癥狀 心絞痛：發(fā)作性胸痛，多有誘因；典型為胸骨后，可放射至左肩部、背部甚至腹部，持續(xù)時(shí)間多為15min 心肌梗死：胸痛多無誘因，常發(fā)生于安靜時(shí)；休息不能消失，含硝酸甘油無效(w,冠心病—基本知識(shí),急性冠脈綜合征（ACS） 定義：一組急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括不穩(wěn)定型心絞痛（初發(fā)型、惡化型、自發(fā)性、變異性、中間綜合征、急性冠狀動(dòng)脈功能不全、梗死后心絞痛）及急性心肌梗死。,冠心病—基本知識(shí),臨床分型 心肌梗死型冠心病:即心肌梗死，根據(jù)心電圖表現(xiàn)，可分為： Q波心肌梗死：異常、持久的病理性Q波或QS波以及ST段弓背向上抬高 無Q波心肌梗死：無病理性Q波但有ST段壓低和T波倒置 心力衰竭和心律失常型冠心?。河址Q心肌(xīnjī)硬化型冠心病，由于心肌(xīnjī)壞死或長(zhǎng)期供血不足，使纖維組織增生所致，臨床特點(diǎn)：心臟逐漸增大，發(fā)生心力衰竭和心律失常，通常被稱為缺血性心肌(xīnjī)病 心源性猝死：半數(shù)以上由于冠心病所致，好發(fā)于冬季，年齡一般不大，半數(shù)以上生前無癥狀。,冠心病—基本知識(shí),臨床分型 心絞痛型冠心病 自發(fā)性心絞痛 臥位型心絞痛：半夜熟睡時(shí)發(fā)生 變異型心絞痛：晝夜固定時(shí)間發(fā)生心絞痛，程度重，心電圖顯示相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相背導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴嚴(yán)重的室性心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯。i)造影,馬展鴻,第一頁(yè)，共七十二頁(yè)。冠心病—著重于CT冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。,冠心病—基本知識(shí),定義：是一種由冠狀動(dòng)脈固定性或動(dòng)力性狹窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或壞死的心臟病，亦稱缺血性心臟病 臨床分型： 無癥狀型冠心病：無癥狀或癥狀不典型，靜息和負(fù)荷(f249。一般為正?；蛑鄻佑不跔顒?dòng)脈發(fā)生痙攣所致 中間綜合征：急性冠狀動(dòng)脈功能不全、心絞痛狀態(tài)或梗死前心絞痛，心絞痛時(shí)間可常達(dá)30min以上，但無梗死心電圖和血清(xu232。在動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣或阻塞，導(dǎo)致急性心肌缺血，造成局部心電不穩(wěn)和一過性嚴(yán)重心律失常（室顫）。根據(jù)心電圖表現(xiàn)又分為以下兩類： ST段抬高型ACS：具有典型的突發(fā)胸痛和持續(xù)性ST段抬高的患者，一般提示(t237。xi224。,CT冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。,CT冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。)禁忌癥 心律不齊患者 心率過快的患者（大于90次/分），經(jīng)口服藥物不能降低至70次/分以下的,第九頁(yè)，共七十二頁(yè)。i)掃描重建算法原理,單扇區(qū)重建算法：利用回顧性心電門控得到的多排螺旋CT原始數(shù)據(jù)，利用半重建技術(shù)進(jìn)行影像重建 多扇區(qū)重建算法（包括雙扇區(qū)和四扇區(qū)重建算法）：利用心電門控的同期信息，從不同心率周期和不同列的檢測(cè)器信息，采集同一期相不同角度的半重建所需的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行重建，理論掃描時(shí)間可以達(dá)到44ms 多扇區(qū)重建主要是針對(duì)心率較快的患者，但在心律與球管旋轉(zhuǎn)不同步時(shí)有可能造成(z224。nɡ ji224。n),60176。,~83 msec,Detector 1,~83 msec,~83 msec,~83 msec,Detector 2,Detector 3,Detector 4,0176。y236。nɡ)重建,第十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。)步驟,患者準(zhǔn)備： 掃描前12小時(shí)內(nèi)不過多飲用含咖啡因類物品，避免心率過快或不好控制； 至少提前30分鐘到達(dá)掃描室，靜坐以穩(wěn)定心率，心率大于70次/分患者口服β受體阻滯劑以降低心
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