20xx年醫(yī)學專題—從最新合理用藥指南(第2版)重新認識hcy與心腦血管病-資料下載頁
2024-11-01 12:56本頁面
【正文】 普利葉酸片,21%,*Hazard ratio estimated using the Cox *proportional hazards model.,JAMA. 2015 Apr 7。 313(13):132535.,精準設計(sh232。j236。) 完勝其余,循證證據(jù)(zh232。ngj249。)：《JAMA》CSPPT研究,依葉174。 更加有效減少首發(fā)卒中發(fā)生風險21% 顯著降低H型高血壓腦卒中風險23%,第三十二頁，共三十八頁。,循證證據(jù)(zh232。ngj249。)：《柳葉刀 》Meta分析,Lancet 2007。 369: 187682,補充葉酸總體(zǒngtǐ)降低腦卒中風險18%,一級預防應用降低腦卒中風險25% 能使Hcy下降(xi224。ji224。ng)超過20%則腦卒中風險下降23% 療程大于36個月，風險下降29%,第三十三頁，共三十八頁。,依葉174?！狧型高血壓規(guī)范(guīf224。n)治療藥物,2017版高血壓合理(h233。lǐ)用藥指南,“原創(chuàng)點 （1）國內首個作用于多靶點，具有同時降壓、降低Hcy水平、提高葉酸水平等特點的單片復方制劑；獨有控制卒中風險的最佳葉酸劑量——0.8 mg/d。 （2）具有確鑿(qu232。z225。o)的、中國人群的循證醫(yī)學證據(jù)：針對我國高血壓人群自身特點，較單純降壓更能夠有效控制卒中、腎臟疾病及高尿酸血癥發(fā)生風險?！?第三十四頁，共三十八頁。,“不變”：降壓的基礎用藥(y242。nɡ y224。o)之一 無合并癥高血壓患者：一線起始/聯(lián)合用藥 合并糖尿病、CKD、卒中/TIA、冠心病等高血壓患者的優(yōu)選用藥 “變”：比ARB更優(yōu)推薦 優(yōu)選適應證人群較ARB更為廣泛 聯(lián)合用藥推薦較ARB更為廣泛,以高血壓治療目標為終，以全面獲益的藥物選擇(xuǎnz233。)為始 指南更新中：ACEi的“變”與“不變”,2010版高血壓防治(f225。ngzh236。)指南 2017版高血壓合理用藥指南,2017版高血壓合理用藥指南,治療高血壓的主要目標：最大限度地降低心腦血管并發(fā)癥和死亡的總體風險 依葉174?！袊哐獕夯颊哳A防腦卒中的關鍵策略,第三十五頁，共三十八頁。,小 結,Hcy對心腦血管均有危害，尤其與腦卒中關系密切。 中國約75%的高血壓患者(hu224。nzhě)伴有Hcy升高，是導致中國腦卒中高發(fā)的重要危險因素。 葉酸補充可降低腦血管事件已成為世界醫(yī)學界的主流觀點。 降壓藥（ACEI類）與葉酸聯(lián)用可進一步降低心腦血管風險。 依那普利與葉酸的固定復方有利于更加方便有效地控制高血壓伴發(fā)高HCY的危險狀況。,第三十六頁，共三十八頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第三十七頁，共三十八頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,從最新《合理用藥指南（第2版）》重新認識Hcy與心腦血管病。約12：1。北京大學學報(醫(yī)學版) 2007(39)。Mortality (1/100,000 (logscale)。中國人群的腦卒中比例仍遠大于西方人群。張漢偉,山西醫(yī)藥雜志,2008,37(4):353。高血壓→HCY↓→內皮損傷→。依葉174。 更加(g232。njiā)有效減少首發(fā)卒中發(fā)生風險21% 顯著降低H型高血壓腦卒中風險23%。謝謝,第三十八頁，共三十八
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