20xx年醫(yī)學專題—-腹部檢查——視、聽、叩-資料下載頁
2025-10-22 12:03本頁面
【正文】 叩診內容 腹部叩診音 臟器叩診：大小(d224。xiǎo)、叩擊痛 腹水的叩診：移動性濁音,第六十五頁，共七十三頁。,腹部(f249。 b249。)叩診音,正常情況下： 病理情況下： 鼓音區(qū)縮小/濁音區(qū)擴大：臟器腫大、腹腔內占位、大量腹水(f249。shuǐ) 鼓音區(qū)擴大/濁音區(qū)縮?。何改c高度脹氣、氣腹,第六十六頁，共七十三頁。,臟器(zānɡ q236。)叩診,肝臟叩診 方法 正常肝臟的位置和大小(d224。xiǎo) 肝上下徑約911厘米,第六十七頁，共七十三頁。,肝臟(gānz224。ng)的叩診,病理情況下 肝濁音界擴大(ku242。d224。)：肝癌、肝膿腫、肝炎、肝瘀血 肝濁音界縮小：急性肝壞死、肝硬化、胃腸脹氣 肝濁音界消失：胃腸穿孔、間位結腸、內臟轉位 肝濁音界上移：右肺纖維化、右下肺不張等 肝濁音界下移：肺氣腫、右側氣胸等 肝臟叩擊痛：肝膿腫、肝炎、肝癌等,第六十八頁，共七十三頁。,膽囊的叩診：膽囊叩擊痛 脾臟的叩診：左腋中線上輕叩法 正常時，左腋中線上9~11肋之間，長4~7cm，不超過腋前線 異常時， 擴大—脾腫大 縮小—左側氣胸、鼓腸、胃擴張 胃泡鼓音區(qū)（Traube區(qū)）的叩診： 位置(w232。i zhi)：左前胸下部、肋緣上半圓形區(qū)域 大?。菏芪概莺瑲饬考爸車鞴俚挠绊?意義： 擴大—吞氣癥 縮小—重度肝、脾大，左側胸腔積液、心包積液、急性胃擴張等,第六十九頁，共七十三頁。,腎臟的叩診：有無叩擊痛 方法(fāngfǎ) 坐位/側臥位，肋脊角 意義 膀胱的叩診：多用于檢查尿潴留 方法 鑒別（1）增大的子宮 （2）腹水,第七十頁，共七十三頁。,移動性濁音(zhu243。yīn)（shifting dullness) 原理 概念 游離腹水大于1000ml時 方法 平臥—右側臥—左側臥位 鑒別 （1）腸管內大量液體潴留 （2）巨大卵巢囊腫 （3）尿潴留,第七十一頁，共七十三頁。,思考題,Traube區(qū)明顯縮小或消失的臨床意義 恥骨聯合上方圓形濁音區(qū)如何鑒別 移動性濁音的概念及檢查方法 有哪些病理(b236。nglǐ)情況易誤認為腹水，如何鑒別？,第七十二頁，共七十三頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,腹部檢查 （Abdominal examination)。檢查者站位 ，手溫暖，指甲?；颊吲趴瞻螂?，低枕平臥，屈膝，充分合理暴露腹部。腹上角(胸骨(xiōnggǔ)下角)。據靜脈血流方向判斷腹壁靜脈顯露或擴張的原因。腹壁靜脈曲張：門靜脈高壓支循環(huán)障礙或上、下腔靜脈梗阻而有側支循環(huán)形成時，腹壁靜脈迂曲變粗。水母頭狀靜脈曲張：門靜脈高壓顯著時，臍部可見一簇曲張靜脈向四周放射，如水母頭狀。肝濁音界上移：右肺纖維化、右下肺不張等,第七十三頁，共七十三頁。,
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