血糖-資料下載頁(yè)
2024-10-31 12:02本頁(yè)面
【正文】 嚴(yán)重低血糖的患者比例明顯升高 (6.8% vs. 0.5%, OR 14.7, 95%CI 9.0 – 25.9, p 0.001) ；同時(shí)，強(qiáng)化血糖控制組在 90天內(nèi)ICU住院日及總住院日；新發(fā)單一或多器官功能衰竭患者比例；機(jī)械通氣時(shí)間，腎臟替代時(shí)間，血培養(yǎng)陽(yáng)性率和輸血比例等諸多方面也沒(méi)有顯示出和常規(guī)治療組之間的差異。,第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)。,河南省人民醫(yī)院急診ICU,20,對(duì)指南的接受應(yīng)該是辨證的 血糖控制可以(kěyǐ)總結(jié)為“八九不離十〔mmol/L〕 低血糖危害更大，防止低血糖的發(fā)生,第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)。,河南省人民醫(yī)院急診ICU,21,普通(pǔtōng)胰島素在ICU中的應(yīng)用,根底治療 胰島素50 u＋生理鹽水(shēnglǐy225。nshuǐ)至50ml，微量泵泵入,泵入速率1 ml/h即為1u /h 調(diào)整方法 入院時(shí)同時(shí)送檢實(shí)驗(yàn)室血糖及紙片法血糖測(cè)定，明確血糖增高，啟動(dòng)治療 腸外營(yíng)養(yǎng) 補(bǔ)充胰島素按常規(guī)劑量 〔1：4~6〕，再根據(jù)患者血糖水平調(diào)整比例,第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。,河南省人民醫(yī)院急診ICU,22,要求在12～24h內(nèi)使血糖到達(dá)控制目標(biāo) 血糖測(cè)定(c232。d236。ng)連續(xù)3次以上達(dá)控制目標(biāo),測(cè)定(c232。d236。ng)頻率可改為4h一次 起始劑量4～6U/ h 血糖以每小時(shí)4～6mmol/ L 速度下降 如果2 h 血糖不能滿意下降, 提示患者對(duì)胰島素敏感性下降, 胰島素劑量宜加倍至10～12U/ h 假設(shè)血糖下降速度過(guò)快, 那么根據(jù)情況減少胰島素的泵入 初始血糖值30 mmol/L，先皮下注射 5 u，再靜脈泵入,第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。,河南省人民醫(yī)院急診ICU,23,初次(chū c236。)血糖處理,第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。,河南省人民醫(yī)院急診ICU,24,在原有根底(jīchǔ)上調(diào)整方案,第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。,河南省人民醫(yī)院急診ICU,25,在原有根底(jīchǔ)上調(diào)整方案,第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。,河南省人民醫(yī)院急診ICU,26,護(hù)理人員參與控制(k242。ngzh236。)血糖的優(yōu)勢(shì),使高血糖的危重病人得到更快、更及時(shí)的治療 護(hù)士的價(jià)值得到了表達(dá) 目標(biāo)血糖：7.810mmol/L 準(zhǔn)確測(cè)出血糖數(shù)值，分析獲得的數(shù)據(jù)，及時(shí)調(diào)整胰島素用量，平安、平穩(wěn)將血糖控制(k242。ngzh236。)在目標(biāo)水平,第二十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。,Thank you,第二十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),ICU患者(hu224。nzhě)的血糖控制。誘發(fā)炎癥反響的細(xì)胞因子產(chǎn)生增多，誘發(fā)胰島素抵抗。刺激心腦血管系統(tǒng)，誘發(fā)心律失常、心肌堵塞、腦卒中等。致使代謝激素(兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、胰高血糖素、生長(zhǎng)激素) 分泌異常。血糖高于215mg/dL(12 mmol/L)輸注胰島素。維持在180~200mg/dL(10~11mmol/L)。由手指血糖測(cè)得的低血糖水平應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度，因?yàn)檫@種測(cè)量獲得的數(shù)值可能高于動(dòng)脈血或血清值(Grade 1B)。27,第二十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。
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