【正文】
作用加強 激活機體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 致使代謝激素(兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、胰高血糖素、生長激素(shēnɡ ch225。nɡ jī s249。)) 分泌異常 細(xì)胞因子大量釋放和胰島素抵抗 營養(yǎng)支持缺乏或過度,第九頁,共二十八頁。,河南省人民醫(yī)院急診ICU,10,最正確(zu236。 jiā)目標(biāo)血糖水平?,是否血糖水平在正常范圍(f224。nw233。i)內(nèi)就能降低死亡率? 什么樣的血糖水平可使ICU患者獲益最大?,,,,2022年,2022年,2001年,NICE SUGAR研究(y225。njiū),Surviving Sepsis Campaign,強化血糖控制,第十頁,共二十八頁。,河南省人民醫(yī)院急診ICU,11,血糖控制強化(qi225。nghu224。)胰島素治療,前瞻性隨機對照試驗 外科ICU機械通氣成人患者1548例 隨機分為: 強化(qi225。nghu224。)胰島素治療組 傳統(tǒng)治療組,強化胰島素治療組 維持血糖(xu232。t225。ng)80~110 mg/dL (4.4~6.1 mmol/L) 傳統(tǒng)治療組 血糖高于215mg/dL(12 mmol/L)輸注胰島素 維持在180~200mg/dL(10~11mmol/L) .,Intensive insulin therapy in the critically ill patients (危重患者的強化胰島素治療) Van den Berghe G, et al.N Engl J Med 2001。 345: 1359–1367.,第十一頁,共二十八頁。,河南省人民醫(yī)院急診ICU,12,血糖控制強化(qi225。nghu224。)胰島素治療,第十二頁,共二十八頁。,河南省人民醫(yī)院急診ICU,13,血糖控制(k242。ngzh236。) 強化胰島素治療,隨后分析說明,盡管將血糖控制在80~110 mg/dL (4.4~6.1 mmol/L)最正確(zu236。 jiā) 但是與高血糖比較,目標(biāo)為血糖 <150 mg/dL (8.3 mmol/L)也能改善預(yù)后,In conclusion, the use of exogenous insulin to maintain blood glucose at a level no higher than 110 mg per deciliter reduced morbidity and mortality among critically ill patients in the surgical intensive care unit, regardless of whether they had a history of diabetes 無論有無糖尿病病史,應(yīng)用胰島素將血糖水平控制在110 mg/dL以下(yǐxi224。)能降低外科ICU患者死亡率,Van den Berghe G, et al: Intensive insulin therapy in the criticall