膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎-骨科廖江鋒-資料下載頁(yè)
2024-10-31 00:57本頁(yè)面
【正文】 侵蝕軟骨面，病變存在于滑膜，而骨和軟骨改變輕微者，可行滑膜切除術(shù)。 將所見(jiàn)到的病變滑膜盡可能地切除盡，甸伏在軟骨面上的滑膜應(yīng)當(dāng)剝除切去，切除到軟骨邊緣外約lcm處。軟骨面應(yīng)當(dāng)予以平整(p237。ngzhěng)，使之盡可能地接近關(guān)節(jié)面的正常外形。假設(shè)伴有骨及軟骨改變，應(yīng)與其它手術(shù)結(jié)合進(jìn)行。,第八十二頁(yè)，共九十八頁(yè)。,第八十三頁(yè)，共九十八頁(yè)。,關(guān)節(jié)(guānji233。)軟骨成形術(shù),去除退化的軟骨面及硬化的軟骨下骨板，或?qū)浌窍鹿前逍秀@孔術(shù)，用直徑3mm左有的鋼針或鉆頭鉆孔，深達(dá)骨髓腔。可使骨髓腔減壓，便于纖維軟骨從鉆孔處生長(zhǎng)，使關(guān)節(jié)面形成纖維軟骨覆蓋。 這一手術(shù)以年輕者效果好，一般不宜(b249。y237。)超過(guò)60歲。年齡大那么化生能力差，纖維軟骨修復(fù)慢。術(shù)后至少2~3個(gè)月患肢不宜負(fù)重。,第八十四頁(yè)，共九十八頁(yè)。,第八十五頁(yè)，共九十八頁(yè)。,骨軟骨自體或異體移植(y237。zh237。)〔新鮮或凍干的〕 骨膜外表移植,第八十六頁(yè)，共九十八頁(yè)。,第八十七頁(yè)，共九十八頁(yè)。,第八十八頁(yè)，共九十八頁(yè)。,第八十九頁(yè)，共九十八頁(yè)。,自體軟骨細(xì)胞移植術(shù) 組織工程化軟骨 種子細(xì)胞 生物支架 生物反響器：體內(nèi)(tǐ n232。i)和體外生物應(yīng)器 環(huán)境條件：細(xì)胞因子、物理刺激等,第九十頁(yè)，共九十八頁(yè)。,人工(r233。ngōng)膝關(guān)節(jié)置換,第九十一頁(yè)，共九十八頁(yè)。,小 結(jié),骨性關(guān)節(jié)炎患者治療方式的選擇必須按個(gè)體化原那么和按照病癥的程度而異。如果病癥較輕，可以選用患者的指導(dǎo)、物理和職業(yè)療法以及其他非藥物治療；藥物治療有非鴉片類(lèi)口服〔對(duì)乙酰氨基酚〕和局部用止痛劑。如果患者對(duì)這些方法不敏感，可采用NSAIDs加上非藥物治療；膝關(guān)節(jié)有積液時(shí)，關(guān)節(jié)抽液和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射皮質(zhì)激素較為適宜；關(guān)節(jié)內(nèi)透明質(zhì)酸鈉注射在短期內(nèi)可以緩解疼痛病癥；關(guān)節(jié)沖洗和關(guān)節(jié)鏡下清掃有一定的效果；嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎患者那么需要(xūy224。o)手術(shù)治療。,第九十二頁(yè)，共九十八頁(yè)。,八、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)(r232。n shi)誤區(qū),誤區(qū)1：骨關(guān)節(jié)病是由于缺乏鍛煉、血脈(xu232。m224。i)不通引起的，所以加強(qiáng)鍛煉，多做運(yùn)動(dòng)對(duì)治療骨關(guān)節(jié)病有益。 成年人的骨與軟骨的結(jié)構(gòu)已經(jīng)根本固定，這些骨與軟骨都有一定的使用壽命，當(dāng)關(guān)節(jié)退變到達(dá)一定的程度時(shí)，人就會(huì)感到關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、疼痛等不適。在臨床中，常?？梢钥吹揭恍?ài)好體育運(yùn)動(dòng)的老年朋友，每天爬香山、跑公園、登臺(tái)階。這些日常鍛煉固然可以改善心肺功能，但在同時(shí)也在加速關(guān)節(jié)的磨損和老化。所以對(duì)老年人而言，應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，防止大運(yùn)動(dòng)量的、長(zhǎng)時(shí)間的體育運(yùn)動(dòng)，以保護(hù)關(guān)節(jié)，延緩關(guān)節(jié)的退變。,第九十三頁(yè)，共九十八頁(yè)。,誤區(qū)2.鈣大量流失會(huì)造成骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松引起骨關(guān)節(jié)病，所以(suǒyǐ)需要大量補(bǔ)鈣。,人體骨質(zhì)由2/3的鈣和1/3的有機(jī)質(zhì)組成，骨質(zhì)疏松是由于鈣和膠原蛋白長(zhǎng)期流失造成的，而骨關(guān)節(jié)病的本質(zhì)是關(guān)節(jié)發(fā)生退變，關(guān)節(jié)軟骨過(guò)度磨損。 骨質(zhì)疏松癥是骨總量的減少，骨骼結(jié)構(gòu)松散如“蜂窩煤〞一般，表現(xiàn)為骨脆性增加，易發(fā)骨折且不易愈合。骨關(guān)節(jié)病那么是由于關(guān)節(jié)經(jīng)過(guò)幾十年的使用，外表的軟骨發(fā)生退變、磨損、剝落，引起關(guān)節(jié)周?chē)约败浌窍鹿前l(fā)生增生、硬化、骨贅形成、囊性改變。骨關(guān)節(jié)病和骨質(zhì)疏松癥是骨的兩種不同的疾病狀態(tài)，兩者可以同時(shí)(t243。ngsh237。)存在。,第九十四頁(yè)，共九十八頁(yè)。,誤區(qū)3.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種外來(lái)(w224。il225。i)性炎癥，要用消炎藥。,該病急性發(fā)作時(shí)，多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜的炎癥表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱、疼痛等。但它不是細(xì)菌、病毒、病原體等外來(lái)生物引起(yǐnqǐ)的炎癥 ，用抗生素?zé)o效。,第九十五頁(yè)，共九十八頁(yè)。,誤區(qū)4.治療骨關(guān)節(jié)病，藥物(y224。ow249。)可以速戰(zhàn)速?zèng)Q,據(jù)國(guó)際骨病協(xié)會(huì)公布的藥物(y224。ow249。)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，真正能治病的藥物(y224。ow249。)又稱(chēng)作“慢作用藥物(y224。ow249。)〞，而起效很快的藥物(y224。ow249。)卻是治標(biāo)不治本，而且還有副作用。骨與關(guān)節(jié)疾病開(kāi)展過(guò)程緩慢，少那么幾年，多那么十幾年才能開(kāi)展到影響患者生活的程度。因此，要想緩解病癥，就要有“持久戰(zhàn)〞的心理準(zhǔn)備，不能急于求成,第九十六頁(yè)，共九十八頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第九十七頁(yè)，共九十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。后交叉韌帶可限制脛骨向后移位。2.腫脹：局部患者關(guān)節(jié)腫脹，并反復(fù)發(fā)作。疼痛加劇、日?；顒?dòng)受限，關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形(jīx237。ng)：“O〞型腿或“X〞型腿。T1/SPIR/3D/FFE。改變家庭及工作環(huán)境能使骨性關(guān)節(jié)炎患者更容易完成日常工作。①按病情：對(duì)關(guān)節(jié)炎病人，應(yīng)依疼痛嚴(yán)重程度和病人耐受性而決定是否用藥.。氨基葡萄糖 是一種氨基單糖。軟骨面應(yīng)當(dāng)予以平整，使之盡可能地接近關(guān)節(jié)面的正常外形。謝謝,第九十八頁(yè)，共九十八頁(yè)。
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