膝痹病膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診療方案-資料下載頁(yè)
2025-05-31 23:17本頁(yè)面
【正文】 陰雨天氣，戴護(hù)膝保護(hù)，病房溫濕度適宜。觀察膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的變化。行膝關(guān)節(jié)穿刺抽液后，要加壓包扎，患肢減少活動(dòng)。予祛風(fēng)散寒的中藥外洗患處，加強(qiáng)熱療，熱敷。飲食宜祛風(fēng)勝濕，溫經(jīng)通絡(luò)之品，如姜蒜辣面條、防風(fēng)蔥白粥或牛膝、獨(dú)活煲豬胰等，趁熱食用，以汗出為度。中藥湯劑宜溫服。（2）風(fēng)濕熱痹證臥床休息，膝關(guān)節(jié)制動(dòng)，軟枕抬高，做好生活護(hù)理。觀察膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的變化。予祛風(fēng)除濕清熱的中藥外洗或外敷患處。飲食宜祛風(fēng)勝濕清熱之品，忌食生冷、辛辣、滋膩之品。服用中藥湯劑宜以不熱為度來(lái)。（3）瘀血閉阻證觀察膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的變化。病人臥床休息，不宜下地行走，做好生活上的護(hù)理，患肢軟枕抬高，協(xié)助生活護(hù)理。膝部予艾灸、熱敷或推拿療法，以達(dá)到活血通絡(luò)止痛的目的。注意飲食，宜活血通絡(luò)，溫經(jīng)壯陽(yáng)之品，如參芪當(dāng)歸煲粥、烏雞熟地湯。中藥湯劑宜溫服。（4）肝腎虧虛證臥床休息，做好病情觀察及安全防護(hù)措施，防止病人跌倒損傷。病房保持安靜、舒適，避免噪音，保證病人得到充足的休息。關(guān)節(jié)、腰部酸痛按醫(yī)囑予理療，如干擾電、頻譜照射以緩解疼痛。頭暈、耳鳴明顯時(shí)，絕對(duì)臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，對(duì)癥處理。食宜補(bǔ)益氣血，益肝腎，可用熟地、當(dāng)歸、黃芪煲雞湯，杜仲、十膝煲豬腳筋，桃仁粥。中藥宜分次溫服。（1）減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。①減肥：改變不良的飲食時(shí)間及飲食習(xí)慣，防止骨質(zhì)疏松。②避免引起疼痛的動(dòng)作，如上下樓梯，爬山，長(zhǎng)時(shí)間行走，可騎自行車運(yùn)動(dòng)。③注意關(guān)節(jié)的保暖，使血循正常，防止疼痛，如藥物護(hù)膝。（2）加強(qiáng)肌力，肌力增強(qiáng)防止關(guān)節(jié)破壞，與關(guān)節(jié)囊攣縮之后的關(guān)節(jié)屈伸障礙。（3）最大限度的伸展和屈曲膝關(guān)節(jié)。三、療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：膝痛、腫脹完全消失，行走及上下樓梯無(wú)不適感。：靜息無(wú)膝痛，無(wú)腫脹，偶有活動(dòng)時(shí)疼痛，行走時(shí)無(wú)疼痛，不影響工作及生活。：膝痛時(shí)發(fā)時(shí)止，行走時(shí)仍有輕度疼痛，上下樓稍感不便，關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限。：膝痛、腫脹及活動(dòng)時(shí)疼痛無(wú)明顯改善。（二）評(píng)價(jià)方法采用國(guó)際膝骨關(guān)節(jié)炎WOMAC量表（）進(jìn)行關(guān)節(jié)指數(shù)評(píng)分判定法 WOMAC問(wèn)卷（由患者了解以下說(shuō)明后自行填寫）患者須知三個(gè)部分的問(wèn)題將用以下格式提出。您必須在直線上打一個(gè)“”作出回答舉例：一、如果您把“”劃在直線的左端（如圖下所示），即表示您無(wú)疼痛感。無(wú)疼痛感 極度疼痛二、如果您把“”劃在直線的右端（如圖下所示），即表示您極度痛感。無(wú)疼痛感 極度疼痛三、請(qǐng)注意a）您把“”越向右劃，即表示您感到的疼痛越強(qiáng)烈。b）您把“”越向左劃，即表示您感到的疼痛越微弱。c）請(qǐng)不要把“”劃在線的兩端之外。請(qǐng)您在這種量度線上標(biāo)明您在過(guò)去48小時(shí)內(nèi)感覺(jué)到的疼痛程度，僵硬程度，或行動(dòng)障礙的程度。當(dāng)回答調(diào)臺(tái)表上的問(wèn)題時(shí)，請(qǐng)想著您的 膝 （研究關(guān)節(jié)）。請(qǐng)把您感覺(jué)到的、由您的 膝 （研究關(guān)節(jié)）所患關(guān)節(jié)炎引起的疼痛、僵硬和身體行動(dòng)障礙的嚴(yán)重程度表示出來(lái)。您的醫(yī)生已經(jīng)選擇了您的研究關(guān)節(jié)，如果您確定不了哪一處才是您的研究關(guān)節(jié)，請(qǐng)?jiān)谔顚懕菊{(diào)查表以前詢問(wèn)清楚。項(xiàng)目分值疼痛在直線上打一個(gè)“”作出回答（1）在平坦的路上行走（2）上樓梯或下樓梯（3）晚上，在床上時(shí)，就是說(shuō)打擾您睡覺(jué)的疼痛（4）坐著或躺著（5）挺直身體站著僵硬在直線上打一個(gè)“”作出回答（6）您的僵硬狀況在早晨剛醒來(lái)時(shí)有多嚴(yán)重（7）您的僵硬狀況在坐、臥或休息之后有多嚴(yán)重進(jìn)行日?；顒?dòng)的程度在直線上打一個(gè)“”作出回答（8）下樓梯（9）上樓梯（10）由坐著站起來(lái)（11）站著（12）向地面彎腰（13）在平坦的地面上行走進(jìn)行日常活動(dòng)的難度在直線上打一個(gè)“”作出回答（14）進(jìn)出小轎車或上下公交車（15）出門購(gòu)物（16）穿上您的短襪和長(zhǎng)襪（17）從床上盤起來(lái)（18）脫掉您的短襪和長(zhǎng)襪（19）躺在床上（20）走出浴缸（21）坐著的時(shí)候（22）坐到馬桶上或從馬桶上站起來(lái)（23）做繁重的家務(wù)活問(wèn)題（24）做輕松的家務(wù)活
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