膝痹病膝關節(jié)骨性關節(jié)炎診療方案-資料下載頁
2025-05-31 23:17本頁面
【正文】 陰雨天氣，戴護膝保護，病房溫濕度適宜。觀察膝關節(jié)腫脹、疼痛的變化。行膝關節(jié)穿刺抽液后，要加壓包扎，患肢減少活動。予祛風散寒的中藥外洗患處，加強熱療，熱敷。飲食宜祛風勝濕，溫經通絡之品，如姜蒜辣面條、防風蔥白粥或牛膝、獨活煲豬胰等，趁熱食用，以汗出為度。中藥湯劑宜溫服。（2）風濕熱痹證臥床休息，膝關節(jié)制動，軟枕抬高，做好生活護理。觀察膝關節(jié)腫脹、疼痛的變化。予祛風除濕清熱的中藥外洗或外敷患處。飲食宜祛風勝濕清熱之品，忌食生冷、辛辣、滋膩之品。服用中藥湯劑宜以不熱為度來。（3）瘀血閉阻證觀察膝關節(jié)腫脹、疼痛的變化。病人臥床休息，不宜下地行走，做好生活上的護理，患肢軟枕抬高，協(xié)助生活護理。膝部予艾灸、熱敷或推拿療法，以達到活血通絡止痛的目的。注意飲食，宜活血通絡，溫經壯陽之品，如參芪當歸煲粥、烏雞熟地湯。中藥湯劑宜溫服。（4）肝腎虧虛證臥床休息，做好病情觀察及安全防護措施，防止病人跌倒損傷。病房保持安靜、舒適，避免噪音，保證病人得到充足的休息。關節(jié)、腰部酸痛按醫(yī)囑予理療，如干擾電、頻譜照射以緩解疼痛。頭暈、耳鳴明顯時，絕對臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，對癥處理。食宜補益氣血，益肝腎，可用熟地、當歸、黃芪煲雞湯，杜仲、十膝煲豬腳筋，桃仁粥。中藥宜分次溫服。（1）減輕關節(jié)的負擔。①減肥：改變不良的飲食時間及飲食習慣，防止骨質疏松。②避免引起疼痛的動作，如上下樓梯，爬山，長時間行走，可騎自行車運動。③注意關節(jié)的保暖，使血循正常，防止疼痛，如藥物護膝。（2）加強肌力，肌力增強防止關節(jié)破壞，與關節(jié)囊攣縮之后的關節(jié)屈伸障礙。（3）最大限度的伸展和屈曲膝關節(jié)。三、療效評價（一）評價標準：膝痛、腫脹完全消失，行走及上下樓梯無不適感。：靜息無膝痛，無腫脹，偶有活動時疼痛，行走時無疼痛，不影響工作及生活。：膝痛時發(fā)時止，行走時仍有輕度疼痛，上下樓稍感不便，關節(jié)活動稍受限。：膝痛、腫脹及活動時疼痛無明顯改善。（二）評價方法采用國際膝骨關節(jié)炎WOMAC量表（）進行關節(jié)指數(shù)評分判定法 WOMAC問卷（由患者了解以下說明后自行填寫）患者須知三個部分的問題將用以下格式提出。您必須在直線上打一個“”作出回答舉例：一、如果您把“”劃在直線的左端（如圖下所示），即表示您無疼痛感。無疼痛感 極度疼痛二、如果您把“”劃在直線的右端（如圖下所示），即表示您極度痛感。無疼痛感 極度疼痛三、請注意a）您把“”越向右劃，即表示您感到的疼痛越強烈。b）您把“”越向左劃，即表示您感到的疼痛越微弱。c）請不要把“”劃在線的兩端之外。請您在這種量度線上標明您在過去48小時內感覺到的疼痛程度，僵硬程度，或行動障礙的程度。當回答調臺表上的問題時，請想著您的 膝 （研究關節(jié)）。請把您感覺到的、由您的 膝 （研究關節(jié)）所患關節(jié)炎引起的疼痛、僵硬和身體行動障礙的嚴重程度表示出來。您的醫(yī)生已經選擇了您的研究關節(jié)，如果您確定不了哪一處才是您的研究關節(jié)，請在填寫本調查表以前詢問清楚。項目分值疼痛在直線上打一個“”作出回答（1）在平坦的路上行走（2）上樓梯或下樓梯（3）晚上，在床上時，就是說打擾您睡覺的疼痛（4）坐著或躺著（5）挺直身體站著僵硬在直線上打一個“”作出回答（6）您的僵硬狀況在早晨剛醒來時有多嚴重（7）您的僵硬狀況在坐、臥或休息之后有多嚴重進行日?；顒拥某潭仍谥本€上打一個“”作出回答（8）下樓梯（9）上樓梯（10）由坐著站起來（11）站著（12）向地面彎腰（13）在平坦的地面上行走進行日?；顒拥碾y度在直線上打一個“”作出回答（14）進出小轎車或上下公交車（15）出門購物（16）穿上您的短襪和長襪（17）從床上盤起來（18）脫掉您的短襪和長襪（19）躺在床上（20）走出浴缸（21）坐著的時候（22）坐到馬桶上或從馬桶上站起來（23）做繁重的家務活問題（24）做輕松的家務活
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