膝痹病膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診療方案(參考版)
2025-06-03 23:17本頁(yè)面
【正文】 項(xiàng)目分值疼痛在直線上打一個(gè)“”作出回答（1）在平坦的路上行走（2）上樓梯或下樓梯（3）晚上，在床上時(shí)，就是說打擾您睡覺的疼痛（4）坐著或躺著（5）挺直身體站著僵硬在直線上打一個(gè)“”作出回答（6）您的僵硬狀況在早晨剛醒來時(shí)有多嚴(yán)重（7）您的僵硬狀況在坐、臥或休息之后有多嚴(yán)重進(jìn)行日?；顒?dòng)的程度在直線上打一個(gè)“”作出回答（8）下樓梯（9）上樓梯（10）由坐著站起來（11）站著（12）向地面彎腰（13）在平坦的地面上行走進(jìn)行日常活動(dòng)的難度在直線上打一個(gè)“”作出回答（14）進(jìn)出小轎車或上下公交車（15）出門購(gòu)物（16）穿上您的短襪和長(zhǎng)襪（17）從床上盤起來（18）脫掉您的短襪和長(zhǎng)襪（19）躺在床上（20）走出浴缸（21）坐著的時(shí)候（22）坐到馬桶上或從馬桶上站起來（23）做繁重的家務(wù)活問題（24）做輕松的家務(wù)活。請(qǐng)把您感覺到的、由您的 膝 （研究關(guān)節(jié)）所患關(guān)節(jié)炎引起的疼痛、僵硬和身體行動(dòng)障礙的嚴(yán)重程度表示出來。請(qǐng)您在這種量度線上標(biāo)明您在過去48小時(shí)內(nèi)感覺到的疼痛程度，僵硬程度，或行動(dòng)障礙的程度。b）您把“”越向左劃，即表示您感到的疼痛越微弱。無疼痛感 極度疼痛二、如果您把“”劃在直線的右端（如圖下所示），即表示您極度痛感。（二）評(píng)價(jià)方法采用國(guó)際膝骨關(guān)節(jié)炎WOMAC量表（）進(jìn)行關(guān)節(jié)指數(shù)評(píng)分判定法 WOMAC問卷（由患者了解以下說明后自行填寫）患者須知三個(gè)部分的問題將用以下格式提出。：膝痛時(shí)發(fā)時(shí)止，行走時(shí)仍有輕度疼痛，上下樓稍感不便，關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限。三、療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：膝痛、腫脹完全消失，行走及上下樓梯無不適感。（2）加強(qiáng)肌力，肌力增強(qiáng)防止關(guān)節(jié)破壞，與關(guān)節(jié)囊攣縮之后的關(guān)節(jié)屈伸障礙。②避免引起疼痛的動(dòng)作，如上下樓梯，爬山，長(zhǎng)時(shí)間行走，可騎自行車運(yùn)動(dòng)。（1）減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。食宜補(bǔ)益氣血，益肝腎，可用熟地、當(dāng)歸、黃芪煲雞湯，杜仲、十膝煲豬腳筋，桃仁粥。關(guān)節(jié)、腰部酸痛按醫(yī)囑予理療，如干擾電、頻譜照射以緩解疼痛。（4）肝腎虧虛證臥床休息，做好病情觀察及安全防護(hù)措施，防止病人跌倒損傷。注意飲食，宜活血通絡(luò)，溫經(jīng)壯陽(yáng)之品，如參芪當(dāng)歸煲粥、烏雞熟地湯。病人臥床休息，不宜下地行走，做好生活上的護(hù)理，患肢軟枕抬高，協(xié)助生活護(hù)理。服用中藥湯劑宜以不熱為度來。予祛風(fēng)除濕清熱的中藥外洗或外敷患處。（2）風(fēng)濕熱痹證臥床休息，膝關(guān)節(jié)制動(dòng)，軟枕抬高，做好生活護(hù)理。飲食宜祛風(fēng)勝濕，溫經(jīng)通絡(luò)之品，如姜蒜辣面條、防風(fēng)蔥白粥或牛膝、獨(dú)活煲豬胰等，趁熱食用，以汗出為度。行膝關(guān)節(jié)穿刺抽液后，要加壓包扎，患肢減少活動(dòng)。注意保暖，尤其陰雨天氣，戴護(hù)膝保護(hù)，病房溫濕度適宜。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生在局麻下抽出積液，并常規(guī)送檢，加壓包扎。（7）飲食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、發(fā)物及煎炸品。（5）病人因體位改變，出現(xiàn)劇烈的疼痛和功能障礙，應(yīng)立即扶病人平躺，協(xié)助醫(yī)生幫助病人松解關(guān)節(jié)，減輕疼痛。（3）膝關(guān)節(jié)注意保暖，勿受寒冷刺激，戴護(hù)膝保暖，保護(hù)膝關(guān)節(jié)。（2）注意休息，適當(dāng)進(jìn)行一些活動(dòng)，以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。（九）手術(shù)治療對(duì)于病情較重、具有相應(yīng)適應(yīng)癥的患者，可以選擇關(guān)節(jié)鏡清理、截骨、軟骨移植和關(guān)節(jié)置換等治療。也可以采用足沿墻壁下滑鍛煉來代替；或可以坐在椅子上，健側(cè)足輔助患側(cè)進(jìn)行屈膝鍛煉。達(dá)不到20回的患者，可囑其在不引起疼痛的前提下盡力而為，逐漸增加，爭(zhēng)取每次完成20回。并能維持5秒鐘的最大負(fù)荷量，然后取其1/3做為日常訓(xùn)練負(fù)荷量。訓(xùn)練開始時(shí)，先測(cè)出患膝伸直位的最大負(fù)荷量，即患肢直腿抬高10176?！?5176。②直腿抬高法（Straight leg raising exercise，SLR）。60176。等長(zhǎng)訓(xùn)練法。如仰臥位的直腿抬高訓(xùn)練，不僅增強(qiáng)股四頭肌的肌力，而且還增加股二頭肌、髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋及外旋的肌肉力量，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。等長(zhǎng)訓(xùn)練：股四頭肌等長(zhǎng)收縮、腘繩？肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練是一種靜力性肌肉收縮訓(xùn)練，可以減輕關(guān)節(jié)周圍肌肉的抑制，提高肌力，具有防止肌肉萎縮、消除腫脹、刺激肌肉肌腱本體感受
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