膝關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展-資料下載頁(yè)
2025-05-28 01:57本頁(yè)面
【正文】 狀況 1. 材料分兩大類，鈷合金和鈦合金，只有少數(shù)患者對(duì)鈷過(guò)敏，應(yīng)詢問(wèn)相關(guān)病史。鈷合金 +超高分子聚乙烯組成的假體是膝關(guān)節(jié)材料的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 2. 假體分：?jiǎn)西列?，全髁型? 固定方式：骨水泥、非骨水泥；按限制程度分：限制型，非限制型。 固定方式：骨水泥，絕大多數(shù)骨水泥固定型膝關(guān)節(jié)置換臨床效果十分滿意，骨水泥本身并不是人工置換術(shù)的薄弱環(huán)節(jié)。而使用方法不當(dāng)才是問(wèn)題的關(guān)鍵、而非骨水泥固定型假體是通過(guò)緊密壓配和骨組織長(zhǎng)入假體多孔層達(dá)到生物固定的效果，非骨水泥假體對(duì)患者局部骨質(zhì)及術(shù)者的技術(shù)要求很高，術(shù)后負(fù)重推遲 4~6周。長(zhǎng)期隨訪，兩者臨床效果差異無(wú)顯著性意義。 限制性假體主要用于翻修或腫瘤切除重建。非限制性假體常用于 3種：不保留后十字韌帶的后方穩(wěn)定型，側(cè)副韌帶穩(wěn)定型， 保留后十字韌帶型。近來(lái)還有帶半月板裝置假體，脛骨平臺(tái)可調(diào)式假體和脛骨平臺(tái)內(nèi)外不對(duì)稱假體，這些都是特殊假體，應(yīng)根據(jù)患者具體情況加以選擇。 關(guān)于髕骨假體置換問(wèn)題存在爭(zhēng)議。有一現(xiàn)象， 70年代只有 30%病例在膝關(guān)節(jié)置換的同時(shí)行髕骨假體置換。到1985年這一比例上升到 68%。髕骨置換的唯一禁忌癥是髕骨的嚴(yán)重缺損。殘存的骨組織無(wú)法提供足夠強(qiáng)度的骨床。 全膝置換并發(fā)癥 呂厚山在 1202例全膝置換中，隨訪409例，出現(xiàn)各種并發(fā)癥 60例， 2例死于深靜脈血栓脫落，急性肺栓塞。感染 21例。內(nèi)側(cè)副韌帶損傷 2例，股骨髁劈裂骨折 6例子，內(nèi)側(cè)切口關(guān)節(jié)液滲漏，愈合不良 16例，髕前疼痛 1例，術(shù)后絞鎖通 2例。 膝關(guān)節(jié) OA的致病因子的基礎(chǔ)研究近幾年有了一些突破，有希望在不久的將來(lái)利用這些抑制劑轉(zhuǎn)基因工程，組織工程性軟骨來(lái)治療 OA，就目前來(lái)說(shuō)，治療 OA可以從防治骨質(zhì)疏松，下肢肌力鍛煉，更年期前后的性激素治療。以及下肢力線的矯正等治療 OA人工全膝關(guān)節(jié)置換是治療 OA的有效手段。受到費(fèi)用及患者觀念的限制，在本地區(qū)不能廣泛開(kāi)展。而在發(fā)達(dá)國(guó)家每年全膝關(guān)節(jié)置換超過(guò)了全髖關(guān)節(jié)置換且療效優(yōu)于全髖關(guān)節(jié)置換。
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