花垣縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補償程序-資料下載頁
2024-10-29 06:33本頁面
【正文】 作醫(yī)療門診統(tǒng)籌相關(guān)政策問答？門診統(tǒng)籌是指在新農(nóng)合基金中提取一定比例的資金，對參合農(nóng)民在規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)、規(guī)定的補償范圍內(nèi)的門診費用，按照一定比例補償?shù)闹贫?。？我市新農(nóng)合自2012年1月1日起將不再提取家庭門診賬戶資金，在2012年12月31日前，參合農(nóng)民原家庭賬戶中仍有余額的可繼續(xù)使用，2013年1月1日開始，將取消家庭賬戶，家庭賬戶結(jié)余基金劃歸統(tǒng)籌基金賬戶。?必須選擇新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)就診（冀州市所有門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)可自由選擇）；在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診所發(fā)生的門診醫(yī)療費用不予補償。？參合農(nóng)民憑合作醫(yī)療證、身份證（戶口簿），在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)，實行即診即報制。？門診統(tǒng)籌補償不設起付錢；參合農(nóng)民在門診就醫(yī)產(chǎn)生的補償范圍內(nèi)費用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例為30%，村衛(wèi)生室報銷比例為35%；每人全年累計補償封頂線為30元，家庭成員之間不可共用。？①藥品費：限于《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄》規(guī)定內(nèi)藥品。②治療費：肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸液（小兒頭皮靜脈輸液）、灌腸等。③醫(yī)技檢查費：B超、心電圖、X線、化驗等常規(guī)檢查費；村衛(wèi)生室未批準開展的項目不予補償。④材料費：一次性注射器、輸液器等材料費用。：①非定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的門診醫(yī)療費用；②門診統(tǒng)籌補償范圍規(guī)定以外的醫(yī)藥費用；③與疾病檢查、治療無關(guān)的費用；④違規(guī)違紀行為產(chǎn)生的醫(yī)藥費用；⑤相關(guān)文件規(guī)定不予報銷的費用；?參合農(nóng)民不遵守新農(nóng)合政策規(guī)定，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)借他人證件、弄虛作假等套取國家新農(nóng)合基金的行為，一經(jīng)查實，除追回損失基金外，同時凍結(jié)該戶本所有參合人員的新農(nóng)合補償資格；情節(jié)嚴重的，移送司法部門依法處理。冀州市合管中心宣咨詢電話：8628711第五篇：汪仁鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌方案汪仁鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌方案為了進一步加強新農(nóng)合基金管理，提高門診基金使用率和參合農(nóng)村居民受益水平，積極推進新農(nóng)合健康發(fā)展，根據(jù)《黃衛(wèi)發(fā)【2011】428號》和《冶合醫(yī)會發(fā)【2011】5號》文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況，現(xiàn)就我鎮(zhèn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌制定如下實施方案：一、汪仁鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合領導小組組長：徐新忠副組長: 徐德高衛(wèi)瑞龍馮 翔成員：呂偉勝王彩霞羅春林羅紅梅二、基本原則堅持以收定支，收支平衡，保障適度，略有結(jié)余。堅持補償方案縣、鎮(zhèn)一致，結(jié)合我鎮(zhèn)實際進一步提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平。堅持與醫(yī)療救助制度相結(jié)合，切實減輕長期患慢性病患者醫(yī)療費用負擔。二、新農(nóng)合基金補償范圍與分配補償醫(yī)藥費包括：a、藥品費(新農(nóng)合基藥目錄內(nèi)藥品)b、一般診療費材料費(一次性注射器、輸液器等)c、換藥費和小型清創(chuàng)縫等 費用。d、中心衛(wèi)生室、村衛(wèi)生室設立門診統(tǒng)籌報銷點、刷卡管理不設起付線，按例次門診醫(yī)藥費百分之五十的比例現(xiàn)場補償每日門診封頂限額為15元，參合農(nóng)民只支付自負部分費用?；鸱峙鋋、在以村參合人數(shù)的基礎上按照人均55元刷卡，全年按十個月分配，(見計劃表)b、超過月計劃者，當月不審報、退回本人系統(tǒng)內(nèi)、不刪除數(shù)據(jù)。c、在下達指標的基礎上實行管而不死、活而不亂、互相共濟；在保證本村村民利益的基礎上為方便周邊就近群眾，鄰村可適度跨村刷卡，但每月不可超過10人次，中心衛(wèi)生室不能越片刷卡。d、全鎮(zhèn)實行藥品零差價銷售，不準私自抬高藥品價格，違反規(guī)定者，按大冶市合管會政策處理。甚至停報門診補償。汪仁合醫(yī)站汪仁中心衛(wèi)生院2012年5月16日
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