【正文】 療、雨后、康復(fù)等），應(yīng)用最佳的和最新的科學(xué)證據(jù)，做出科學(xué)的診治決策，聯(lián)系具體的醫(yī)療環(huán)境，并取得患者的合作和接受，以實(shí)踐這種診治決策的具體醫(yī)療過程。成本效益分析：將不同的結(jié)果換算成流通貨幣的形式，用貨幣量作為共同的獲利單位進(jìn)行比較。效用：即用社會(huì)效益和個(gè)人主觀滿意度來測(cè)量和評(píng)價(jià)健康效果。藥物不良反應(yīng)：在預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能過程中，人接受正常劑量的藥物時(shí)出現(xiàn)的任何有害的和用藥目的無關(guān)的反應(yīng)。證據(jù)：主要是指經(jīng)過試驗(yàn)所得出的結(jié)論。系統(tǒng)評(píng)價(jià)：是一種全新的文獻(xiàn)綜合評(píng)價(jià)研究方法，是針對(duì)某一臨床問題系統(tǒng)全面的手機(jī)全世界所有發(fā)表或未發(fā)表的臨床研究結(jié)果，采用臨床流行病學(xué)嚴(yán)格評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的原則方法，篩選出符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，進(jìn)行定性或定量何處，去粗存精，去偽存真，得出綜合可靠地結(jié)論。ROC曲線：又稱受試者工作曲線，以實(shí)驗(yàn)的敏感度（真陽性率）為縱坐標(biāo)，而以1特異度（假陽性率）為橫坐標(biāo)，依照連續(xù)分組測(cè)定的數(shù)據(jù)，分別計(jì)算SEN及SPN，按照平面幾何的方法將給出的各點(diǎn)連成曲線。Meta分析：又稱薈萃分析支隊(duì)具有相同研究題目的多個(gè)醫(yī)學(xué)研究進(jìn)行綜合分析的一系列過程，包括提出研究問題，制定納入和排除的標(biāo)準(zhǔn)，檢索相關(guān)研究，匯總基本信息，綜合分析并報(bào)告結(jié)果。醫(yī)療保密：通常是指醫(yī)生在醫(yī)療活動(dòng)中不向他人泄露有關(guān)患者的病情或其他隱私情況，患者的所有個(gè)人資料均屬保密內(nèi)容，對(duì)患者隱私的保護(hù)并不是無限制的，絕對(duì)的。第五篇：住院醫(yī)師規(guī)培心得規(guī) 培 體 會(huì)（2017）姓名馬靜培訓(xùn)年級(jí)2016級(jí)培訓(xùn)專業(yè) 神經(jīng)病學(xué)身份類型 本院職工我堅(jiān)信，時(shí)間是一個(gè)偉大的作者，它會(huì)給每個(gè)人寫出完美的結(jié)局來。如果說外邊的大世界是一顆閃耀的明星，那么河大一附院就是一本具有歷史厚重感的史書，讀的時(shí)間越久，越沉醉其中。2016年7月，剛畢業(yè)，帶著懵懂與未知，沖著八朝故都的名譽(yù)來到了開封豫東地區(qū)一座極美麗的城市。初來乍到時(shí)，吸引我的不僅有那風(fēng)光綺麗、水木清秀的美景，還有那學(xué)養(yǎng)深厚、人杰地靈的人文精神。還記得面試時(shí)，趁中午休息，我和同事來到醫(yī)院后面的龍亭公園，第一次見識(shí)到了那坐落于高達(dá)13米巨大青磚臺(tái)基上的殿堂，給人以帝王般的威嚴(yán)之感。殿堂前，東、西潘、楊兩湖環(huán)繞，水波蕩漾，幾只游船在水面漂移，似是畫中景但更勝一籌感覺。大門前游客絡(luò)繹不絕，甚是繁華。面試完，很幸運(yùn)的成為某醫(yī)院的一名職工。崗前培訓(xùn)期間，讓我徹底的驚嘆于其文化底蘊(yùn)。崗前培訓(xùn)的每位老師身上流露的那種大家氣息讓我嘆服，他們對(duì)歷史的洞悉、對(duì)人文的解讀讓我深深的愛上了這座城市，但更讓我思考的應(yīng)該是怎樣的一種人文精神才能孕育出那么多杰出的人才來。崗前培訓(xùn)完，開始進(jìn)入臨床輪轉(zhuǎn)。便于熟悉科室環(huán)境，本院職工先在自己科室輪轉(zhuǎn)。聽歷屆師兄師姐們介紹說剛?cè)肼殻剖噎h(huán)境復(fù)雜，要多干活少說話，以免哪一句話觸怒了誰就沒有好結(jié)果。于是小心翼翼的來到了神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)?？墒且饬现獾氖?，接觸下來，我們病區(qū)的科室氛圍是相當(dāng)?shù)娜谇?。剛進(jìn)科，跟張老師一組一塊兒管病人。張老師是一位很低調(diào)但又不失學(xué)識(shí)的老師。臨床上鼓勵(lì)、教導(dǎo)我，生活上幫助我，讓我不僅學(xué)到了很多知識(shí)，而且也消除了很多背井離鄉(xiāng)的落寞。科室的兩位主任也很平易近人，每周四下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)專業(yè)新進(jìn)展，工作中有什么專業(yè)問題問他們，知無不言、言無不盡，而且鼓勵(lì)我們參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)及比賽，讓我們體味到學(xué)習(xí)的快樂。師兄妹們之間，年輕人，有共同話題，專業(yè)、學(xué)術(shù)上討論、爭(zhēng)辯，各抒己見，學(xué)習(xí)氛圍濃烈。慢慢地，隨著我們成長(zhǎng)，開始自己獨(dú)立管病人。還記得剛開始自己收病人時(shí)的各種忐忑，第一次夜班時(shí)的惴惴不安不敢入睡。還記得第一次給病人談話，談到病人嚎啕大哭，我亦含淚安慰；還記得夜班第一次一個(gè)人的搶救，做的第一個(gè)心律變平的心電圖，有些害怕，但堅(jiān)強(qiáng)的去告訴家屬真相并安慰。記得最清楚的是2107年初即將春節(jié)時(shí)收的一個(gè)急性腦梗塞的阿姨。，意識(shí)差，左側(cè)肢體肌力下降，急診行頭顱CT未見出血，考慮急性腦梗塞，根據(jù)最新指南。但急診靜脈溶栓亦如懸崖上跳舞，病人基本情況可，就是一曲優(yōu)美的舞蹈，否則，跌入萬丈深淵，甚至喪命。最大的風(fēng)險(xiǎn)是出血。而且該阿姨血糖極高，必須先降糖。降糖需要時(shí)間，且查閱既往病歷，血管基礎(chǔ)極差。告知家屬出血風(fēng)險(xiǎn)大，家屬猶豫，猶豫間錯(cuò)過靜脈溶栓時(shí)間。只能給予普通治療。后又出現(xiàn)高熱、多重（肺部、泌尿系、生殖系）感染，根據(jù)各種病原學(xué)結(jié)果選擇抗生素，仍沒有控制住發(fā)熱，不行的是還是導(dǎo)致的了一次感染性休克，患者血壓急劇下降，腦灌注不足，引起再次腦梗塞基底動(dòng)脈尖綜合征。看到頭顱CT的那一刻，我不知所措。因?yàn)閷I(yè)人士都知道，神內(nèi)有兩個(gè)讓人聞風(fēng)喪膽的重癥大腦中動(dòng)脈綜合征和基底動(dòng)脈尖綜合征，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。但我還是給自己壯了壯膽，把那兩位身高180cm魁梧有力的兒子叫到了辦公室，對(duì)著電腦解釋病情。大兒子聽完我的解釋，獨(dú)自走出了辦公室，小兒子眼含淚水一遍一遍的問，還有救嗎。我不知如何回答，默默不作聲。面對(duì)噩耗，一個(gè)選擇隱藏內(nèi)心的悲痛，一個(gè)選擇反復(fù)的追問，第一次感覺那種無力，再偉大的言語也不能征拯救的無力感。最終看著他們離去的背影，我眼眶濕潤(rùn)。面對(duì)疾病，生命顯得很脆弱，悲傷會(huì)有，但更多的時(shí)候是看著他們好轉(zhuǎn)出院，很欣慰，一種任何事情都不能替代的成就感。還記得收的第一個(gè)腦出血的病人，入院時(shí)言語不清、肢體無力，左側(cè)肢體基本不能抬起，出院時(shí)不用別人攙扶可以自己行走。后面來復(fù)診過幾次，每次來妻子都很感謝。其實(shí)，作為小醫(yī)生，能為病人解決痛苦，挽救健康，心里很踏實(shí)很開心。經(jīng)過6個(gè)月的自己科室歷練后，開始其他科室的輪轉(zhuǎn)。先去的神經(jīng)電生理室。在那一個(gè)月，學(xué)習(xí)了腦電圖的操作和分析，并了解了常見的神經(jīng)肌肉病的肌電圖判讀。隨后來到醫(yī)學(xué)影像科輪轉(zhuǎn)。在那里，跟著周主任閱片，周主任的認(rèn)真、負(fù)責(zé)感染著我。本是一科主任，好多事兒可以讓手下的人去做，可是，她都要親力親為。每一張影像片子她都要過一遍，而且，遇到典型疑難的片子都會(huì)給我們分析解讀。跟著周主任，不僅學(xué)習(xí)了做人，也學(xué)了對(duì)專業(yè)知識(shí)孜孜不倦的追求。今年6月份開始至現(xiàn)在在呼吸內(nèi)二科輪轉(zhuǎn)。呼吸二科是一個(gè)剛成立的科室，就像那剛升起的太陽，充滿著光芒。又像那年輕的少年，充滿著活力；幾個(gè)年輕人，一起學(xué)習(xí)、拼搏，學(xué)術(shù)氛圍濃厚。在郭主任及梁老師帶領(lǐng)下，讓我學(xué)習(xí)了許多兄弟科室相關(guān)疾病的診治，我相信，再回自己科室時(shí)面對(duì)這類疾病會(huì)增加很多從容與淡定。據(jù)說，在所有的批評(píng)家中，最偉大、最正確、最天才的是時(shí)間。昨天，不過是行去流水。且拋棄今天的人，不會(huì)有明天；愿我們都能記得昨天的意義，做好今天，計(jì)劃明天，走穩(wěn)每一步，讓規(guī)培生涯過得豐富又有意義。