【正文】 有足夠的財(cái)力來(lái)應(yīng)對(duì)眾多老年人的養(yǎng)老需求。因此，建立以居家為基礎(chǔ)，依托社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)體系是中國(guó)的必然選擇。三是構(gòu)建和諧社會(huì)的要求。隨著家庭小型化，今后很多家庭一對(duì)夫婦可能需要照顧4個(gè)老人至8個(gè)老人，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。而調(diào)查顯示，中國(guó)有85％以上的老年人有享受居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿。居家養(yǎng)老讓老年人不脫離習(xí)以為常的家庭生活方式，不脫離熟悉的社區(qū)環(huán)境，這更符合老年人的心理需求。而且，中國(guó)和西方國(guó)家相比更注重家庭，更注重孝道，家庭給老人帶來(lái)了安全感、親情感和歸屬感，兒女繞膝、天倫之樂(lè)是對(duì)老人最大的安慰。適應(yīng)新的變化，倡導(dǎo)居家養(yǎng)老，強(qiáng)化社區(qū)照料的功能，從過(guò)去單純依靠家人照料發(fā)展為家庭與社會(huì)服務(wù)相結(jié)合，能有效提高老年人的生命和生活質(zhì)量，促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，進(jìn)而推動(dòng)和諧社會(huì)建設(shè)。四是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供應(yīng)不足的現(xiàn)實(shí)。，需要社會(huì)提供養(yǎng)老幫助的主要是80歲以上的高齡老人和部分70歲79歲的老人，這一數(shù)量大約在3000多萬(wàn)。而目前我們各種養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中的床位只有110萬(wàn)130萬(wàn)張，相對(duì)3000多萬(wàn)需要養(yǎng)老服務(wù)的老人而言差距太大。和發(fā)達(dá)國(guó)家比，西方發(fā)達(dá)國(guó)家平均每百名老年人擁有的養(yǎng)老床位是5張7張，很難在短期內(nèi)趕上。所以我們?cè)诎l(fā)展床位擴(kuò)大機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的同時(shí)，更主要的是發(fā)展居家養(yǎng)老，這不僅符合老年人及其家庭的需要，還節(jié)約了社會(huì)的養(yǎng)老成本。五是發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)的有益借鑒。歐洲比中國(guó)提前100多年步入老齡化社會(huì)，是世界上“最老”的地區(qū)，在解決養(yǎng)老問(wèn)題上有很多值得我們借鑒之處。作為福利國(guó)家的起源地和典型代表，歐洲老人養(yǎng)老就是靠國(guó)家。在養(yǎng)老保障上，各國(guó)每年都要投入大量的人、財(cái)、物，逐漸暴露出建設(shè)成本昂貴，國(guó)家負(fù)擔(dān)日益沉重，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人需要的問(wèn)題。為了縮減日益龐大的養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)，各國(guó)都在尋求更經(jīng)濟(jì)、更有效的路子。國(guó)家由直接供養(yǎng)老床位，轉(zhuǎn)向發(fā)錢(qián)讓老人自己買(mǎi)服務(wù)，不僅壓縮了養(yǎng)老金開(kāi)支，而且促進(jìn)了私人養(yǎng)老企業(yè)的發(fā)展。現(xiàn)在，居家養(yǎng)老是國(guó)際發(fā)展的一個(gè)潮流，各國(guó)政府都在號(hào)召和提倡老年人最大限度地采取居家養(yǎng)老的方式，政府工作的重心也逐步轉(zhuǎn)向?yàn)榫蛹茵B(yǎng)老提供幫助，以社區(qū)照料取代大規(guī)模的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，即使在高福利的瑞典也不例外。第二，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系的運(yùn)作及完善。從2000年開(kāi)始，各地陸續(xù)進(jìn)行了不同形式的居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)探索，比如寧波市的政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)模式、大連市的家庭養(yǎng)老院模式、北京市的無(wú)圍墻養(yǎng)老院模式、上海市的居家養(yǎng)老服務(wù)券模式等等，各具特色，受到了老年人的歡迎，創(chuàng)造了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，收到了良好的社會(huì)效果。但并非盡善盡美，諸多問(wèn)題有待在發(fā)展中逐步解決。首先，存在的主要問(wèn)題。一是居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，不能滿足多樣化的需求。《中國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》報(bào)告顯示，％的老年人有各種各樣現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老服務(wù)需求。其中排在前列的是家政服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、聊天解悶和法律援助。城市社區(qū)居家養(yǎng)老雖較之以前有了新的發(fā)展，但還遠(yuǎn)不能滿足老年人的需求。％。二是政策支持力度不夠，投入不足。主要是各級(jí)政府還沒(méi)有建立起居家養(yǎng)老服務(wù)的公共財(cái)政政策，政府相應(yīng)承擔(dān)公共服務(wù)的角色還未能準(zhǔn)確到位。享受政府服務(wù)補(bǔ)貼的老年人數(shù)量較少，覆蓋面窄，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)偏低。三是為老服務(wù)中介組織發(fā)展滯后。目前中國(guó)這類(lèi)民間服務(wù)團(tuán)體由于種種因素制約，難有較快發(fā)展。四是居家養(yǎng)老服務(wù)中人力資源不足。從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員素質(zhì)不高，待遇較差，不利于專(zhuān)業(yè)化發(fā)展。一方面體現(xiàn)為老服務(wù)員數(shù)量不足。老年人需求量大，但服務(wù)資源相對(duì)短缺，專(zhuān)業(yè)的為老服務(wù)員很難找。為老服務(wù)工作辛苦，但薪酬普遍不高，很多有經(jīng)驗(yàn)的服務(wù)員跳槽到醫(yī)院做護(hù)工，薪水翻倍。另一方面，為老服務(wù)員的素質(zhì)和社會(huì)地位也亟待提升?，F(xiàn)有居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)化程度不高，絕大部分人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，不具備養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格。其次，在發(fā)展中逐步完善養(yǎng)老服務(wù)體系。一是制定實(shí)施辦法，為居家養(yǎng)老服務(wù)體系創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。2008年2月，全國(guó)老齡辦等十部委出臺(tái)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》，這個(gè)文件可以說(shuō)是第一個(gè)全國(guó)性指導(dǎo)和支持居家養(yǎng)老服務(wù)深入開(kāi)展的政策性文件，對(duì)城鄉(xiāng)社區(qū)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)從規(guī)劃立項(xiàng)、用地用房、財(cái)政資助、稅收減免、金融扶持、水電優(yōu)惠、用工優(yōu)待等方面都提出了一系列的支持和優(yōu)惠政策原則。在具體實(shí)行過(guò)程中，各地應(yīng)結(jié)合本地實(shí)際，出臺(tái)具體辦法或?qū)嵤┘?xì)則，使居家養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)展有章可循，有法可依，為加快居家養(yǎng)老服務(wù)的快速發(fā)展創(chuàng)造更加良好、寬松的政策環(huán)境。二是構(gòu)建服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加快居家養(yǎng)老服務(wù)的軟硬件建設(shè)。硬件建設(shè)就是要加快城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)、設(shè)施的建設(shè)，為居家養(yǎng)老服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。城市街居兩級(jí)社區(qū)要基本建立起多種形式的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和為老服務(wù)設(shè)施。農(nóng)村社區(qū)80％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建成一處綜合性老年福利服務(wù)中心，一半以上的村委會(huì)和自然村要建成一所老年人文化活動(dòng)和服務(wù)的站點(diǎn)。從軟件建設(shè)看，應(yīng)逐步建立和完善社區(qū)為老服務(wù)熱線、緊急呼救系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等，真正在社區(qū)構(gòu)建起能夠?yàn)槔夏耆颂峁┥钫樟?、醫(yī)療保健康復(fù)、精神慰藉、文化娛樂(lè)、法律援助、金融理財(cái)以及家政、購(gòu)物、餐飲、維修等項(xiàng)服務(wù)，公平、高效、開(kāi)放的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。三是積極培育和發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的中介組織和社會(huì)團(tuán)體。按照政府職能轉(zhuǎn)變的要求，政府要盡可能多地將居家養(yǎng)老服務(wù)交給社會(huì)中介組織和非營(yíng)利機(jī)構(gòu)去辦，交給市場(chǎng)和企業(yè)去辦。政府要積極培育、鼓勵(lì)和支持各類(lèi)社會(huì)組織、服務(wù)團(tuán)體、非營(yíng)利機(jī)構(gòu)、服務(wù)性企業(yè)的建立和發(fā)展，鼓勵(lì)各類(lèi)公辦的為老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行改制和改組，擔(dān)負(fù)起各種形式的居家養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)，鼓勵(lì)居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)組織進(jìn)行連片輻射、連鎖經(jīng)營(yíng)、統(tǒng)一管理的服務(wù)模式，支持各類(lèi)居家養(yǎng)老服務(wù)形式的改革和創(chuàng)新，依靠群眾的智慧和創(chuàng)造，走出一條適合本地發(fā)展?fàn)顩r，符合人口老齡化特點(diǎn)和需求的居家養(yǎng)老服務(wù)新路子。四是加強(qiáng)人才培訓(xùn)，努力建設(shè)一支有責(zé)任心、懂專(zhuān)業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)職人員，應(yīng)普遍實(shí)行養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗制度，加強(qiáng)職業(yè)道德和崗位技能培訓(xùn)，不斷提高他們的服務(wù)水平。有計(jì)劃地從高等院校和中等職業(yè)學(xué)校的畢業(yè)生中吸納老年康復(fù)、護(hù)理、保健、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的專(zhuān)業(yè)人才充實(shí)到居家養(yǎng)老的服務(wù)隊(duì)伍中來(lái)，提高服務(wù)隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。結(jié)合實(shí)施專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作者職業(yè)水平評(píng)價(jià)制度，科學(xué)界定居家養(yǎng)老服務(wù)中職業(yè)社會(huì)工作者的崗位和職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)社工專(zhuān)業(yè)人才的吸納與培養(yǎng)。還要大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的志愿者組織和人員，為老年人提供力所能及的服務(wù)。參考文獻(xiàn)：[M].中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社,、[M].華齡出版社,、[M].中國(guó)大百科全書(shū)出版社,2002.