【正文】 表現(xiàn)出要解決問題，具有積極配合咨詢的傾向。但表情有些拘謹，情緒有些緊張，低頭，很少與咨詢人員對視。（四）他人反映宿舍人反映來訪者心地善良，別人生病時，他能主動拿出自己的藥給同學，但是太自以為是，生活習慣很不好，不疊被子，不洗衣服，很少洗澡洗腳，衣服也隨便放，老占用別人的位置，同學給他提意見，她說自己這里放不下，而且那很耽誤時間，晚上睡覺晚，是因為自己喜歡晚上看書。其他同學（宿舍外）對他印象不深，很少交流。感覺挺乖的。輔導員反映來訪者很少參與集體活動，除非有歌詠比賽，不參加打掃衛(wèi)生、清理積雪的班級任務。三、評估與診斷（一）評估（1）生理原因：女性，24歲。屬于青年期。無軀體疾病和精神病史（2）社會原因：，父親對其學習要求嚴格。B．同齡朋友較少，缺乏良好的社會支持系統(tǒng)。C．高考沒有考上本科，對她打擊很大，成為負性生活事件。和室友相處發(fā)生的爭吵，班上同學的冷落，讓她害怕與人相處。（3）心理原因： B．缺乏正確而有效的解決問題的行為模式。：性格內向，追求完美，有較強的上進心。（一）診斷：對該求助者的診斷是: 人際交往不良，時間比較沒有超過三個月，也沒有泛華，心理沖突是常形沖突，沒有妄想和幻覺。診斷為一般心理問題（二）診斷依據(jù)：：根據(jù)病與非病的三原則,求助者主客觀世界相統(tǒng)一,知、情、意心理過程是統(tǒng)一的,對自己的心理問題有自知力,有主動求助行為。人格相對穩(wěn)定。無邏輯思維的混亂,無感知覺異常,無妄想、幻覺等精神病癥狀,因此可以排除精神病。其主導癥狀屬于正常心理活動。：求助者病程為一個來月,時間較短,學習生活效率雖有下降,但沒有明顯影響其社會功能。求助者因無法進行良好的人際適應產(chǎn)生的心理沖突明顯與現(xiàn)實相關,現(xiàn)實沖突為常形,因此可以排除神經(jīng)癥。：求助者心理問題是由現(xiàn)實的人際問題而激發(fā),持續(xù)時間較短 ,從她意識到出現(xiàn)問題起至主動求助的時間約為一個來月,該問題雖引起求助者焦慮,煩躁,注意力不集中,學業(yè)效率下降等癥狀,但情緒反應還保持在理智控制之下,反應內容沒有泛化,可以排除嚴重心理問題的診斷。（三）鑒別診斷：雖有壓抑煩悶情緒，但其興趣無減退或喪失，對前途并沒有悲觀，也沒有感到生命無意義、無退縮、自殺等意念，持續(xù)時間也未達到兩年，時間較短僅一個多月。故排除抑郁性神經(jīng)癥。：雖有焦慮情緒，但其內容無泛化；其焦慮有明顯的事實依據(jù)；無植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀；持續(xù)時間較短，故排除焦慮性神經(jīng)癥。六、咨詢目標的確定根據(jù)以上的評估與診斷，與求助者協(xié)商，確定以下咨詢目標。具體目標緩解焦慮情緒；改善行為習慣近期目標調整認知方式,改變其不合理觀念；,學習與訓練相關的人際交往方法與技巧,學會與他人建立良好的人際關系,逐步減少求助者心理壓力,提高人際交往能力,樹立建立人際支持系統(tǒng)的良好信心。長遠目標（終極目標）幫助來訪者建立良好的人際溝通模式，幫助其重整與健全人格，完善求助者的個性 ,培養(yǎng)其獨立的品質，完善自己的人格，積極重新認知自我與學會被他人接納與認可；增強的適應能力，提高其自我心理調控能力，促進其心理健康和人格完善。六．咨詢方案（一）主要咨詢方法與適用原理認知行為療法是一組通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。具有代表性的有埃利斯的合理情緒行為療法（REBT），貝克和雷米的認知療法（CT）和梅肯鮑姆的認知行為矯正技術等。本案例采用的是埃利斯的合理情緒行為療法（RET）。合理情緒行為療法理論基礎，理性情感治療基于這樣的假設：非理性或錯誤的思想、信念是情感障礙或異常行為產(chǎn)生的重要因素。對此,Ellis并進一步提出了“ABC”理論。在“ABC”中,A指與情感有關系的激發(fā)事件。B指信念,包括理性或非理性的信念。C指與激發(fā)事件和信念有關的情感反應結果。通常認為,激發(fā)事件A直接引起反應C。事實上并非如此,在A與C之間有B的中介因素。A對于個體的意義或是否引起反應受B的影響,即受人們的認知態(tài)度,信念決定。例如,對一幅抽象派的繪畫。有人看了非常欣賞,產(chǎn)生愉快的反應。有人看了感到這只是一些無意義的線條和顏色,既不產(chǎn)生愉快感,也不厭惡。畫是激發(fā)事件A,但引起的反應C各異,這是由于人們對畫的認知評估B不同所致。由此可見,認知評估或信念對情緒反應或行為的重要影響,非理性或錯誤是導致異常情感或行為的重要因素。（三）雙方確定各自的特定責任、權力與義務來訪者可以根據(jù)自己的意愿選擇咨詢師；對咨詢過程不滿可要求更換咨詢師；對咨詢方案咨詢收費咨詢時間有知情權、協(xié)商權和選擇權。遵守咨詢機關的有關規(guī)定；對咨詢方案、時間等要遵守；按時咨詢、有事提前通知。咨詢師要熱愛工作，遵守國家法律；遵守中立原則和保密原則；如果來訪者的類型或問題類型不適合自己要及時轉介。每周一次，每次50分鐘 因為在學校，所以是免費的。六、咨詢過程咨詢過程大致分為三個階段：第一階段：建立咨詢關系，收集資料，并對資料進行評估與診斷；第二階段：進一步加強咨詢關系，實施心理幫助；第三階段：鞏固咨詢效果和結束咨詢階段。第一階段 診斷評估與咨詢關系建立階段（第一次）第一次 2015年3月30日 目的：；；；；。，搜集資料，形成初步診斷。，介紹ABC理論中的A代表誘發(fā)事件，B代表個體對這一事件的看法、解釋和評價即信念，C代表繼這一事件后，個體的情緒反應和行為結果。并說明A不會直接引起C，而是B引起C。第二階段 心理幫助階段——領悟階段（第二次和第三次）第二次2015年4月2日此次咨詢主要工作是咨詢師進一步明確求助者的不合理信念。根據(jù)第一次給求助者介紹的ABC理論，幫助求助者找出使自己產(chǎn)生負性情緒的誘發(fā)事件A（和朋友處不來），分析挖掘求助者對誘發(fā)事件的解釋、評價和看法B（一些過分概括化和個性化的思維模式）從理性的角度去審視這些信念，并探討這些信念B與產(chǎn)生不良情緒和行為反應C（孤獨、不合群、注意力不集中）之間的關系。從而認識到不良情緒體驗之所以發(fā)生，是由于自己存在不合理的信念B。咨詢師：你覺得是什么原因使你處于目前的情緒狀態(tài)之中？求助者： 我感覺我和別人都談不來，我不知道怎么和室友怎么聊天，總感覺融不進去。咨詢師：你想改變與室友們的關系嗎？求助者：想，但是我覺得很難，而且覺得自己和她們不是同齡人，我比她們大好多，我感覺自己不如她們，有時又覺得她們幼稚，所以我?guī)缀醪缓退齻儊硗?，但是這件事讓我很痛苦。咨詢師：你說這件事讓你痛苦嗎？求助者：那當然了，要不是她們冷落我，我不會這么難受，感覺自己人際關系太糟了，感覺自己好失敗。咨詢師：你前面說的事是生活中的常事，很多人都會遇到，包括我，但他人的反應不都像你一樣，所以它們可能并不是你情緒困擾的原因。求助者：那是什么原因呢？咨詢師：是你對這些小事的看法。人們對事物都有自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能會導致不同的情緒結果。如果你能認識到你現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是你頭腦中的一些不合理的想法造成的，那么你或許就能合理處理自己的情緒。求助者：........真是這樣嗎？咨詢師：你覺得我們的心情會不會受想法控制呢？我給你講個小故事吧，一位老太太有兩個女兒，大女兒家是賣雨傘的，小女兒家是賣鹽的，晴天時，她擔心大女兒家的雨傘賣不掉，下雨時她又擔心小女兒家沒辦法曬鹽。整天悶悶不樂，你說她怎樣才能高興起來呢？求助者：哦，我明白了，她要是想晴天小女兒家賣鹽，陰雨天大女兒家賣傘，老太太就高興起來了。咨詢師：現(xiàn)在知道合理的想法、信念的重要性了吧？求助者：恩?(點點頭，好像有所領悟)也就是說，我的不快樂都是我自己想出來的并非存在的。................第三次2015年4月9日此次咨詢工作主要是咨詢師幫助求助者達到三種領悟：（1）使求助者認識到是信念B引起了情緒及行為后果C，而不是誘發(fā)事件A本身；（2）求助者因此對自己的情緒和行為反應負有責任；（3）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀。咨詢過程摘錄：讓其領悟并且咨詢師要檢驗求助者是否真的領悟，讓他舉一些例子來說明自己問題的根源（個性化，主觀推測，過分概括化）咨詢師：在上次的咨詢中我們已經(jīng)談到是不合理的信念引起了情緒及行為后果，而不是事件本身。求助者： 可我的情緒還是沒有改變啊?我覺得她們不喜歡我，每次我主動和她們講話，她們都隨便敷衍我，不像和其她人一樣熱情，而且她們從不主動找我聊天。咨詢師：按你所說，你的室友沒有向你喜歡她們一樣喜歡你，所以你很苦惱，是嗎？求助者：肯定啊，這樣顯得我很不合群，連和室友的關系都處不好，別人會怎么看我，多失敗啊？咨詢師：因此，你信奉的成功是讓每一個人都要喜歡你 求助者：對啊，差不多。咨詢師：那也就是說每一個成功的領袖，你都喜歡；每一個成功的企業(yè)家，你也也喜歡；每一個成功的明星，你也都喜歡。求助者：嗯（不好意思），也不都是，有些明星我就不太喜歡，有些企業(yè)家雖然成功了，但卻一損害人民的利益為前提，我也不喜歡；有些明星雖然很紅，很多人也都很喜歡，但我卻覺得不合口味，也不喜歡。咨詢師：對于大家公認的成功人士，有的你喜歡，有的你也不喜歡；而你和室友，卻要求她們都喜歡你，要不然你就是失敗的；你的想法 前后是存在矛盾的，對此，你是怎么解釋的呢？ 求助者：對啊，我也會有不喜歡的啊 咨詢師：前面你說了，有些企業(yè)家盡管很成功，有些明星雖然很紅，很多人喜歡，但你也是不喜歡，現(xiàn)在又要求你大家都要喜歡你。你的話前后存在著矛盾，請你解釋下好嗎求助者：（沉默）我有點明白了，你的意思是并不是所有人都會喜歡我，就像我也不是會喜歡所有人一樣。咨詢師：你說呢？求助者：（思考）我好像明白了，要求別人都要先主動和我講話，都要喜歡我有些絕對了，更不能說就決定了我成功還是不成功。.........第四次2015年4月16日隨著不合理信念的消除，緊張情緒開始逐漸少，使之產(chǎn)生出更為合理、積極的行為方式。指導求助者學會主動和他人交往，當一個人對自己對他人有客觀評價的時候心理是很放松的，沒有太多的顧慮，并鼓勵求助者多看到自己和他人的閃光點，真誠地贊美他人，贊美是愛的藝術，用愛去進行溝通交流。第五次 2015年4月23日最后一次咨詢，讓求助者回顧整個咨詢情況，對自己有個清楚的認識?？隙ㄆ湓谧稍冞^程中的積極改變。指導求助者在以后學會利用RET自助表和合理自我分析RSA來和自己來調整自己的不合理認知，利用放松訓練來緩解自己的情緒。并交給求助者一些技能訓練，如自信訓練以提高求助者的自信心，社交技能訓練以提高求助者在人際關系交往中的能力。和求助者父母商量，慢慢放手，讓小孩自己去處理自己的事情，給她一定的空間。經(jīng)過雙方同意，咨詢關系結束，但要繼續(xù)鞏固和訓練的效果，還需要家庭、學校等各方面的共同配合。七、咨詢效果評估（一）求助者的自評求助者：“我感覺以前自己太絕對化了，事事都要順著我心，人人都要順著我意?？偢杏X別人不喜歡我，其實當我真誠的接觸她們時，發(fā)現(xiàn)她們挺友好的，現(xiàn)在我比以前和同學們交往的多了，溝通真好，我要主動關注她人，在別人需要的時候給予幫助，而不總是要求別人為我做什么。多欣賞他人，關注他人，多多交流感情。”（二）他人評估1．家屬評估求助者說她母親認為她比以前話多了，會自己洗衣服了，主動幫忙做家務了，也開朗了一些。老師：“和同學們的交流的也多了，關系也不那么緊張了，也開始主動參加院系里的活動了?！?．同學評估室友：“以前她不愛與我們幾個交流，只專注在學習上，現(xiàn)在回到宿舍開始主動找我們聊天，感覺她比以前開朗了許多，也容易接觸了，這樣實在太好了?！保ㄈ┳稍儙煹脑u估通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預期目標，改變了原有的不合理信念，對自己的認識更為客觀，性格變得開朗了，人際交往向良性轉變。八、咨詢總結本次咨詢由于咨詢關系匹配較好，材料收集完整，分析詳實，診斷和鑒別診斷正確。心理問題產(chǎn)生的原因分析的透徹，選用的咨詢方法和理論針對性較強，故咨詢效果較好。不足是由于本人咨詢理論與實踐結合的能力不夠強，咨詢的操作技能不夠熟練，咨詢的效率不高。以后努力增強理論聯(lián)系實際的能力，提高實際操作咨詢技能，做一名有益于他人有益于社會的優(yōu)秀的咨詢師！參考文獻（1）郭念鋒、《心理咨詢師》（三級）、北京：民族出版社、（2）郭念鋒、《心理咨詢師》（二級）、北京：民族出版社、（3）郭念鋒、《心理咨詢師基礎知識》、北京：民族出版社、2015修訂版。2015修訂版。2015修訂版。