【正文】 本的采集。4）、醫(yī)務(wù)人員在對患者實施診療護(hù)理活動過程中，嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后及周圍環(huán)境后、摘脫手套后、應(yīng)立即洗手和（或）衛(wèi)生手消毒。5）、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：診療護(hù)理病人時，除戴帽子、口罩外，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應(yīng)戴手套；可能污染工作服時穿隔離衣；可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時，應(yīng)戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和防護(hù)鏡或防護(hù)面罩。6）、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作的操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置導(dǎo)尿、放置引流管等操作時，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險因素。7）、對于診療用儀器、器械等（如血壓表、聽診器、體溫表）應(yīng)專用；其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后必須消毒。8）、加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理：對患者經(jīng)常接觸的物體表面、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施表面，每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒，抹布、拖布專用，使用后進(jìn)行消毒處理；出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)增加清潔和消毒頻次。9）、標(biāo)本需用防滲漏密閉容器運送。10）、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理：銳器置入銳器盒，其余醫(yī)療廢物均放置雙層黃色垃圾袋中，置入轉(zhuǎn)運箱中，規(guī)范運送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點。11）、患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)通知接診科室，以便采取相應(yīng)的接觸隔離預(yù)防措施。12）、臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)三次培養(yǎng)陰性（每次間隔24 小時）方可解除隔離，病人出院后做好終未消毒處理。13）、凡有多重耐藥菌感染的病人進(jìn)行手術(shù)時，手術(shù)醫(yī)生必須在手術(shù)通知單上注明，手術(shù)結(jié)束后按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒處理。14）、如果采取以上控制措施，但傳播仍然繼續(xù)時，該病區(qū)應(yīng)暫停收治病人，對環(huán)境進(jìn)行徹底清潔消毒與評估，直到感染得到有效控制，方可收治病人第五篇：多重耐藥菌培訓(xùn)的知識考題一多重耐藥菌培訓(xùn)知識考題（一）科室：姓名：分?jǐn)?shù)：一、填空題(每題5分，共25分)我醫(yī)院常見的多重耐藥菌有（大腸埃希菌）、（肺炎克雷伯菌）、（鮑曼不動桿菌）、（銅綠假單胞菌）、（金黃色葡萄球菌）等。對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實施（多重耐藥菌預(yù)防與控制措施）,預(yù)防多重耐藥菌傳播?？剖野l(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的感染者或定植者，床頭應(yīng)掛（藍(lán)色隔離標(biāo)識）及病歷牌上貼（接觸隔離標(biāo)識）。醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護(hù)理活動過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循（手衛(wèi)生）規(guī)范。從（醫(yī)療）、（護(hù)理）、（臨床檢驗）、（感染控制）等多學(xué)科的角度，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。二、單項選擇（每題5分，共25分）醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用 過的物品后以及從患者的污染 部位轉(zhuǎn)到清潔 部位實施操作時（B）A 不用實施手衛(wèi)生B 都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生C 沒必要實施手衛(wèi)生D 以上都不對對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（C）A 隨便進(jìn)行清潔和消毒B 不用使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒 C 應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒D 沒必要使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須做的哪項是錯誤的？（D）A 及時脫去手套B 及時脫去隔離衣C 及時進(jìn)行手衛(wèi)生D 以上都無必要加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用，以下哪種說法是錯誤的？（A）A 不必執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則B 正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案C 加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理D 減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個（D）A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B 耐萬古霉素腸球菌（VRE）C 產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）D多重耐藥菌（MRSA）三、多選題（每題5分，共25分）早期發(fā)現(xiàn)MODR須加強(qiáng)檢查、嚴(yán)密監(jiān)測的高危人群包含：（A B C D）A、外院轉(zhuǎn)入者。B、年老體弱、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的免疫力低下患者。C、接受侵入性檢查治療者。D、住院時間長及近期使用廣譜、特殊級抗菌藥物治療的患者。MODR感染病例報告正確的是：（A B C D）A、散發(fā)病例,24小時內(nèi)填MDRO感染病人個案管理記錄表上報院感科。B、3例或以上（感染病例在流行病學(xué)上如時間、空間和病人間有相關(guān)性），立即電話通知院感科。C、確定為醫(yī)院感染者，醫(yī)生必須24 小時內(nèi)在信息系統(tǒng)填報《醫(yī)院感染病例報告卡》。D、臨床微生物實驗室發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時電話報告醫(yī)院感染管理科多重耐藥菌感染病人的隔離措施正確的是？（A B C）A、應(yīng)對感染MODR病人采取單間或床單位隔離，床單位隔離患者在床邊掛“MDRO感染標(biāo)識牌”。B、無關(guān)人員嚴(yán)禁進(jìn)入感染病房。C、醫(yī)護(hù)人員相對固定，實施診療護(hù)理操作中，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取預(yù)防接觸傳播的隔離措施。D、MODR肺炎或呼吸道定植者應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院。MODR醫(yī)護(hù)人員的防控措施（A B C D）A、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生規(guī)范。B、戴手套：當(dāng)有可能接觸到患者血液、體液、傷口分泌物、排泄物等體內(nèi)物質(zhì)時應(yīng)戴手套。C、戴口罩、面罩、護(hù)目鏡：患者飛沫可能噴濺到面部時。D、穿隔離衣：為病人診療護(hù)理操作有可能污染工作服時。預(yù)防和控制MODR抗菌藥物合理應(yīng)用正確的是：（A B C）A、醫(yī)院內(nèi)感染病人使用抗菌藥物前，、醫(yī)生應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥物,以減少耐藥菌株的產(chǎn)生。C、當(dāng)病區(qū)出現(xiàn)多重耐藥菌株，檢查其他患者所用的抗菌藥物，必要時停用可促進(jìn)這些特殊病原體選擇性生長的藥物。D、治療MODR感染病人首選特殊級抗菌藥物。四、簡單題（25分）什么是多重耐藥菌？你科出現(xiàn)多重耐藥菌感染者或定植者，你應(yīng)怎么樣做？答：1）、應(yīng)對多重耐藥菌感染患者及定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可同種病原同室隔離，不可與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置同一房間。當(dāng)感染較多時，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。2）、設(shè)置隔離病房時，應(yīng)在門上掛接觸隔離標(biāo)識，防止無關(guān)人員進(jìn)入；進(jìn)行床旁隔離時，在床頭上掛接觸隔離標(biāo)識；以提醒醫(yī)務(wù)人員及家屬采取床旁隔離措施，當(dāng)實施床旁隔離時，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，MDRO感染病人安排在最后進(jìn)行。3）、盡量減少與感染者和定植者接觸的醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量，所有診療醫(yī)護(hù)人員相對固定，專人診療護(hù)理及進(jìn)行標(biāo)本的采集。4）、醫(yī)務(wù)人員在對患者實施診療護(hù)理活動過程中，嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后及周圍環(huán)境后、摘脫手套后、應(yīng)立即洗手和（或）衛(wèi)生手消毒。5）、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：診療護(hù)理病人時，除戴帽子、口罩外，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應(yīng)戴手套；可能污染工作服時穿隔離衣；可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時，應(yīng)戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和防護(hù)鏡或防護(hù)面罩。6）、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作的操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置導(dǎo)尿、放置引流管等操作時，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險因素。7）、對于診療用儀器、器械等（如血壓表、聽診器、體溫表）應(yīng)專用；其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后必須消毒。8）、加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理：對患者經(jīng)常接觸的物體表面、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施表面，每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒，抹布、拖布專用，使用后進(jìn)行消毒處理；出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)增加清潔和消毒頻次。9）、標(biāo)本需用防滲漏密閉容器運送。10）、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理：銳器置入銳器盒，其余醫(yī)療廢物均放置雙層黃色垃圾袋中，置入轉(zhuǎn)運箱中，規(guī)范運送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點。11）、患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)通知接診科室，以便采取相應(yīng)的接觸隔離預(yù)防措施。12）、臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)三次培養(yǎng)陰性（每次間隔24 小時）方可解除隔離，病人出院后做好終未消毒處理。13）、凡有多重耐藥菌感染的病人進(jìn)行手術(shù)時，手術(shù)醫(yī)生必須在手術(shù)通知單上注明，手術(shù)結(jié)束后按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒處理。14）、如果采取以上控制措施，但傳播仍然繼續(xù)時，該病區(qū)應(yīng)暫停收治病人，對環(huán)境進(jìn)行徹底清潔消毒與評估，直到感染得到有效控制，方可收治病人