【正文】 同學(xué)早就棄醫(yī)從商了。據(jù)北京醫(yī)師協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，北京近兩年共有2300多名醫(yī)生調(diào)離醫(yī)務(wù)崗位，而且主要是臨床一線的骨干醫(yī)生。他們中的大多數(shù)棄醫(yī)從商，投身到醫(yī)藥代表的行列。我的離職，很多人不理解，包括很多的親人和同事，現(xiàn)在他們都用異樣的眼光看我，好像我做了什么對(duì)不起人的事情一樣。我感覺自己受到了不公正待遇，走自己的路有什么錯(cuò)？記得很小的時(shí)候我就立志將來(lái)成為一名救死扶傷的醫(yī)生，因?yàn)獒t(yī)生維護(hù)了人的生存權(quán)利，能夠給人以重生，我確實(shí)實(shí)現(xiàn)了我兒時(shí)的夢(mèng)想，但是又如何？看看我所面臨的狀況，也許就可以理解了！狀況1：收入與付出不合理我，外科副主任醫(yī)師，年薪幾萬(wàn)元。說(shuō)實(shí)在的，我從小就痛恨取不義之財(cái)，所以直到現(xiàn)在，我從來(lái)沒有拿過(guò)別人認(rèn)為再正常不過(guò)的回扣和紅包了。我自從在這家醫(yī)院工作，就開始倒班，一直到離職前。作為外科醫(yī)生的辛苦更不用說(shuō)，手術(shù)臺(tái)上一站少則三四個(gè)小時(shí)，多則10多個(gè)小時(shí)，還得全神貫注，不能有絲毫疏忽，一周至少四臺(tái)手術(shù)，下了手術(shù)臺(tái)，唯一想做的一件事就是找個(gè)地方坐一下，抽根煙，但是不行，你必須立刻去病房看看患者的術(shù)后情況。一般的醫(yī)院除了探親假外，每個(gè)醫(yī)生每年只有4—7天的假，沒幾個(gè)醫(yī)生用這個(gè)時(shí)間出去旅游，大多數(shù)都在家休息。我的掛號(hào)費(fèi)從2塊漲到了現(xiàn)在的5塊，我個(gè)人可以得到1塊，可以說(shuō)，這就是我的價(jià)值！多年的不間斷的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，只有這樣！狀況2：嚴(yán)峻的生存環(huán)境另一個(gè)想法就是想改變一下生存環(huán)境。在醫(yī)院里，最好的辦公室是醫(yī)院黨政工團(tuán)行政辦公用的，各種車輛也是醫(yī)院干部辦公用的，各種分配同樣是黨政干部比醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先，后勤干部比醫(yī)療第一線優(yōu)先。在醫(yī)院的管理上，不少醫(yī)院還是沿襲了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的管理模式，甚至是封建家長(zhǎng)式的管理模式。很多主任發(fā)表文章、出書，其實(shí)大量的工作都是由底下的大夫完成的，可成果卻被主任竊為己有，下面的大夫只能怒不敢言。對(duì)我而言，另外一家醫(yī)院可以給我提供很有競(jìng)爭(zhēng)力的薪水，也給我很好的職位，當(dāng)我擔(dān)任科主任，這也是能夠把我經(jīng)營(yíng)科室的思路實(shí)現(xiàn)的機(jī)會(huì)。并且醫(yī)院還會(huì)安排送我出國(guó)進(jìn)修，這一切都非常吸引我。雖然在原醫(yī)院，業(yè)務(wù)上得到大家的認(rèn)可，但是自己從來(lái)沒有感受到充分的尊重。狀況3：無(wú)理的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)雖然，醫(yī)院自從來(lái)了人事處處長(zhǎng)后，做了很多工作，也讓人感到一絲溫暖，但是他的績(jī)效考核太注重經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，在我們的科主任“嚴(yán)格”執(zhí)行下，“創(chuàng)收”指標(biāo)分解到個(gè)人。有時(shí)候，我一個(gè)月“拉”來(lái)幾十位患者，依然沒有完成我的任務(wù)指標(biāo)。別提獎(jiǎng)金，工資都是按80%。那些年輕點(diǎn)的醫(yī)生，情況更糟。狀況4：停藥和跑賬的禍患很多人罵醫(yī)生缺乏職業(yè)道德的理由就是患者沒有錢就停藥。先說(shuō)說(shuō)藥品比例，衛(wèi)生部就下文，要求各個(gè)醫(yī)院都要實(shí)行藥品比例控制，也就是說(shuō)，住院患者的總的住院費(fèi)用中藥品費(fèi)用必須控制在一定的比例，具體比例根據(jù)各個(gè)科室情況而定。但是醫(yī)院為了落實(shí)文件，就把藥品比例和醫(yī)生的工資獎(jiǎng)金掛鉤，哪個(gè)醫(yī)生這個(gè)月的藥品比例超標(biāo)，就按一定比例扣除他的工資和獎(jiǎng)金。那些患者的病情不得不用一些比較貴的藥，否則出了事就屬于醫(yī)療事故，要吃官司的。怎么辦？一個(gè)醫(yī)生一般管10個(gè)患者，如果其中一個(gè)患者的病情比較重，藥物比例肯定會(huì)超標(biāo)時(shí)，醫(yī)生在用該用的藥時(shí)就會(huì)給他多開一些檢查，以平衡藥品比例，同時(shí)，還會(huì)適當(dāng)減少他所負(fù)責(zé)的其他患者的用藥，以此來(lái)平衡這個(gè)月總的藥品比例。近幾年因?yàn)楦鞣N原因患者病情好轉(zhuǎn)一些后不結(jié)賬就跑了，這種情況越來(lái)越多，醫(yī)院也承受不起。醫(yī)院承受不起怎么辦？又是和醫(yī)生的工資獎(jiǎng)金掛鉤。一旦有患者跑賬，跑了多少錢就按比例扣醫(yī)生的工資獎(jiǎng)金。醫(yī)院把比例定為50%，也就是說(shuō)，如果患者跑了差一千塊錢沒給醫(yī)院，就要扣具體負(fù)責(zé)醫(yī)生500元。要知道，具體負(fù)責(zé)醫(yī)生往往是住院醫(yī)生，每個(gè)月工資還不到1000元。而一個(gè)重病號(hào)一天的費(fèi)用至少也要300元，99%的重病是不可能在這兩三天內(nèi)好轉(zhuǎn)的。其結(jié)果呢，沒有醫(yī)生愿意收重病號(hào)。如此種種，讓我不得不另尋他途。從情感而言，我不想離開自己熟悉的環(huán)境和同事。但是，我又能怎么辦呢？鄭之林（胸外科醫(yī)生）我辭職，責(zé)不在醫(yī)院，是我自己已厭倦了醫(yī)生的職業(yè)生涯，這種生活實(shí)際上是對(duì)我的折磨，從住院醫(yī)生到主治醫(yī)生的這些年，并沒有讓我感到一絲快樂(lè)和幸福，讓我感到的是巨大的壓力和痛苦。作為醫(yī)生，和其他職業(yè)相比，屬于高危職業(yè)，如果你是生產(chǎn)車間的工人，你可能在生產(chǎn)制造過(guò)程中出現(xiàn)什么問(wèn)題導(dǎo)致殘次品出現(xiàn)，在一定比例內(nèi)是非常正常的，可是作為醫(yī)生是不可以的，我們提供服務(wù)，有任何細(xì)微的差錯(cuò)，你可能會(huì)因此挨揍，丟掉自己辛苦多年獲得的行醫(yī)執(zhí)照，也可能成為被告，也可能去把牢底坐穿。這就是我，一個(gè)醫(yī)生每天必須要有思想準(zhǔn)備，也是要必須面對(duì)的。從我上班第一天起到現(xiàn)在，從來(lái)沒有休息過(guò)完整的一天，不管什么情況下，每天我都會(huì)出現(xiàn)在醫(yī)院里面。就算有時(shí)候和家人還在外旅游，心里還惦記著我的患者，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題，有些醫(yī)囑是否遺漏，藥量是否應(yīng)該加大或減少？ 職稱、升職需要考試，不斷地抽出所能利用的時(shí)間學(xué)習(xí)和應(yīng)付醫(yī)院中的考試。這還不夠，旁邊的人讀博了，留洋回來(lái)了，你說(shuō)自己能不再考？只能從已經(jīng)少得可憐的自己可以支配的時(shí)間里，再抽出時(shí)間看書、學(xué)習(xí)。考核監(jiān)督著我，超量的工作負(fù)荷壓著我。一旦有人投訴，不問(wèn)青紅皂白先打50大板，病房滿意率下降到95%，扣病房獎(jiǎng)金，病歷有疏忽，扣獎(jiǎng)金。我的一天是這樣度過(guò)的，早晨八點(diǎn)上班，七點(diǎn)半就要到病房，查看所有病床患者的化驗(yàn)檢查結(jié)果，迅速查一遍房，看術(shù)后患者改善情況，看術(shù)前患者準(zhǔn)備情況；如果沒有意外還要抓緊時(shí)間換幾個(gè)藥；八點(diǎn)早交班；八點(diǎn)十分分散開分別查房，十幾分鐘到幾十分鐘甚至幾小時(shí)；到九點(diǎn)在多次催促聲中進(jìn)手術(shù)室，再晚去會(huì)挨手術(shù)室麻醉科訓(xùn)斥，手術(shù)至中午、下午、晚上不等；下手術(shù)后觀察患者平穩(wěn)后寫手術(shù)記錄，繼續(xù)換藥，處理其他患者，開單子，做檢查。吃飯時(shí)間早過(guò)了，匆忙吃完盒飯，開始下手術(shù)，或者處理新入醫(yī)院患者，入院的一套程序每個(gè)患者最少需要處理40分鐘，如果同時(shí)進(jìn)來(lái)兩三個(gè)，那就有點(diǎn)昏厥的感覺，如果有的患者入院手續(xù)都辦好了，突然又想起各種理由，不住了，辦完入院還得辦出院，這一套手續(xù)啊?；颊咴诓》繘]待5分鐘，我得忙活兩小時(shí)！白天也忍了。要是在值班的夜里呢？這種情況屢見不鮮。新入院的辦好了就要處理在院的，分析檢查結(jié)果，討論、制定下一步治療方案，開幾十張檢查單，寫病程記錄，陪著去做檢查，出去會(huì)診，繼續(xù)換藥，術(shù)前談話，解答患者家屬無(wú)休止的問(wèn)題。抽空還要看會(huì)書，周末院里考試，月底全國(guó)統(tǒng)考。晚飯時(shí)間是一天中最輕松的，不過(guò)時(shí)間不長(zhǎng)。吃完飯不值班的話一般要回病房埋頭苦干一兩小時(shí)。遇到急診手術(shù)還要上臺(tái)幫忙。值班的話就苦了，全病房有50張床，只要有2個(gè)病重號(hào)就不用睡覺了，通常還比這糟得多。夜間各種情況層出不窮，在加上幾個(gè)急診住院的，基本比白天還熱鬧。很多時(shí)候因?yàn)槌隽饲闆r參加不了早交班。好容易天亮了，又是一上午的忙碌。到下午該休息的時(shí)候，基本快虛脫了。睡會(huì)兒。晚上到病房加班。然后又是一個(gè)24小時(shí)??說(shuō)到收入，與最低保障水平比，我的工資并不低，但我們的投入產(chǎn)出不成比例，以到其他科室會(huì)診一次為例，平均用時(shí)1小時(shí)，醫(yī)療操作半小時(shí)，患者花費(fèi)15元。這15元經(jīng)醫(yī)院、科室再分配后到我會(huì)診醫(yī)生手里的錢是多少？9毛。我本科5年、研究生3年苦讀8年又累死累活干1個(gè)小時(shí)，我賺9毛錢！所以輿論的壓力、患者的誤解、工作的繁重以及報(bào)酬的無(wú)序、再加上醫(yī)院里面學(xué)術(shù)風(fēng)氣日下、沒有理由的考核、毫無(wú)規(guī)劃的大樓工程、白色制服上面的銅銹、醫(yī)院管理者的拜金主義，我也想問(wèn)問(wèn)我的院長(zhǎng)大人，不辭職我該怎么辦？