多部門共同參與多重耐藥菌管理合作機制-資料下載頁
2024-10-29 02:05本頁面
【正文】 療環(huán)境的清潔、消毒工作。嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，嚴格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生?；颊吒綦x期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉(zhuǎn)或治愈方可解除隔離。各科室院感管理小組每月對存在問題或缺陷進行分析討論，制定整改措施，有落實情況記錄，體現(xiàn)持續(xù)改進。二、藥劑科：有抗菌藥物合理使用管理組織與制度；有分級管理制度及具體措施。定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結(jié)報告和趨勢分析，正確指導臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。有臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率統(tǒng)計分析（細菌室協(xié)助完成）。有臨床治療性使用抗菌藥物種類與微生物檢測種類統(tǒng)計分析（細菌室協(xié)助完成）。各種形式的抗菌藥物合理使用及分級使用相關(guān)知識培訓和考核，記錄詳實。每季度公布各科室使用抗菌藥物情況，并有促進抗菌藥物合理使用的考核機制。有圍手術(shù)期抗菌藥物的預防性使用規(guī)定并落實；有I類手術(shù)預防性抗菌藥物使用規(guī)范。每季度對各科室抗菌藥物使用中存在問題或缺陷進行分析討論，對落實情況體現(xiàn)持續(xù)改進。三、細菌室：發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應(yīng)當在第一時間報告相關(guān)臨床科室（并有記錄），以便采取有效的治療和感染控制措施。有細菌耐藥監(jiān)測機制和預警機制，每季度向全院公布一次臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢。每季度公布ICU、呼吸科、兒科、血液病學組等重點科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱和耐藥率。每季度對各科室微生物送檢情況及細菌耐藥檢測中存在問題或缺陷進行分析討論，對落實情況體現(xiàn)持續(xù)改進。每季度有細菌耐藥監(jiān)測變化趨勢圖和抗菌藥物敏感性報告。四、醫(yī)院感染管理科：每天到細菌室獲取準確的各科室患者耐藥菌感染情況（應(yīng)用院感軟件后將適時監(jiān)控），并每天隨機到科室督查耐藥菌感染控制制度落實情況。對存在問題及時指出甚至處罰，對改進情況進行跟蹤、督查，落實，體現(xiàn)持續(xù)改進。每季度對各科室抗菌藥物合理使用（包括圍手術(shù)期）、微生物送檢情況及細菌耐藥檢測中存在問題或缺陷進行分析總結(jié)，對落實情況體現(xiàn)持續(xù)改進。制定培訓計劃，并不定期以各種形式對全院醫(yī)護人員和微生物檢驗人員進行預防多重耐藥菌危險因素、流行病學及控制措施進行培訓，并對培訓效果有追蹤總結(jié)，通過耐藥菌感染率體現(xiàn)防控的有效性，資料詳實。第五篇：多部門參與的多重耐藥菌管理聯(lián)席會議制度五華縣中醫(yī)醫(yī)院多重耐藥菌管理聯(lián)席會議制度多重耐藥菌管理聯(lián)席會議制度：一、聯(lián)席會議的主要職責在醫(yī)院領(lǐng)導班子的統(tǒng)一領(lǐng)導下，貫徹多重耐藥菌管理有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章；指導全院的多重耐藥菌防控工作；針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預防和控制等各個環(huán)節(jié)，結(jié)合實際工作，審議多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度；研究、協(xié)調(diào)解決全院多重耐藥菌防控工作中的重大問題，制定和擬定多部門對細菌耐藥情況的防控對策和聯(lián)合干預措施；組織對各級各部門貫徹執(zhí)行多重耐藥菌管理法律、法規(guī)、規(guī)章情況和防控工作責任制落實情況的督查；組織開展多重耐藥菌管理專項治理；對存在問題定期分析、反饋，研究持續(xù)改進措施；加強各部門之間的溝通和協(xié)調(diào)，保持信息通報渠道暢通，定期通報多重耐藥菌形勢和防控工作狀況。二、聯(lián)席會議的組成。聯(lián)席會議由分管副院長任總召集人。組員：醫(yī)院感染管理科、檢驗科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科、護理部、各臨床科主任。三、聯(lián)席會議日常工作機構(gòu)聯(lián)席會議辦公室—醫(yī)院感染管理科，具體承擔聯(lián)席會議的日常工作，負責了解、掌握并通報全院多重耐藥菌防控工作狀況，分析研究多重耐藥菌防治工作中存在的突出問題并向聯(lián)席會議提出對策建議，督促落實聯(lián)席會議決定的事項。牽頭部門為醫(yī)院感染管理科。四、多重耐藥菌管理——各部門分工檢驗科室負責檢到多重耐藥菌即報臨床科室和院感科；院感科到臨床科室指導多重耐藥菌病人消毒隔離措施；臨床科室逐條落實消毒隔離措施，科室質(zhì)控小組和院感科檢查落實情況。檢驗科每季度將耐藥情況匯總公布，并將相關(guān)耐藥情況上報藥劑科；藥劑科根據(jù)抗菌藥物耐藥情況提交藥事管理委員會討論要暫時停用的抗菌藥物。院感科牽頭，每半年召開一次有檢驗科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科、臨床科室等多部門參加的對多重耐藥菌管理的聯(lián)席會議，各部門通報相關(guān)信息，對存在問題分析、反饋，提出改進意見，做到持續(xù)改進。感染管理科2011年1月1日
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