20xx年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病管理工作總結(jié)[小編推薦]-資料下載頁
2024-10-28 22:57本頁面
【正文】 血壓患者規(guī)范化管理達(dá)1250人，最近一次隨訪高血壓患者共1416人，高血壓患者規(guī)范管理率達(dá)75%，高血壓患者的血壓控制率達(dá)85%，現(xiàn)已納入高血壓患者健康管理并對其進(jìn)行分類干預(yù)。對血壓控制滿意（收縮壓＜140且舒張壓＜90mmhg）、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥無加重的患者，3個(gè)月隨訪一次。對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg，或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周時(shí)對其進(jìn)行隨訪。對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診，并在隨訪過程中對原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行針對性督導(dǎo)和健康教育，與患者一起制定生活方式，改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評估。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和居委會舉行高血壓健康知識講座、健康教育義診。高血壓健康管理在我社區(qū)的工作雖然取得了一定成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，還一時(shí)改變不了過去舊的生活習(xí)慣，這就需要我社區(qū)公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合。向陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年7月8日第五篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站慢性病管理工作制度山南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站慢性病管理工作制度1．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)設(shè)兼職人員負(fù)責(zé)慢性病管理工作，有社區(qū)站—居委會防治網(wǎng)絡(luò)。2．根據(jù)社區(qū)普查結(jié)果，建立社區(qū)站慢病統(tǒng)計(jì)學(xué)資料，制定工作計(jì)劃和工作總結(jié)。3．按要求免費(fèi)為居民建立健康檔案，對于慢性病人實(shí)行分類管理，定期入戶訪視，并有詳細(xì)的記錄。有條件的可實(shí)行微機(jī)管理。4．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有進(jìn)行防治慢性病的宣傳場所，應(yīng)有黑板、桌椅、錄音機(jī)、電視等必備的宣教設(shè)備。5．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站針對不同人群定期舉辦慢病防治知識講座；針對不同人群開展行為危險(xiǎn)因素干預(yù)活動；要有詳細(xì)的記錄；定期發(fā)放慢性病宣傳材料。6．社區(qū)內(nèi)應(yīng)有體育鍛煉場所，針對不同居民制定相應(yīng)的體育鍛煉計(jì)劃，組織慢性病人開展相關(guān)的健身活動。7．建立慢性病各項(xiàng)工作登記記錄，并按要求統(tǒng)計(jì)上報(bào)。山南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2010年1月10日
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