【正文】 發(fā)生機制、心臟和心外的代償反應。，心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎。各重要器官功能的變化。 — 體液的代償反應，防治心力衰竭的病理生理基礎。【考查內(nèi)容】一、心功能不全、心力衰竭的概念二、心功能不全的原因和誘因心功能不全的原因：心肌舒縮功能障礙、心臟（容量、壓力）負荷過重心功能不全的原因和誘因：感染、水電解質代謝和酸堿平衡紊亂、心律失常、妊娠和分娩。三、心功能不全的分類按發(fā)生部位分類：左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。按心肌收縮與舒張功能障礙分類：收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭。按心輸出量的高低分類：低排出量性心力衰竭和高排出量性心力衰竭。四、心功能不全時機體的代償神經(jīng)體液調節(jié)機制的激活：交感神經(jīng)系統(tǒng)激活，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活 心臟的代償反應：心率加快、心臟緊張源性擴張、心肌收縮力增強、心室重構 心臟以外的代償：血容量增加、血流重分布、紅細胞增多、組織利用氧能力增強的發(fā)生機制及意義。、五、心力衰竭的發(fā)病機制心肌收縮功能降低：心肌收縮相關的蛋白質改變，心肌能量代謝障礙，心肌興奮收縮耦聯(lián)障礙心肌舒張功能障礙：鈣離子復位延緩，肌球肌動蛋白復合體解離障礙，心室舒張勢能減少。心臟各部分舒縮活動不協(xié)調。七、心功能不全時臨床表現(xiàn)的病理生理學基礎心輸出量減少：心臟泵血功能降低、器官血流量重分配的表現(xiàn)及發(fā)生機制。靜脈淤血：右心衰引起的體循環(huán)淤血和左心衰竭引起的肺循環(huán)淤血的主要表現(xiàn)。八、心功能不全的防治原則。防治原發(fā)病及消除誘因調整神經(jīng)體液系統(tǒng)失衡及干預心室重塑 減輕心臟前、后負荷 改善心肌的收縮和舒張功能 改善心肌的能量代謝。肺功能不全【考查目標】、病因、基本發(fā)病機制，呼吸衰竭時的機能代謝變化。肺性腦病用氧治療時的病理生理學基礎。，急性呼吸窘迫綜合癥的概念、原因和發(fā)病機制。【考查內(nèi)容】一、呼吸衰竭的概念呼吸衰竭的概念、診斷標準和分類。二、呼吸衰竭的原因和發(fā)病機制（一）肺通氣功能障礙：限制性通氣不足、阻塞性通氣不足的常見病因。外周性氣道阻塞引起呼吸衰竭的發(fā)病機制。肺泡通氣不足時的血氣變化特點。（二）肺換氣功能障礙彌散障礙：常見病因、血氣變化特點。肺泡通氣與血流比例失調：分類、常見病因、發(fā)病機制及血氣變化特點。急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機制。三、呼吸衰竭的機能代謝變化酸堿平衡及電解質代謝紊亂中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；肺性腦病的臨床表現(xiàn)及發(fā)病機制呼吸功能變化 循環(huán)系統(tǒng)功能變化 腎功能的變化四、防治原則。防止與去除病因 提高PaO2 降低PaCO2改善內(nèi)環(huán)境及重要器官功能肝功能不全【考查目標】、常見病因和機制。，掌握肝性腦病發(fā)病機制中比較公認的幾種學說。了解肝腎綜合征的概念、分類及發(fā)病機制。【考查內(nèi)容】一、肝功能不全肝功能不全和肝功能衰竭的概念 肝功能不全的常見病因和發(fā)病機制 肝細胞及肝非實質細胞損害與肝功能障礙。二、肝性腦病（一）肝性腦病的概念、分類。（二）肝性腦病的發(fā)病機制氨中毒學說、假性神經(jīng)遞質學說、氨基酸代謝失衡學說、GABA學說的主要觀點及各學說在肝性腦病發(fā)病機制中的地位。（三）肝性腦病的影響因素氮負荷增加 血腦屏障通透性增高腦敏感性增高（四）防治原則防治誘因降低血氨左旋多巴、支鏈氨基酸的使用。三、肝腎綜合征肝腎綜合征的概念、分類肝腎綜合征的發(fā)病機制：腎交感神經(jīng)張力增高，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活，激肽系統(tǒng)活動異常，前列腺素、白三烯的作用，內(nèi)皮素的作用，內(nèi)毒素血癥。腎功能不全【考查目標】、病因和類型。少尿型急性腎功能不全的發(fā)病經(jīng)過、少尿的發(fā)生機制和少尿期的代謝紊亂。,急性腎功能不全防治的病理生理基礎。、病因、發(fā)病機制和對機體的影響。；尿毒癥的概念。、發(fā)病機制及其防治的病理生理基礎?！究疾閮?nèi)容】一、腎功能不全的基本發(fā)病環(huán)節(jié)：腎小球濾過功能的變化；腎小管功能障礙。二、急性腎功能衰竭（一）急性腎功能衰竭概念、分類（腎前性急性腎功能衰竭，腎后性急性腎功能衰竭，腎性急性腎功能衰竭）。急性腎小管壞死的病因：腎缺血，腎中毒。（二）急性腎功能衰竭的發(fā)病機制：腎血流量減少、腎小管阻塞、腎小管原尿返流、腎小球超濾系數(shù)降低。（三）發(fā)病過程：少尿期(少尿或無尿、水中毒、高鉀血癥、低鈉血癥、代謝性酸中毒、氮質血癥)；多尿期，恢復期。（四）非少尿型的基本病理變化及特點。三、慢性腎功能衰竭（一）慢性腎功能衰竭概念、病因。（二）慢性腎功能不全的發(fā)展過程：代償期、腎功能不全期、腎功能衰竭期、尿毒癥期。（三）慢性腎功能不全的發(fā)病機制：健存腎單位減少、矯枉失衡，腎小球過度濾過。（四）慢性腎功能不全的機能代謝變化：氮質血癥，水、電解質及酸堿平衡紊亂(夜尿、多尿、低滲尿，鈉、鉀、鎂代謝障礙，代謝性酸中毒，高血磷，低血鈣)；腎性高血壓；貧血；出血傾向：免疫功能障礙；腎性骨營養(yǎng)不良。四、尿毒癥尿毒癥的概念。尿毒癥主要臨床表現(xiàn)的發(fā)病機制：神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的障礙，皮膚癥狀，物質代謝障礙（糖耐量降低，負氮平衡，高脂血癥）。尿毒癥的毒性物質作用：甲狀旁腺激素的作用，胍類化合物的作用，中分子物質的作用，其它毒性物質的作用(尿素、胺類、酚等)。腦功能不全【考查目標】、代謝與功能特征、腦的疾病表現(xiàn)特征。、腦的結構基礎、產(chǎn)生障礙的主要表現(xiàn)形式、病因和發(fā) 病機制、對機體的影響。【考查內(nèi)容】一、腦的結構、代謝與功能特征、腦的疾病表現(xiàn)特征。二、認知障礙認知障礙的概念 認知的腦結構基礎認知障礙的主要表現(xiàn)形式、病因和發(fā)病機制 認知障礙防治的病理生理基礎。三、意識障礙意識障礙的概念意識維持和意識障礙腦結構基礎意識障礙的主要表現(xiàn)形式、病因和發(fā)病機制、對機體的主要危害 意識障礙防治的病理生理基礎。病理生理學實驗【考查目標】掌握病理生理學各實驗的目的、實驗設計原理、材料與方法、注意事項等。著重動手能力和訓練獨立從事開展科學研究工作的能力?！究疾閮?nèi)容】影響缺氧耐受性的因素、高鉀血癥、發(fā)熱、水腫、缺氧、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、失血性休克、腸缺血再灌注損傷、急性右心衰竭、呼吸衰竭、氨在肝性腦病中的作用、酸堿平衡紊亂。【考查要點】各個實驗的目的、設計原理、材料與方法、注意事項等。Ⅳ 試題示例名詞解釋（共8小題，每題6分，共48分）試題示例：夜間陣發(fā)性呼吸困難：問答題（共6小題，每題15分，共90分）試題示例：何謂“I型呼吸衰竭”和“II型呼吸衰竭”？為什么對II型呼吸衰竭患者的治療主張低濃度持續(xù)給氧？實驗題（共1小題，每題12分，共12分）試題示例：回憶曾經(jīng)做過的病理生理學的實驗，試設計一個休克的動物疾病模型，并說明觀察的指標及方法。Ⅴ 輔導書推薦、輔導班、網(wǎng)站推薦輔導書推薦：《病理生理學》金惠銘，王建枝主編：人民衛(wèi)生出版社全國高等醫(yī)藥教材研究會規(guī)劃教材，全國高等學校教材（供基礎、臨床、預防、口腔醫(yī)學類專業(yè)用）輔導班： 無輔導班網(wǎng)站推薦：暨南大學研究生招生信息網(wǎng)：廣東省重點學科病理學與病理生理學網(wǎng)站：：Ⅵ 主要參考文獻1．《病理生理學》金惠銘，王建枝主編：人民衛(wèi)生出版社全國高等醫(yī)藥教材研究會規(guī)劃教材全國高等學校教材（供基礎、臨床、預防、口腔醫(yī)學類專業(yè)用）2．《人體病理生理學》王迪潯，金惠銘主編：人民衛(wèi)生出版社，．Guyton AG and Holl : Saunders Comp, SJ, Lingappa VR, Ganong WF et of Disease: An Introduction to Clinical GrowHill, CM, Kunert MP: Pathophysiology: Concepts of Altered Health Willians amp。 Wilkins, Philadelphia, 6th edition, 2002.