【正文】 發(fā)生機(jī)制、心臟和心外的代償反應(yīng)。，心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)。各重要器官功能的變化。 — 體液的代償反應(yīng)，防治心力衰竭的病理生理基礎(chǔ)。【考查內(nèi)容】一、心功能不全、心力衰竭的概念二、心功能不全的原因和誘因心功能不全的原因：心肌舒縮功能障礙、心臟（容量、壓力）負(fù)荷過重心功能不全的原因和誘因：感染、水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡紊亂、心律失常、妊娠和分娩。三、心功能不全的分類按發(fā)生部位分類：左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。按心肌收縮與舒張功能障礙分類：收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭。按心輸出量的高低分類：低排出量性心力衰竭和高排出量性心力衰竭。四、心功能不全時機(jī)體的代償神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)制的激活：交感神經(jīng)系統(tǒng)激活，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活 心臟的代償反應(yīng)：心率加快、心臟緊張源性擴(kuò)張、心肌收縮力增強(qiáng)、心室重構(gòu) 心臟以外的代償：血容量增加、血流重分布、紅細(xì)胞增多、組織利用氧能力增強(qiáng)的發(fā)生機(jī)制及意義。、五、心力衰竭的發(fā)病機(jī)制心肌收縮功能降低：心肌收縮相關(guān)的蛋白質(zhì)改變，心肌能量代謝障礙，心肌興奮收縮耦聯(lián)障礙心肌舒張功能障礙：鈣離子復(fù)位延緩，肌球肌動蛋白復(fù)合體解離障礙，心室舒張勢能減少。心臟各部分舒縮活動不協(xié)調(diào)。七、心功能不全時臨床表現(xiàn)的病理生理學(xué)基礎(chǔ)心輸出量減少：心臟泵血功能降低、器官血流量重分配的表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)制。靜脈淤血：右心衰引起的體循環(huán)淤血和左心衰竭引起的肺循環(huán)淤血的主要表現(xiàn)。八、心功能不全的防治原則。防治原發(fā)病及消除誘因調(diào)整神經(jīng)體液系統(tǒng)失衡及干預(yù)心室重塑 減輕心臟前、后負(fù)荷 改善心肌的收縮和舒張功能 改善心肌的能量代謝。肺功能不全【考查目標(biāo)】、病因、基本發(fā)病機(jī)制，呼吸衰竭時的機(jī)能代謝變化。肺性腦病用氧治療時的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。，急性呼吸窘迫綜合癥的概念、原因和發(fā)病機(jī)制?！究疾閮?nèi)容】一、呼吸衰竭的概念呼吸衰竭的概念、診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類。二、呼吸衰竭的原因和發(fā)病機(jī)制（一）肺通氣功能障礙：限制性通氣不足、阻塞性通氣不足的常見病因。外周性氣道阻塞引起呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制。肺泡通氣不足時的血氣變化特點。（二）肺換氣功能障礙彌散障礙：常見病因、血氣變化特點。肺泡通氣與血流比例失調(diào)：分類、常見病因、發(fā)病機(jī)制及血氣變化特點。急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制。三、呼吸衰竭的機(jī)能代謝變化酸堿平衡及電解質(zhì)代謝紊亂中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；肺性腦病的臨床表現(xiàn)及發(fā)病機(jī)制呼吸功能變化 循環(huán)系統(tǒng)功能變化 腎功能的變化四、防治原則。防止與去除病因 提高PaO2 降低PaCO2改善內(nèi)環(huán)境及重要器官功能肝功能不全【考查目標(biāo)】、常見病因和機(jī)制。，掌握肝性腦病發(fā)病機(jī)制中比較公認(rèn)的幾種學(xué)說。了解肝腎綜合征的概念、分類及發(fā)病機(jī)制?！究疾閮?nèi)容】一、肝功能不全肝功能不全和肝功能衰竭的概念 肝功能不全的常見病因和發(fā)病機(jī)制 肝細(xì)胞及肝非實質(zhì)細(xì)胞損害與肝功能障礙。二、肝性腦?。ㄒ唬└涡阅X病的概念、分類。（二）肝性腦病的發(fā)病機(jī)制氨中毒學(xué)說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、氨基酸代謝失衡學(xué)說、GABA學(xué)說的主要觀點及各學(xué)說在肝性腦病發(fā)病機(jī)制中的地位。（三）肝性腦病的影響因素氮負(fù)荷增加 血腦屏障通透性增高腦敏感性增高（四）防治原則防治誘因降低血氨左旋多巴、支鏈氨基酸的使用。三、肝腎綜合征肝腎綜合征的概念、分類肝腎綜合征的發(fā)病機(jī)制：腎交感神經(jīng)張力增高，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活，激肽系統(tǒng)活動異常，前列腺素、白三烯的作用，內(nèi)皮素的作用，內(nèi)毒素血癥。腎功能不全【考查目標(biāo)】、病因和類型。少尿型急性腎功能不全的發(fā)病經(jīng)過、少尿的發(fā)生機(jī)制和少尿期的代謝紊亂。,急性腎功能不全防治的病理生理基礎(chǔ)。、病因、發(fā)病機(jī)制和對機(jī)體的影響。；尿毒癥的概念。、發(fā)病機(jī)制及其防治的病理生理基礎(chǔ)。【考查內(nèi)容】一、腎功能不全的基本發(fā)病環(huán)節(jié)：腎小球濾過功能的變化；腎小管功能障礙。二、急性腎功能衰竭（一）急性腎功能衰竭概念、分類（腎前性急性腎功能衰竭，腎后性急性腎功能衰竭，腎性急性腎功能衰竭）。急性腎小管壞死的病因：腎缺血，腎中毒。（二）急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制：腎血流量減少、腎小管阻塞、腎小管原尿返流、腎小球超濾系數(shù)降低。（三）發(fā)病過程：少尿期(少尿或無尿、水中毒、高鉀血癥、低鈉血癥、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥)；多尿期，恢復(fù)期。（四）非少尿型的基本病理變化及特點。三、慢性腎功能衰竭（一）慢性腎功能衰竭概念、病因。（二）慢性腎功能不全的發(fā)展過程：代償期、腎功能不全期、腎功能衰竭期、尿毒癥期。（三）慢性腎功能不全的發(fā)病機(jī)制：健存腎單位減少、矯枉失衡，腎小球過度濾過。（四）慢性腎功能不全的機(jī)能代謝變化：氮質(zhì)血癥，水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂(夜尿、多尿、低滲尿，鈉、鉀、鎂代謝障礙，代謝性酸中毒，高血磷，低血鈣)；腎性高血壓；貧血；出血傾向：免疫功能障礙；腎性骨營養(yǎng)不良。四、尿毒癥尿毒癥的概念。尿毒癥主要臨床表現(xiàn)的發(fā)病機(jī)制：神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的障礙，皮膚癥狀，物質(zhì)代謝障礙（糖耐量降低，負(fù)氮平衡，高脂血癥）。尿毒癥的毒性物質(zhì)作用：甲狀旁腺激素的作用，胍類化合物的作用，中分子物質(zhì)的作用，其它毒性物質(zhì)的作用(尿素、胺類、酚等)。腦功能不全【考查目標(biāo)】、代謝與功能特征、腦的疾病表現(xiàn)特征。、腦的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)、產(chǎn)生障礙的主要表現(xiàn)形式、病因和發(fā) 病機(jī)制、對機(jī)體的影響?！究疾閮?nèi)容】一、腦的結(jié)構(gòu)、代謝與功能特征、腦的疾病表現(xiàn)特征。二、認(rèn)知障礙認(rèn)知障礙的概念 認(rèn)知的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)認(rèn)知障礙的主要表現(xiàn)形式、病因和發(fā)病機(jī)制 認(rèn)知障礙防治的病理生理基礎(chǔ)。三、意識障礙意識障礙的概念意識維持和意識障礙腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)意識障礙的主要表現(xiàn)形式、病因和發(fā)病機(jī)制、對機(jī)體的主要危害 意識障礙防治的病理生理基礎(chǔ)。病理生理學(xué)實驗【考查目標(biāo)】掌握病理生理學(xué)各實驗的目的、實驗設(shè)計原理、材料與方法、注意事項等。著重動手能力和訓(xùn)練獨立從事開展科學(xué)研究工作的能力?！究疾閮?nèi)容】影響缺氧耐受性的因素、高鉀血癥、發(fā)熱、水腫、缺氧、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、失血性休克、腸缺血再灌注損傷、急性右心衰竭、呼吸衰竭、氨在肝性腦病中的作用、酸堿平衡紊亂?！究疾橐c】各個實驗的目的、設(shè)計原理、材料與方法、注意事項等。Ⅳ 試題示例名詞解釋（共8小題，每題6分，共48分）試題示例：夜間陣發(fā)性呼吸困難：問答題（共6小題，每題15分，共90分）試題示例：何謂“I型呼吸衰竭”和“II型呼吸衰竭”？為什么對II型呼吸衰竭患者的治療主張低濃度持續(xù)給氧？實驗題（共1小題，每題12分，共12分）試題示例：回憶曾經(jīng)做過的病理生理學(xué)的實驗，試設(shè)計一個休克的動物疾病模型，并說明觀察的指標(biāo)及方法。Ⅴ 輔導(dǎo)書推薦、輔導(dǎo)班、網(wǎng)站推薦輔導(dǎo)書推薦：《病理生理學(xué)》金惠銘，王建枝主編：人民衛(wèi)生出版社全國高等醫(yī)藥教材研究會規(guī)劃教材，全國高等學(xué)校教材（供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用）輔導(dǎo)班： 無輔導(dǎo)班網(wǎng)站推薦：暨南大學(xué)研究生招生信息網(wǎng)：廣東省重點學(xué)科病理學(xué)與病理生理學(xué)網(wǎng)站：：Ⅵ 主要參考文獻(xiàn)1．《病理生理學(xué)》金惠銘，王建枝主編：人民衛(wèi)生出版社全國高等醫(yī)藥教材研究會規(guī)劃教材全國高等學(xué)校教材（供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用）2．《人體病理生理學(xué)》王迪潯，金惠銘主編：人民衛(wèi)生出版社，．Guyton AG and Holl : Saunders Comp, SJ, Lingappa VR, Ganong WF et of Disease: An Introduction to Clinical GrowHill, CM, Kunert MP: Pathophysiology: Concepts of Altered Health Willians amp。 Wilkins, Philadelphia, 6th edition, 2002.