20xx醫(yī)院感染目標(biāo)責(zé)任書(shū)-資料下載頁(yè)
2024-10-28 22:21本頁(yè)面
【正文】 院感染病例時(shí)，立即報(bào)告感染管理科并填寫(xiě)感染病例報(bào)告卡，積極采取有效措施，提高醫(yī)院感染治愈率，降低醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率。醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)低于8％，漏報(bào)率不超20％。（2）感染管理科接到臨床科室報(bào)告后即刻展開(kāi)調(diào)查。5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門(mén)及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（3）發(fā)生10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染：可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染，應(yīng)即刻在2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告?？苾?nèi)發(fā)生感染病例，未及時(shí)上報(bào)感染管理科，按我院三級(jí)考核標(biāo)準(zhǔn)處罰相關(guān)科室；未采取相應(yīng)隔離控制措施，導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)流行者，除按我院三級(jí)考核標(biāo)準(zhǔn)處罰相關(guān)科室外，相關(guān)人員還應(yīng)接受衛(wèi)生主管部門(mén)的相關(guān)處罰。《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離措施和相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范。（MRSA、VRE）時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告感染科及臨床科室，采取相應(yīng)的控制措施，避免醫(yī)院感染暴發(fā)流行。，做到抗生素的合理應(yīng)用，避免細(xì)菌耐藥及二重感染。治療用抗生素盡量根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行選藥。，結(jié)果未達(dá)標(biāo)時(shí)應(yīng)有原因分析和追溯監(jiān)測(cè)記錄。，減少職業(yè)安全暴露，發(fā)生職業(yè)安全暴露，及時(shí)正確處理并上報(bào)，上報(bào)率100%。、一次性醫(yī)療用品器具等符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。須使用醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)、有效期內(nèi)、標(biāo)識(shí)齊全、包裝合格的一次性使用醫(yī)療用品和消毒藥械；一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。重復(fù)使用的醫(yī)療器械嚴(yán)格按照要求清洗、消毒、滅菌并進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。無(wú)菌物品合格率達(dá)100%?！夺t(yī)療廢物管理制度》，醫(yī)療廢物分類(lèi)處置符合要求。、法規(guī)、規(guī)章，發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。傳染病上報(bào)率100%，無(wú)遲報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。，每月至少進(jìn)行一次自查，對(duì)存 在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，制定出改進(jìn)措施，并跟蹤檢查落實(shí)情況。此責(zé)任書(shū)一式三份，雙方各持一份，存檔一份，自簽字之日起生效。甲方： 靈臺(tái)縣人民醫(yī)院感染乙方：主任：管理委員會(huì)護(hù)士長(zhǎng)：主任：年月日年月日
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