【正文】 調(diào)節(jié)作用：睫狀肌收縮時(shí)懸韌帶松弛，晶狀體凸度增加，眼的屈光能力增強(qiáng)，以適應(yīng)看清近距離目標(biāo)。淚點(diǎn)：上下眼緣的內(nèi)側(cè)各有一乳頭狀凸起，中央有小孔稱淚點(diǎn)，為淚小管開(kāi)口處。瞼板下溝：距上瞼緣2mm處有一與瞼緣平行的淺溝，常為小異物存留之處。結(jié)膜充血：結(jié)膜血管主要為來(lái)自結(jié)膜后動(dòng)脈，分布于瞼結(jié)膜、穹窿結(jié)膜和角鞏膜緣4mm以外的球結(jié)膜，充血是稱結(jié)膜充血。斜視：眼外肌功能不平衡，眼球位置就會(huì)偏斜，稱為斜視。角膜移植：是指用健康的角膜置換混濁或病變的角膜，以達(dá)到提高視力或治療角膜病變的手術(shù)。沙眼：沙眼衣原體感染引起的慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。表現(xiàn)為結(jié)膜角膜上皮和皮下組織的慢性增生性炎癥。眼部化學(xué)傷：多為化學(xué)腐蝕性物質(zhì)直接接觸眼部造成眼組織損害，稱為眼部化學(xué)傷。多見(jiàn)于工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、實(shí)驗(yàn)室操作不慎接觸到化學(xué)物質(zhì)而造成的損傷。二、填空題眼為視覺(jué)器官，包括 眼球、視路及視中樞 和 眼附屬器。眼球近似球形，由 眼球壁 和 眼球內(nèi)容物 構(gòu)成，前后徑約 24 mm。眼球壁的外層由致密的纖維構(gòu)成，其前1/6為透明的 角膜，后5/6為不透明的鞏膜，二者移行處為 角鞏膜緣。角膜的特點(diǎn)為 透明、無(wú)血管、反應(yīng)靈敏。眼的感光部分為 視網(wǎng)膜感覺(jué)層，其基本結(jié)構(gòu)由三級(jí)神經(jīng)元組成，第一級(jí)神經(jīng)元是 視細(xì)胞，第二級(jí)神經(jīng)元是 雙極細(xì)胞，第三級(jí)神經(jīng)元是 視神經(jīng)細(xì)胞 細(xì)胞。眼內(nèi)容物包括 房水、晶狀體 和 玻璃體，均透明，與角膜一起構(gòu)成眼的 視神節(jié)細(xì)胞。視路起自 視網(wǎng)膜，止于大腦皮層枕葉的 視覺(jué)中樞。眼的附屬器包括 眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌 和 眼眶。淚器包括 淚腺 和 淚道 兩部分。淚道由 淚小管、淚囊、淚點(diǎn)、和 鼻淚管 組成，是淚液的排出管道。眼球壁外層又稱 纖維膜，中層為 葡萄膜，內(nèi)層為 視網(wǎng)膜。1睫狀體前接 虹膜，后續(xù) 脈絡(luò)膜，以 鋸齒緣 為界。1視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈為終末動(dòng)脈，供應(yīng)視網(wǎng)膜內(nèi)層，它的阻塞可引起 視網(wǎng)膜組織急劇缺血，視力突然高度下降，是 致盲 急癥。1外瞼腺炎初起時(shí)瞼緣睫毛根部出現(xiàn) 紅腫硬結(jié)，23日后局部皮膚出現(xiàn)膿點(diǎn)，可自行破潰排膿。1急性淚囊炎數(shù)日后紅腫局限，質(zhì)塊變軟，有的可 自行破潰，排膿后，炎癥消退 ；有的破潰后 皮膚愈合不良留下瘺管 而長(zhǎng)期流膿。1青光眼是以 眼壓異常升高 為主的眼病，常伴 視功能減退 和 眼組織損害 可引起 視野缺損，最后可致 失明。1視網(wǎng)膜色素變性的患者應(yīng)進(jìn)行 遺傳咨詢，外出時(shí) 避光 并定期 門(mén)診復(fù)查。三、單項(xiàng)選擇題角膜橫徑為：（B）A 11mm B C D 13mm E 角膜代謝所需的營(yíng)養(yǎng)主要來(lái)源于：（B）A 空氣 B 角膜緣血管網(wǎng) C 房水 D 淚液 E 與之接觸的瞼結(jié)膜生理情況下哪一年齡期瞳孔最?。浚‥）A 老年 B 中年 C青年 D 兒童 E 1歲以內(nèi)嬰兒視神經(jīng)視盤(pán)為視野上生理盲點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的部位，主要原因?yàn)樵撎帲―）A 無(wú)脈絡(luò)膜結(jié)構(gòu) B 無(wú)色素上皮 C 視細(xì)胞被視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈遮蓋 D 僅有神經(jīng)纖維而無(wú)視細(xì)胞 E 無(wú)視網(wǎng)膜通過(guò)眶上裂的結(jié)構(gòu)是：（A）A 第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅴ、第Ⅵ腦神經(jīng) B 第Ⅲ、第Ⅳ腦神經(jīng)，眼上靜脈、眼下靜脈 C 第Ⅱ、第Ⅲ、第Ⅴ、第Ⅵ腦神經(jīng) D 第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅵ腦神經(jīng)、眼動(dòng)脈 E 第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅵ腦神經(jīng)，眼上靜脈沖洗淚道時(shí)，水從上淚點(diǎn)流出，其阻塞部位可能在（C）A 下淚小點(diǎn) B 下淚小管 C 鼻淚管 D 以上均是 E 以上均不是患者、女性，45歲，右眼流淚2年，淚囊區(qū)稍腫起，壓迫囊有膿液自下淚點(diǎn)流出，診斷為：（B）A 急性淚囊炎 B 慢性淚囊炎 C 淚囊囊腫 D 淚囊腫瘤 E 淚道狹窄視力喪失最快的眼底病變是：（A）A 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞 B 視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞 C 球后視神經(jīng)炎 D 視乳頭炎 E 視網(wǎng)膜脫離房水是由以下哪一部位產(chǎn)生的（C）A 虹膜 B 睫狀體扁平部分 C 睫狀突 D 睫狀肌 E 睫狀冠鞏膜炎中癥狀較重，病變發(fā)展較快的一種是：（C）A 結(jié)節(jié)性前鞏膜炎 B 彌漫性前鞏膜炎 C 壞死性鞏膜炎 D 壞死性鞏膜軟化 E 后鞏膜炎1急性前葡萄膜炎最主要的治療措施是（A）A 擴(kuò)瞳 B 皮質(zhì)類固醇 C 非皮質(zhì)類固醇抗炎藥 D免疫治療 E 抗生素1預(yù)防虹睫炎引起的繼發(fā)性青光眼，局部應(yīng)點(diǎn)：（E）A 1%匹羅卡品 B %噻嗎心安 C %依色林 D %可的松 E 1%阿托品1青光眼的最主要特征為：（D）A 視力下降 B 眼痛 C 眼球充血 D 眼壓升高 E 虹視1我國(guó)青光眼的主要類型是（C）A 繼發(fā)性青光眼 B 原發(fā)開(kāi)角型青光眼 C 原發(fā)閉角型青光眼 D 先天性青光眼 E 青少年性青光眼1調(diào)節(jié)眼壓的主要因素是（A）A 房水 B 晶狀體 C 玻璃體 D 眼內(nèi)血容量 E 眼球內(nèi)容物1玻璃體中含量最多的是：（E）A 維生素C B 膠原纖維 C 透明質(zhì)酸 D 蛋白質(zhì) E 水分1玻璃體后脫離的主要癥狀是：（B）A 視力下降 B 飛蚊與閃光 C 疼痛 D 眼前固定暗影 E 視物變形1缺血性視神經(jīng)病變的典型視野缺損為：（C）A 中心暗點(diǎn) B 旁中心暗點(diǎn) C 水平視野缺損 D 垂直偏盲性視野缺損 E 生理盲點(diǎn)擴(kuò)大1視神經(jīng)挫傷的最主要表現(xiàn)為：（A）A 視力突減 B 瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍 C 視網(wǎng)膜水腫 D 玻璃體出血 E 球后血腫 眼部堿性化學(xué)傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：（C）A 結(jié)膜壞死 B 瞼球粘連 C 角膜融解穿孔 D 虹膜睫狀體炎，前房積膿 E 繼發(fā)性青光眼2電光性眼炎是由哪種輻射線損傷引起的：（D）A 紅外線損傷 B 激光損傷 C 微波損傷 D 紫外線損傷 E 輻射損傷2眼眶腫瘤的最主要癥狀為（D）A 充血 B 水腫 C 眼痛 D 突眼 E復(fù)視2眼眶蜂窩組織炎常見(jiàn)的病灶源是：（A）A 鼻旁竇 B 眼外傷 C 異物殘留 D 手術(shù)感染 E 齒根感染2角膜移植術(shù)后排斥反應(yīng)最早發(fā)生在術(shù)后（D）A 第1周以內(nèi) B 第1周以后 C 第2周以內(nèi) D 第2周以后2發(fā)育性白內(nèi)障最常見(jiàn)的類型為（A）A 繞核性白內(nèi)障 B 全白內(nèi)障 C 極性及囊性白內(nèi)障 D 花冠狀白內(nèi)障 E 點(diǎn)狀白內(nèi)障2麻痹性斜視首先考慮的治療方法是：（E）A 理療及針刺療法 B 激素及維生素 C 血管擴(kuò)張法 D 手術(shù)治療 E 病因治療2眼源性眼球震顫的類型多為（C）A 水平跳動(dòng)型 B 快慢相跳動(dòng)型 C 水平鐘擺型 D 混合型 E 斜方向或旋轉(zhuǎn)方向2弱視治療越早效果越好，一般應(yīng)盡量在幾歲內(nèi)治療：（B）A 3歲 B 6歲 C 10歲 D 14歲 E 青春發(fā)育期前2慢性閉角型青光眼與急性閉角型青光眼的主要區(qū)別是（E）A 眼壓升高 B 房角關(guān)閉 C 視神經(jīng)損害 D 家庭史 E 無(wú)自覺(jué)癥狀 發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭有凹陷擴(kuò)大及萎縮時(shí)應(yīng)首先考慮是（B）A 視神經(jīng)后遺癥 B 青光眼 C 視神經(jīng)外傷 D 顱內(nèi)腫瘤壓迫 E 視網(wǎng)膜炎影響四、多項(xiàng)選擇題睫狀體的特點(diǎn)為（BD）A 體內(nèi)有睫狀肌，由交感視經(jīng)支配 B 體上有晶狀體懸韌帶C 體的前緣為鋸齒緣 D 睫狀體上皮細(xì)胞有產(chǎn)生房水的功能 E 睫狀體無(wú)感覺(jué)神經(jīng)末梢房水的生理功能為（ACD）A維持眼內(nèi)壓 B支撐角膜 C營(yíng)養(yǎng)角膜與晶狀體 D構(gòu)成透明屈光間質(zhì) E營(yíng)養(yǎng)虹膜、睫狀體上瞼下垂的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有（BCDE）A 視力下降 B上瞼溝變平C 眉與瞼緣距離變大 D 瞼裂變小 E 視物時(shí)松、仰頭角膜的透明性與以下哪些因素有關(guān)：（ABCD）A 本身無(wú)血管 B 纖維排列整齊 C 上皮細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞功能完整 D 所含神經(jīng)末梢為無(wú)髓鞘組織，質(zhì)地透明 E 含豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢下列選項(xiàng)中屬于沖洗淚道目的的有（ABCDE）A 檢查溢淚患者淚道是否通暢 B 內(nèi)眼手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備C 慢性淚囊炎適宜手術(shù)者，可清除淚囊內(nèi)分泌物，注入抗生素行暫時(shí)性治療 D 判斷淚道阻塞部位 E 淚道手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備以下措施中沙眼的防治不包括（BCDE）A 一人一巾，局部滴15%磺胺醋酰鈉眼藥水 B 滴藥使瞳孔縮小，減輕疼痛 C 局部短暫滴藥 D 不能行濾泡壓榨術(shù) E 沙眼患者所有用具一律分開(kāi)使用關(guān)于眼貫通傷的救治，下列措施中正確的是（BCDE）A B 防治感染時(shí)應(yīng)充分散瞳，并應(yīng)用抗生素及糖皮質(zhì)激素 C 常規(guī)注射破傷風(fēng)血清D 感染性眼內(nèi)炎時(shí)可抽取房水及玻璃體液做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn) E 玻璃體內(nèi)注藥可較可靠地保證藥物濃度有效對(duì)青光眼的觀察護(hù)理，下列選項(xiàng)中正確的是（ABCD）A 評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度 B 遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)眼壓 C 保持病室安靜 D 做好疾病、用藥和用眼衛(wèi)生知識(shí)的宣教 E 鼓勵(lì)患者多飲水，每次＞500ml五、簡(jiǎn)答題試述正常眼壓及測(cè)量方法的種類答：（）。測(cè)量眼壓的方法有指觸法和眼壓計(jì)測(cè)量法兩種。分述急性虹膜睫狀體炎、急性結(jié)膜炎、急性閉角性青光眼的臨床特點(diǎn)答：急性虹膜睫狀體炎（1）視力：減退。（2）角膜：角膜后有沉著物（3）瞳孔：變形。（4）分泌物：無(wú)分泌物（5）充血：睫狀體充血。急性結(jié)膜炎（1）視力：不減退。（2）角膜：無(wú)損害（3）瞳孔：無(wú)變化。（4）分泌物：分泌物增多，呈粘液性、膿性。（5）充血：瞼結(jié)膜、穹窿結(jié)膜充血。急性閉角性青光眼（1）視力：急劇減退。（2）角膜：角膜水腫，稱霧狀混濁（3）瞳孔：橢圓形散大。（4）分泌物：無(wú)分泌物（5）充血：睫狀充血。什么是白內(nèi)障？簡(jiǎn)述老年皮質(zhì)性白內(nèi)障的分期及最佳手術(shù)期答：各種原因所致晶體囊膜損害或晶體蛋白質(zhì)變性，晶狀體變混濁者稱為白內(nèi)障。老年皮質(zhì)性白內(nèi)障按病程分為：出發(fā)期、未成熟期、成熟期、過(guò)熟期四期；過(guò)熟期為最佳手術(shù)期。試述阿托品和毛果蕓香堿在眼病中的應(yīng)用。答:阿托品：用于治療虹膜睫狀體炎，使瞳孔充分散大，以防止虹膜與晶狀體粘連而發(fā)生瞳孔閉鎖；降低眼內(nèi)血管壁的通透性，達(dá)到消炎的目的。并可解除睫狀肌的痙攣，減少疼痛。毛果云香堿（匹羅卡品）：用于治療青關(guān)眼，使瞳孔縮小，開(kāi)放前房角，降低眼內(nèi)壓。試述球后注射的目的。答：（1）將藥物注入球后，使藥物在眼球后段直接發(fā)生作用治療眼底疫病。（2）內(nèi)眼手術(shù)前，采用球后注射法進(jìn)行麻醉，以阻斷睫狀神經(jīng)節(jié)。試述滴眼藥水的注意事項(xiàng)。（一）滴藥前要洗凈雙手，防止交叉感染。（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止散瞳縮瞳及腐蝕性藥物的錯(cuò)滴。（三）操作輕柔，對(duì)外傷、手術(shù)后和角膜潰瘍的病人尤其注意。（四）如同時(shí)需滴數(shù)種藥物是，每次需間隔23min，應(yīng)先滴眼藥水，后涂眼膏；先滴刺激性弱的藥物，后滴刺激性強(qiáng)的藥物。（五）眼內(nèi)滴用毒性強(qiáng)的藥物（如毒扁豆堿等）時(shí)，應(yīng)用棉球壓迫淚囊部23min，防止藥液經(jīng)淚道流入淚囊，經(jīng)鼻腔粘膜吸收引起中毒反應(yīng)。（六）易沉淀的混濁液，滴藥前要充分搖勻。（七），滴眼藥每次1滴即可。試述角膜移植手術(shù)前、后護(hù)理。角膜移植是以同種異體角膜移植片置換混濁病變的角膜，以增進(jìn)視力的一種手術(shù)。（1）手術(shù)前護(hù)理首先要觀察患者有無(wú)感冒、咳嗽和發(fā)燒等全身癥狀以及面頸部癤腫及口、耳、鼻、等器官病灶感染，如有異常應(yīng)積極治療；向患者說(shuō)明手術(shù)情況，接觸思想顧慮，積極配合治療；常規(guī)滴抗生素眼藥水；術(shù)前1日剪睫毛，%生理鹽水洗結(jié)膜囊3次并做好個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理。；手術(shù)前滴1%毛果云香堿縮瞳。；術(shù)前充分降眼壓，軟化眼球是穿透性角膜移植術(shù)成功的關(guān)鍵之一；手術(shù)后護(hù)理：術(shù)日觀察患者有無(wú)眼部腫脹、眼痛、頭痛、惡心、嘔吐，遵醫(yī)囑給予絳眼壓藥，并觀察滲出物顏色、性質(zhì)。保持輔料清潔、干燥，指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定（2）術(shù)后13天觀察角膜值片是否透明，切口對(duì)合情況，植片、縫線是否在位；術(shù)后加壓包扎，觀察術(shù)眼繃帶有無(wú)松動(dòng)或過(guò)緊，有無(wú)滲血，尊醫(yī)囑用藥，滴眼藥或涂眼膏時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。注意動(dòng)作輕柔，勿將藥液直接滴在角膜上。飲食護(hù)理術(shù)后進(jìn)食清淡、易消化的食物，避免進(jìn)食硬質(zhì)食物，多食含粗纖維多的食物，保持大便通暢，防止便秘。避免劇烈活動(dòng)和咳嗽，保護(hù)術(shù)眼，防止眼膜碰傷。簡(jiǎn)述角膜移植術(shù)后患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容（1）用藥指導(dǎo)：角膜移植術(shù)后出院需遵醫(yī)囑繼續(xù)點(diǎn)藥，指導(dǎo)患者采取正確的滴眼藥方法和藥物保存方法。特別注意眼藥水瓶口勿觸及角膜植片。兩種以上滴眼藥要交替使用，時(shí)間間隔20分鐘以上，以保持眼內(nèi)的藥物濃度。（2）術(shù)眼保護(hù)：注意眼衛(wèi)生，不要揉擦眼部，外出時(shí)戴防護(hù)眼鏡，避免碰傷術(shù)眼。（3）飲食指導(dǎo)：適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，多食水果蔬菜，保持大便通暢。（4）排斥反應(yīng)的觀察：角膜移植術(shù)后排斥反應(yīng)表現(xiàn)為眼紅、眼痛、突然視力下降、膜植片混濁等，一旦發(fā)生立刻就診。（5）出院后定期復(fù)查，根據(jù)病情拆除角膜縫線。試述結(jié)膜下注射的注意事項(xiàng)（1）核對(duì)藥物和眼別（2）易造成局部壞死的藥物禁忌注射（3）多次注射需要更換部位（4）對(duì)于不合作或眼球震顫者，應(yīng)用開(kāi)眼瞼器固定（5）注射進(jìn)針時(shí)針尖方向勿朝向角膜（6）注射后告知患者勿揉眼。簡(jiǎn)述白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)術(shù)日的主要護(hù)理措施（1）評(píng)估患者眼痛、眼脹程度，告知患者如有以上不適發(fā)生應(yīng)即刻告知醫(yī)生（2）保持傷口敷料干燥（3）指導(dǎo)患者防止眼壓升高的注意事項(xiàng)（4）指導(dǎo)患者盡量臥床休息，避免低頭（5）遵醫(yī)囑用藥1簡(jiǎn)述青光眼術(shù)后患者出院指導(dǎo)。（1）堅(jiān)持及按時(shí)滴眼藥水或涂眼膏，觀察用藥反應(yīng)，嚴(yán)格區(qū)別術(shù)眼及非術(shù)眼用藥（2）飲食規(guī)律。、少食多餐，進(jìn)軟食，避免辛辣食物及煙酒。一次飲水不超過(guò)500ml（3）適度運(yùn)動(dòng)，避免在暗處久留（4）定時(shí)測(cè)眼壓，觀察視乳頭和視野損害情況，堅(jiān)持眼球按摩（5）門(mén)診一周復(fù)查一次，有異常及時(shí)就診。