【正文】 及 危重 患者的保暖。1大量不保留灌腸禁忌證是急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病。1藥物保管過程中，要定期檢查，凡 標簽脫落 或 辨認不清，應及時處理，藥物如有 沉淀、混濁、潮解、霉變、過期失效等現(xiàn)象，應立即停止使用。青霉素皮內(nèi)試驗結(jié)果為陽性者應在 醫(yī)囑單、病歷夾、體溫單、床頭卡、門診手冊 上醒目地注明陽性標記并告訴患者和家屬。2觀察病情應包括 生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、一般情況、特殊檢查或藥物治療、心理反應、睡眠情況、使用氧氣時應注意安全，做到四防，即 防火、防熱、防油、防震。2保證患者充足休息的三個先決條件是生理上的 舒適、減輕 焦慮 和充足的 睡眠。2正確的姿勢有助于人體維持正常的 生理功能，不正確的姿勢易使肌肉產(chǎn)生 緊張 和 疲勞。2護理記錄應遵循的原則是客觀、真實、準確、及時、完整。3貧血的最突出體征是皮膚粘膜蒼白，貧血時一秀以觀察甲床、口唇粘膜、瞼結(jié)膜較為可靠。3長期臥床對患者的潛在危險有：運動系統(tǒng)功能障礙、靜脈血栓、墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥。3靜脈血栓是靜脈的一種急性非化膿性炎癥，并伴有繼發(fā)性血管內(nèi)血栓形成，病變主要累及四肢淺靜脈及下肢深靜脈。3《護士條例》規(guī)定，護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)生；在緊急情況下，為搶救危重患者生命，應當先行實施必要的緊急救護。護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。為了維護護士的合法權(quán)益，規(guī)范護理行為，促進護理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康，制定《護士條例》。人際交往的語言和非語言溝通技巧，各占比例為（A）A 35%和65% B 40%和60% C45%和55% D 50%和50% E 55%和45%有效的護患溝通建立在（C）A 雙方有一方情緒處于興奮狀態(tài) B 護士對患者要用說教口氣進行溝通 C 護士對患者要有真誠相助的態(tài)度和彼此能懂的言語 D 患者處于主動狀態(tài)中 E 雙方溝通時距離盡量靠近醫(yī)療護理操作前未向患者解釋而致患者緊張，此壓力源屬（C）A 不被重視 B 喪失自尊 C 缺少信息 D 環(huán)境陌生 E 疾病威脅保證紫外線殺菌作用的適宜溫、濕度是（E）A 低于20℃，超過50% B 低于20℃，超過40% C超過20℃，低于40% D 超過20℃，低于30% E 超過20℃，40%50%缺氧伴二氧化碳潴留的患者需給予持續(xù)低流量吸氧，其原因是：（B）A 高濃度給氧會使呼吸中樞過度興奮 B 高濃度給氧會使呼吸中樞發(fā)生抑制 C 低流量給氧可增加中樞對二氧化碳的敏感性 D 低流量給氧對患者呼吸道粘膜的刺激較輕E 因為這類患者需長期吸氧，低流量給氧較為經(jīng)濟胸腔大量積液時，出現(xiàn)淺而快的呼吸，其機制是（D）A 肺泡和支氣管粘膜瘀血 B 肺組織實變 C 支氣管痙攣 D 患側(cè)肺臟受壓，呼吸運動受限 E 呼吸中樞興奮性降低極度緊張導致血壓的變化是（B）A 收縮壓無變化，舒張壓升高 B 收縮壓升高，舒張壓無變化C 收縮壓升高，舒張壓降低 D 收縮壓降低，舒張壓升高 E 收縮壓和舒張壓都升高護士為左側(cè)偏癱患者選擇右側(cè)肢體測血壓的主要原因是（D）A 患者能配合操作 B 為減輕患者的身心痛苦 C 左側(cè)肢體肌張力增高，不能真實反映血壓情況 D 左側(cè)循環(huán)不良，易致血壓不準確 E 使操作順利，迅速以下不需做交叉配血，可直接輸入的是（B）A 庫存血 B 冰凍干血漿 C 血小板 D 洗滌紅細胞 E 白細胞1藥療原則中，下述哪項是錯的（E）A 根據(jù)醫(yī)囑給藥 B 嚴格執(zhí)行“三查”“七對”制度C 備好的藥物須及時分發(fā) D 給藥時間、劑量、濃度要正確 E 對藥物過敏者，須作過敏試驗1破傷風抗毒素脫敏注射中，有輕微反應的處理是（C）A 立即停止脫敏注射 B 立即減量增次注射 C 待反應消退后減量增次注射 D 待反應消退后按原量注射 E 待反應消退后一次注射1青霉素過敏性休克出現(xiàn)喉頭水腫影響呼吸時應立即（E）A 準備人工呼吸 B 使用人工呼吸機 C 注射尼可剎米 D 注射山梗菜堿 E 準備氣管插管或行氣管切開術1李女士，68歲，患慢性充血性心力衰竭， po qd,護士發(fā)藥時應首先注意（B）A 視患者服下后再離開 B 給藥前測脈率（心率）及節(jié)律 C 囑患者服藥后多飲水 D 將藥研碎再喂服 E 給藥前測血壓1錢女士，45歲，急性肺炎，醫(yī)囑給予青霉素治療，皮試后，如發(fā)生過敏性休克，最早出現(xiàn)癥狀是（A）A 呼吸道癥狀 B 消化道癥狀 C 循環(huán)衰竭癥狀 D 泌尿系統(tǒng)癥狀 E 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀1下列哪項不是氧中毒的臨床表現(xiàn)（C）A 惡心、抽搐 B 視覺和聽覺障礙 C 兩側(cè)瞳孔大小不等 D 咳嗽、呼吸困難 E PaO2下降1為小兒吸痰時，負壓不宜超過（C）A B C D E 1張某，15歲，因車禍造成顱腦損傷，于下午6時入院，意識喪失，無自主呼吸，壓眶反射存在，該患者意識狀態(tài)為（D）A 嗜睡 B意識模糊C 昏睡 D 淺昏迷 E 深昏迷1周某，女，19歲，因在田間噴灑有機磷農(nóng)藥時防護不當造成中毒，其瞳孔可見（B）A 雙側(cè)擴大 B 雙側(cè)縮小 C 雙側(cè)瞳孔大小不等 D 雙側(cè)同向偏斜 E 單側(cè)擴大固定方某，女，5歲，先天性心臟病術后，使用呼吸機輔助呼吸，護士給患者吸痰時，發(fā)現(xiàn)患者痰液粘稠，不易吸出，下列措施中哪項不妥（C）A 叩拍胸背部，以振動痰液 B 給患者作超聲霧化吸入，以稀釋痰液 C 每次吸痰時間〉15s以吸盡痰液 D 緩慢滴入生理鹽水，以稀釋痰液 E 緩慢滴入化痰藥物，以稀釋痰液2李某，女，35歲，因瑣事與家人爭吵后口服大量有機磷農(nóng)藥，入院時意識喪失，需立即洗胃，患者洗胃時的體位和每次灌入的洗胃液量是（D）A 坐位500—800ml B 半臥位200—300ml C 去枕平臥800—1000ml D 去枕左側(cè)臥位300—500ml E左側(cè)臥位100—200ml2潘某，急性脊髓炎，呼吸功能嚴重受損，患者痰多而不易咳出。下列病室環(huán)境條件中，哪項不符合病情要求（A）A 保持病室光線充足 B相對濕度50％－60％ C 開門關門動作輕 D 室溫18℃20℃ E 門、椅腳釘橡皮墊2對高膽固醇血癥的患者，每日膽固醇攝入量應多少毫克（B）A 0 B ＜300 C ＜400 D ＜500 E ＜6002營養(yǎng)不良包括（E）A 營養(yǎng)不足 B 營養(yǎng)過剩 C 營養(yǎng)過剩和失調(diào) D 營養(yǎng)失調(diào) E 營養(yǎng)不足、過剩及失調(diào)2治療營養(yǎng)性肥胖的道選療法是（C）A 控制飲食 B 手術療法 C 控制飲食+運動療法 D 藥物治療 E 運動療法2安排高血壓患者飲食，錯誤的是（C）A 限制食鹽，適當補鉀 B 限制熱量 C 限制鈣的攝入 D 限酒 E 限制糖的攝入 膳食纖維的作用不包括（D）A 促進腸蠕動 B 有利腸道益生菌生長 C 增加糞量 D 利于鈣吸收 E 治療便秘3功能性便泌應避免（E）A 食物不可過于精細 B 高纖維膳食 C 增加飲水量 D 有充分體力活動 E 依賴瀉藥3空腸造瘺管飼要素飲食的最佳溫度為（C）A 37℃ B 35℃ C 41℃ D 39℃ E 38℃3維生素的生理功能不包括（C）A 保護視力 B 影響生殖功能 C 提供熱能 D 參與骨代謝 E 維持正常免疫功能3下列各項中含嘌呤最少的食物是（B）A 豬肝 B 牛奶 C 豆腐 D 豬肉 E 魚籽四、多項選擇題在治療性溝通過程中引導患者交談的有效提問方法是（CDE）A 多使用閉合式提問 B 一次可提23個問題 C 提問時語言簡單、明確 D 盡量使用對方熟悉的語言 E 不問對方難以回答的問題護士與患者交談時應做到（ABD）A 環(huán)境適宜 B 注意傾聽 C 讓患者自由訴說 D 幫助患者取舒適體位 E 及時糾正患者不正確的觀點護士收集資料時可選用的方法有（ABCDE）A 與患者交痰 B 與家屬溝通 C 用感官觀察 D 進行身體評估 E 查閱實驗室檢查的結(jié)果對醫(yī)院Ⅱ類環(huán)境的空氣消毒最好選用（BC）A 紫外線消毒 B 靜電吸附式空氣消毒器 C 循環(huán)風紫外線空氣消毒器 D 薰蒸或噴霧消毒 E 中草藥消毒劑節(jié)律異常脈搏包括（CDE）A 速脈 B 洪脈 C 間歇脈 D 絀脈 E 二聯(lián)律脈屬于節(jié)律異常的呼吸是（CE）A 呼吸過速 B 呼吸過緩 C 潮式呼吸 D 深長呼吸 E 間斷呼吸面部危險三角區(qū)感染時用熱敷療法，可導致（ACDE）A 細菌毒素入血液循環(huán) B 疼痛加劇 C 炎癥擴散 D 顱內(nèi)感染 E 敗血癥高蛋白飲食適用于（ABCE）A 癌癥患者 B 肺結(jié)核患者 C 腎病綜合癥患者 D 急性腎炎并氮質(zhì)血癥患者 E 燒傷患者普通飲食應遵守的原則是（ACDE）A 營養(yǎng)素平衡 B少食多餐 C 食物易于咀嚼 D 食物易于消化且無刺激性 E 少用含糖高及油煎的食物可以影響化學消毒劑消毒效果的因素有（ABCDE）A 物品表面的清潔度 B 被消毒物品的結(jié)構(gòu) C 消毒液的濃度和作用時間 D 環(huán)境溫濕度和pH 值 E 病原微生物的種類和數(shù)量1下列哪些屬于輸血前的準備工作（ABDE）A 血型鑒定，交叉配血 B 取血、輸血過程中由兩個人嚴格執(zhí)行三查八對C 全血輸入前應先上下晃動搖勻 D 冰凍血漿應先在37℃的水浴中溶化再輸入 E 輸血前先靜滴生理鹽水1以下可能引起溶血反應的情況是（ABCDE）A ABO血型不合 B 輸注貯存過久的庫存血 C Rh血型不合 D 多次輸血或同時輸入幾個人的血 E 血液中加入高滲鹽水1潛血試驗前三天內(nèi)患者不能吃（ABE）A 豬肉 B 菠菜 C白菜 D 雞蛋 E 豬肝1動脈硬化患者應食用（ACE）A 低動物性脂肪飲食 B 低纖維膳食 C 低膽固醇飲食 D 富含蔗糖的食物 E 富含維生素C和植物蛋白的食物1氧中毒的臨床表現(xiàn)是（BCDE）A 體溫升高 B 惡心并嘔吐 C 煩躁不安 D 胸疼 E 進行性呼吸困難1處理醫(yī)囑時需注意的事項，下列正確的是（ABCDE）A 醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方有效 B 醫(yī)囑須每日進行核對 C 凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要交班 D 即刻醫(yī)囑應在15分鐘內(nèi)執(zhí)行 E 飲食單、各種檢查單、會診單要及時送達有關科室1正確測定內(nèi)生肌酐清除率應做到（ABC）A 患者連續(xù)3天無肌酐飲食 B 試驗前24小時禁服利尿劑C 收集記錄24小時尿液 D 留標本期間可適當飲水、喝茶、喝咖啡等 E 特別說明不用抽血1完全胃腸外營養(yǎng)輸入人體的途徑有（ABCE）A 周圍靜脈 B 深靜脈 C 中心靜脈 D 鎖骨下動脈 E 頸內(nèi)靜脈1糖尿病飲食治療需（BCDE）A 少量多餐 B 終身控制飲食 C 膳食要平衡 D 合理控制總熱量 E 維持理想體重 關于指尖血糖測定，下列描述正確的是：（ABCDE）A 刺破后勿加壓擠壓，以免組織液混入血樣，造成檢測結(jié)果偏差 B 采血部位要交替輪換，不要長期刺扎一處，以免形成瘢痕C 血滴必須完全覆蓋試紙測試區(qū)，測試開始后不要再滴入第二滴血 D 一條試紙配有一個采血針，不要反復使用 E 定期校正血糖儀是否準確五、簡答題試述基本需要層次論對護理的意義答：⑴幫助護士識別患者未滿足的需要，這些需要就是護士應為患者解決的健康問題 ⑵在護理過程中更好地理解患者的言行并預測患者尚未表達的需要，以達到預防的目的⑶按照基本需要的層次，識別問題的輕、重、緩、急，以便在制定護理計劃時排列先后順序。面對患者存在的各種健康問題，你認為哪些是應該優(yōu)先解決的？答：首先應解決對生命有威脅的健康問題，再按馬斯洛的人類基本需要層次論進行排列，優(yōu)先解決生理需要；在無原則沖突的情況下，可考慮患者認為最重要的問題予以解決，現(xiàn)存的健康問題應優(yōu)先解決，但不能忽視潛在的、有危險性的問題。它既方便了患者，又緩解了醫(yī)院床位的緊張，還減輕了醫(yī)療費用以及患者和家庭的負擔。這些對患者健康的恢復起到了良好的作用。使用前要告知到位，取得患者及家屬的理解和同意，使用時做好心理護理。⑶約束帶下應放襯墊，松緊適宜。進行口腔衛(wèi)生保健指導的內(nèi)容包括哪些？⑴選擇合適的牙刷，掌握正確的刷牙法及按摩牙齦的方法，注意角度、動作，早晚刷牙，每次3min（至少每3個月更換一次牙刷）。⑶正確使用牙線；將牙線以拉鋸式動作進入牙縫中，徹底清除牙縫中的食物殘渣。高熱患者需補充營養(yǎng)和水分的理論依據(jù)是什么？答：高熱患者的消化系統(tǒng)功能降低，而機體分解代謝增加，糖、脂肪、蛋白質(zhì)及維生素等營養(yǎng)素大量消耗，高熱患者呼吸加快，皮膚出汗增多，使水分大量喪失而引起水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，因些應及時酌情補充營養(yǎng)與水分。護士第一次測血壓12/8kpa，脈搏96次/分，脈搏110次/分。如何校對體溫計？答：⑴將全部體溫計的水銀柱甩至35℃以下；⑵于同一時間放入已測好的40℃以下的水內(nèi)，3min后取出檢視；⑶℃以上者或水銀柱有裂痕者則不合格，應取出不用； ⑷將合格的體溫計以紗布擦干，放入容器內(nèi)備用。T41℃，P102次/分，立即進行乙醇拭浴降溫，請問：1）擦浴前應做哪些護理評估？乙醇擦浴前應評估：（1）患者的病情、皮膚的組織狀況、對冷刺激的耐受程度、是否對乙醇過敏。（3）環(huán)境是否隱蔽，室溫是否適宜，以保證患者舒適、安全。3）操作中應注意哪些問題？答：（1）乙醇溫度應接近體溫，避免過冷的刺激使大腦皮質(zhì)更加興奮，進一步促使橫紋肌收縮，致使體溫繼續(xù)上升。在拍拭腋窩、腹股溝、腘窩等血管豐富處，應適當延長時間，以利于增加散熱。（4）擦浴過程中，應隨時觀察患者情況，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面