【正文】 效性– 指通過(guò)護(hù)理干預(yù)能對(duì)改善不健康狀況或控制危險(xiǎn)因素收到良好效果? 可行性– 指采取的干預(yù)工作是在資源允許,能得到政府或管理機(jī)構(gòu)的關(guān)注和支持的情況下進(jìn)行的社區(qū)健康計(jì)劃同其它步驟一樣, 是一個(gè)系統(tǒng)與社區(qū)合作的過(guò)程– 強(qiáng)調(diào)合作性是很重要的– 行為和價(jià)值系統(tǒng)可能與評(píng)估者本人有很大區(qū)別，評(píng)估者可通過(guò)問(wèn)題來(lái)確認(rèn)– 確認(rèn)護(hù)理診斷與社區(qū)居民的健康需求保持一致是與社區(qū)建立合作關(guān)系的第一步? 社區(qū)護(hù)士還必須考慮到其它因素對(duì)社區(qū)健康需求的影響– 包括社會(huì),經(jīng)濟(jì),環(huán)境生態(tài),政治等– 社區(qū)中的特殊高危人群,如孕婦、嬰兒、兒童、老人、殘疾人 第五節(jié) 社區(qū)護(hù)理干預(yù)? 強(qiáng)調(diào)以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合干預(yù), 獲得護(hù)理干預(yù)期望結(jié)果的必要條件是社區(qū)的積極參與? 以促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的健康目標(biāo)為基礎(chǔ) , 以特定社區(qū)評(píng)估和分析資料和結(jié)果為依據(jù), 按照制定的健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的具體措施開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)社區(qū)健康護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)是人群 不良行為的消除和健康行為的建立, 干預(yù)內(nèi)容有 – 控制吸煙、維持平衡膳食 – 控制高血壓、加強(qiáng)體育鍛煉 – 安全的性行為、意外損傷防范等? 實(shí)施前應(yīng)充分了解社區(qū)內(nèi)外可利用的資源和可合作的組織和健康保健人員,并有針對(duì)性地進(jìn)行選擇 第六節(jié) 社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)一、基本要求 ?二、評(píng)價(jià)內(nèi)容 ?三、評(píng)價(jià)的方法基本要求? 護(hù)理活動(dòng)盡量用可測(cè)量的詞匯記錄– 如通過(guò)護(hù)理干預(yù) , 降低嬰兒死亡率的描述較含糊,可測(cè)量性差。而使嬰兒死亡率降低5% 的描述就具有可測(cè)量性,便于衡量和評(píng)價(jià) ? 規(guī)定達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的具體時(shí)間期限 ? 確定測(cè)量護(hù)理活動(dòng)結(jié)果的科學(xué)方法 ? 護(hù)理活動(dòng)目標(biāo)明確– 護(hù)理目標(biāo)是護(hù)理結(jié)果評(píng)價(jià)的依據(jù),可避免評(píng)價(jià)工作 的盲目性– 不但可作為護(hù)理活動(dòng)的行為指南,而且可提高評(píng)價(jià)效率 評(píng)價(jià)內(nèi)容（1）? 健康目標(biāo)的進(jìn)展– 是否朝著預(yù)定健康目標(biāo)方向發(fā)展,以及發(fā)展的速度 – 對(duì)偏離目標(biāo)的護(hù)理活動(dòng)要及時(shí)進(jìn)行原因分析,并針對(duì)性地修改護(hù)理計(jì)劃,采取糾正措施? 護(hù)理活動(dòng)效率– 主要評(píng)價(jià)護(hù)理活動(dòng)投入的人力、物力、財(cái)力、時(shí)間與活動(dòng)效果的比率– 總的原則是用最經(jīng)濟(jì)的途徑獲得最好效果、最大的收獲。評(píng)價(jià)內(nèi)容（2）? 護(hù)理活動(dòng)的有效性– 采取的護(hù)理干預(yù)是否取得實(shí)際效果? 護(hù)理活動(dòng)的影響性(時(shí)間 , 范圍)–護(hù)理活動(dòng)為社區(qū)人群健康帶來(lái)的社會(huì)效益,護(hù)理干預(yù)對(duì)人群健康影響的持久性和范圍的廣泛性 評(píng)價(jià)內(nèi)容（3）? 經(jīng)濟(jì)效益分析評(píng)價(jià)– 效益是指護(hù)理活動(dòng)實(shí)施所投入或消耗與所獲得的比較– 效益評(píng)價(jià)分為宏觀與微觀評(píng)價(jià)、綜合與單獨(dú)評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)內(nèi)容（4）? 宏觀評(píng)價(jià)是從社會(huì)的角度研究護(hù)理活動(dòng)投資在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)所得的社會(huì)效益? 微觀評(píng)價(jià)是評(píng)價(jià)某個(gè)單位或某項(xiàng)具體護(hù)理措施的經(jīng)濟(jì)效果? 綜合評(píng)價(jià)是對(duì)護(hù)理活動(dòng)的總投資和總效益進(jìn)行比較分析并得出結(jié)論? 單項(xiàng)評(píng)價(jià)是對(duì)某項(xiàng)具體措施的效益進(jìn)行個(gè)別評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)的方法? ? ? ? 直接行為觀察? 是通過(guò)對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)象或服務(wù)對(duì)象的表現(xiàn)和行為進(jìn)行直接的觀察而獲取所需資料的過(guò)程? 優(yōu)點(diǎn)是通過(guò)具體現(xiàn)場(chǎng)觀察人群、家庭人員、或個(gè)體 的行為的表現(xiàn)和程序,可獲得較為真實(shí)可靠的評(píng)估資料 ? 局限性是費(fèi)時(shí),需投入較多人力 交談? 是評(píng)估者通過(guò)與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行雙向交流的形式獲取信息的過(guò)程? 優(yōu)點(diǎn)是靈活性強(qiáng),據(jù)需要采取正式或非正式形式 ? 通過(guò)結(jié)構(gòu)型交談獲取的資料由于結(jié)構(gòu)統(tǒng)一,便于分析 ? 局限性是費(fèi)時(shí)，非結(jié)構(gòu)型交談資料分析時(shí)有較大難度。面談?wù)叩钠?jiàn)可影響評(píng)價(jià)結(jié)果 問(wèn)卷調(diào)查? 據(jù)評(píng)價(jià)目的,制定調(diào)查表,解釋填表方法,由服務(wù)對(duì)象按要求逐項(xiàng)填寫, 最后獲得評(píng)價(jià)資料? 優(yōu)點(diǎn):可從系列項(xiàng)目中獲取較可靠信息?？杀苊饷嬲勂?jiàn)? 局限性:有得到錯(cuò)誤答復(fù)的可能性?？赡苁艿狡渌蛩馗蓴_。費(fèi)時(shí)。調(diào)查結(jié)果有被評(píng)價(jià)者錯(cuò)誤理解的可能 標(biāo)準(zhǔn)檢查? 是用現(xiàn)有衡量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照護(hù)理活動(dòng)的實(shí)際結(jié)果 ? 優(yōu)點(diǎn):衡量標(biāo)準(zhǔn)有較強(qiáng)的可信度,為護(hù)理單位的資料結(jié)果提供了與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較的機(jī)會(huì)? 局限性:有時(shí)由于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)較為宏觀,使用時(shí)難以獲得實(shí)用的衡量標(biāo)準(zhǔn) 復(fù)習(xí)題? 護(hù)理模式的基本要素是什么？ ? 社區(qū)評(píng)估的內(nèi)容？ ? 社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)的方法？第五篇：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用分析探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用分析摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法 將我院收治的80例行擇期手術(shù)患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組實(shí)施健康宣傳、術(shù)前準(zhǔn)備等常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后的焦慮評(píng)分，記錄患者在手術(shù)期間的配合狀況，并采用護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的整體滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理干預(yù)前SAS評(píng)分為（177。）分，干預(yù)后（177。）分；對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前SAS評(píng)分為（177。）分，干預(yù)后（177。）分，觀察組護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；手術(shù)室護(hù)理；焦慮評(píng)分臨床護(hù)理的重要組成部分之一就是手術(shù)室護(hù)理，其對(duì)滿足患者需求具有十分重要的意義。在手術(shù)室日常護(hù)理工作中，傳統(tǒng)護(hù)理的主要內(nèi)容是護(hù)理人員配合醫(yī)生順利完成手術(shù)，因而缺乏整體護(hù)理的理念與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意識(shí)[1]。本文將我院收治80例行擇期手術(shù)患者實(shí)隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得令人滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法 將我院2011年4月～2013年4月收治的80例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，80例均為擇期手術(shù)患者，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。其中觀察組男23例，女17例，年齡19～72歲，平均（177。）歲；對(duì)照組男21例，女19例，年齡20～71歲，平均（177。）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P，具有可比性。 對(duì)照組實(shí)施健康宣傳、術(shù)前準(zhǔn)備等常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，具體為：①術(shù)前訪視：為患者介紹手術(shù)環(huán)境與麻醉方面的知識(shí)了，消除器對(duì)麻醉的恐懼心理。將手術(shù)室濕度、溫度調(diào)節(jié)到適宜狀態(tài)，術(shù)前通過(guò)安慰消除患者不安情緒。做好心電監(jiān)護(hù)工作，及時(shí)記錄患者病情變化狀況[2]；②術(shù)中護(hù)理：認(rèn)真、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作流程，保持手術(shù)室安靜，做好各種引流管理；③術(shù)后隨訪：手術(shù)后1 d開(kāi)展隨訪，詢問(wèn)患者術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥，安慰患者存在的不安心理，同時(shí)對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查；④對(duì)患者圍手術(shù)期的護(hù)理及安全管理進(jìn)行加強(qiáng)：嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別制定與手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行交接、輸血、手術(shù)室等等流程的制度，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展提供保障；⑤強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，同時(shí)開(kāi)展相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)[3]。護(hù)理人員應(yīng)從溫柔、耐心、禮貌、細(xì)心等方面進(jìn)行自我認(rèn)識(shí)與提高。 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后的焦慮評(píng)分，記錄患者在手術(shù)期間的配合狀況，并采用護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的整體滿意度，級(jí)別為滿意/不滿意。 采用SPSS ，計(jì)量資料采用（x177。s）表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行率的比較，行t檢驗(yàn)，P2結(jié)果觀察組護(hù)理干預(yù)前SAS評(píng)分為（177。）分，干預(yù)后（177。）分；對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前SAS評(píng)分為（177。）分，干預(yù)后（177。）分，觀察組護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3討論在手術(shù)室中開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，要求護(hù)理人員依據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求實(shí)施護(hù)理內(nèi)容，這不但能夠提升手術(shù)室相關(guān)護(hù)理人員的服務(wù)水平與護(hù)理能力，還可以提高醫(yī)療護(hù)理工作效率，有利于患者術(shù)前恐懼與焦慮等不良情緒的緩解與消除，同時(shí)還能夠提高患者對(duì)手術(shù)操作的配合度以及對(duì)護(hù)理工作的整體滿意度[4]。本次研究中，觀察觀察組護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)患者恐懼、焦慮情緒的緩解起到良好作用；觀察組患者主動(dòng)配合手術(shù)的比例以及滿意度顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果十分顯著，且有利于構(gòu)建和諧美好的醫(yī)患關(guān)系，從而大大提高了圍手術(shù)期醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的規(guī)范化及人性化，最終在最大程度上滿足了患者的需求[5]。綜上所述，在手術(shù)室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅可以改善患者的手術(shù)心理，提高患者對(duì)手術(shù)的配合度及滿意度，而且能取得滿意的臨床效果，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：[1][J].齊魯護(hù)理雜志，2012，21：6668.[2][J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，34：75747575.[3][J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，15：254.[4][J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，18：39503951.[5][J].醫(yī)藥與保健，2014，02：