【正文】 生。四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理（一）嚴格準入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，在區(qū)衛(wèi)生辦注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務人員也應具備相應的合法執(zhí)業(yè)資格。區(qū)衛(wèi)生辦嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強準入管理。自2012年新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。（二）實行鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用制。根據(jù)工作需要和任職基本條件，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院報開發(fā)區(qū)衛(wèi)生辦審批后，聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生，聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生可在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)實行統(tǒng)一調(diào)配。（三）強化職責管理。鄉(xiāng)衛(wèi)生院將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，對其服務行為和藥品器械使用等進行監(jiān)管。建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工明確，合理分配基本公共衛(wèi)生服務任務量，加強績效考核?？己私Y(jié)果在所在行政村公示，并作為財政補助經(jīng)費核算和對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。區(qū)衛(wèi)生辦、財政局等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務管理，公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。要明晰村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)，政府配給的各項資產(chǎn)屬國有資產(chǎn)，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。（四）實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。由區(qū)衛(wèi)生辦統(tǒng)一組織，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，積極推進鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實施“六統(tǒng)一、兩獨立”的一體化管理，即：統(tǒng)一規(guī)劃設置，統(tǒng)一人員準入，統(tǒng)一業(yè)務管理，統(tǒng)一藥械購銷，統(tǒng)一財務管理，統(tǒng)一績效考核，財務獨立核算，責任獨立承擔。同時，鄉(xiāng)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進行技術(shù)指導，通過以鄉(xiāng)帶村的一體化管理，帶動村衛(wèi)生室業(yè)務水平提高。（五）嚴格績效考核。按照《河南省村衛(wèi)生室績效考核具體指標》要求，鄉(xiāng)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂目標管理責任書，對村衛(wèi)生室進行績效考核，考核結(jié)果與村衛(wèi)生室相關(guān)補助掛鉤。政府購買公共衛(wèi)生服務的補助資金，由區(qū)衛(wèi)生辦組織鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室考核，考核結(jié)果經(jīng)區(qū)衛(wèi)生辦和財政局審定后，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院通過銀行直接劃入鄉(xiāng)村醫(yī)生個人帳戶。（六）提高信息化水平。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設和管理范圍，利用民康公司有關(guān)軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。充分利用信息技術(shù)對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務能力和管理水平。五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實施范圍（一）實施基本藥物制度。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，所需基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購和配送。（二）實施新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理。一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，要充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務行為的監(jiān)管作用。鼓勵開展新農(nóng)合支付方式改革，利用支付政策引導鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務行為，提高服務質(zhì)量。要加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。六、完善長效補償機制和養(yǎng)老政策（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本醫(yī)療服務獲得收入。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，主要由個人和新農(nóng)合基金進行支付。村衛(wèi)生室一般診療費（含掛號費、診查費、注射費、藥事服務成本）標準為5元，其中：。新農(nóng)合支付部分由新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付，實行總額控制，包干使用，超支不補。（二）政府購買公共衛(wèi)生服務補助。通過政府購買服務的方式，對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務進行合理補助。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務能力及服務人口數(shù)量，將基本公共衛(wèi)生服務總工作量的30%交由村衛(wèi)生室承擔，經(jīng)績效考核后根據(jù)實際完成工作量，據(jù)實撥付相應的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，不得擠占、截留或挪用。（三）政府定額專項補助。為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，在綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務補償情況下，按照服務人口數(shù)量或核定后的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)制定補助標準，采取專項補助的方式給予補償，按每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元。（四）積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。結(jié)合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的推進，積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險，對符合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、在區(qū)衛(wèi)生辦備案并且持有鄉(xiāng)村醫(yī)生證（不含村衛(wèi)生室下掛人員）、到65周歲退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予300元的生活補助，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。七、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度依照河南省衛(wèi)生廳“51111”培訓計劃，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學院校培訓。制定農(nóng)村適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣規(guī)劃，依托信息網(wǎng)絡開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實用技能在線培訓，促進適宜技術(shù)在農(nóng)村基層應用。區(qū)衛(wèi)生局對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周。（二）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設。摸清并動態(tài)掌握轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，選派人員進行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生室。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷層次，進行大專學歷教育。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接?！洞河甑纳省氛f課稿一、教材內(nèi)容分析：春天里萬物復蘇，百花爭艷、綠草如蔭、一派迷人的景色?！洞河甑纳省芬饩硟?yōu)美，散文詩中綿綿的春雨，屋檐下嘰嘰喳喳的小鳥，萬紫千紅的大地，給人以美的陶冶和享受，與此同時啟發(fā)幼兒通過簡潔優(yōu)美的語言以及相應的情景對話練習感受春天的勃勃生機。激發(fā)幼兒熱愛大自然的情感，啟發(fā)幼兒觀察、發(fā)現(xiàn)自然界的變化，感知春的意韻，并嘗試運用多種方法把春雨的色彩表現(xiàn)出來，以此來表達自己的情感體驗。二、幼兒情況分析：中班下學期的幼兒探究、分析、觀察能力有了一定的發(fā)展，并且孩子們充滿了好奇心和強烈的探究欲，能主動地去探究周圍和環(huán)境的變化，并且能根據(jù)變化運用自己的表達方式將感知到的變化加以表現(xiàn)。同時這個時期的幼兒的語言表達能力及審美能力有一定的發(fā)展，孩子們在平時的活動中也積累了許多有關(guān)繪畫方面的經(jīng)驗在活動展示出來。三、活動目標：教育活動的目標是教育活動的起點和歸宿，對教育活動起著主導作用，我根據(jù)中班幼兒的實際情況制定了一下活動目標：情感態(tài)度目標：引導幼兒感受散文詩的意境美。能力目標：發(fā)展幼兒的審美能力和想象力。認知目標：幫助幼兒在理解散文的基礎上感受春天的生機，知道春雨對萬物生長的作用。四、活動的重點和難點：重點是：引導幼兒份角色朗誦小動物的對話，感受散文詩的優(yōu)美，進而豐富詞匯、發(fā)展幼兒的觀察能力、思維和語言表達能力。難點是：學習詞語“淋、滴、灑、落”、學習春雨的對話、詩句“親愛的小鳥們，你們說得都對，但都沒說全面，我本身是無色的，但我能給春天的大地帶來萬紫千紅”。五、活動準備：經(jīng)驗準備：課前學會朗誦詩《春天》，并組織幼兒春游，根據(jù)天氣情況實地觀察春雨，讓幼兒感受了解春天的有關(guān)知識經(jīng)驗。物質(zhì)準備：小動物頭飾、教學課件、幼兒繪畫用紙筆六、教法：陶行知先生曾經(jīng)說：“解放兒童的雙手，讓他們?nèi)プ鋈ジ伞彼栽诒敬位顒又?，我力求對幼兒充分放手，對大限度的激發(fā)幼兒的學習興趣，讓他們自己去探究、去發(fā)現(xiàn)、去感受，我主要采取了以下教學法：談話法：在活動得導入環(huán)節(jié)我運用與幼兒進行有關(guān)春天主題的談話，幫助幼兒積累整理自己積累的有關(guān)春天的知識經(jīng)驗。演示法：在活動中我通過多媒體課件向 幼兒展示春天的勃勃生機，《春雨的色彩》散文詩的情景，也是通過課件中輕柔的配樂詩朗誦體現(xiàn)出來的。現(xiàn)代教學輔助手段的運用進一步強化了他的作用，使幼兒對春天、春雨更加了解和熟悉。情景演示法：將幼兒置身于《春雨的色彩》散文情景中，通過角色表演，強化幼兒對春雨的色彩的感受。此外我還適時采用了交流討論法、激勵法、審美熏陶法和動靜交替法加以整合，使幼兒從多方面獲得探索過程的愉悅。七、學法：多種感官參與法：《新綱要》中明確指出：幼兒能用多種感官動手動腦、探究問題，用適當?shù)姆绞奖磉_交流探索的過程和結(jié)果，本次活動中，幼兒通過觀察發(fā)現(xiàn)自然界的變化，感知春天的意韻，并嘗試引導幼兒運用多種方法把春雨的色彩表現(xiàn)出來，以此來表達自己的情感體驗。體驗法：心理學指出：凡是人們積極參與體驗過的活動，人的記憶效果就會明顯提高。在活動中，讓幼兒自己進行角色表演，說出小動物們之間的對話，一定會留下深刻的印象，同伴之間合作表演的快樂，也將成為他們永遠的回憶。八、教學過程活動流程我采用環(huán)環(huán)相扣來組織活動程序，活動流程為激發(fā)興趣談春天看春雨欣賞散文詩情景表演經(jīng)驗總結(jié)審美延（繪畫形式）激發(fā)興趣談春天“興趣是最好的老師”。活動開始我利用談話形式引導幼兒將自己已有的關(guān)于春天的經(jīng)驗進行整理，激發(fā)幼兒活動興趣?？创河暧^看課件《春雨的色彩》前半部分，到春雨姐姐歡迎的最熱烈老師說：一天，一群小鳥在屋檐下躲雨，他們在爭論一個有趣的話題，你們知道他們在爭論什么問題嗎？（幼兒回答）對他們在爭論：春雨到底是什么顏色的？這樣的設計自然合理，進而引出散文詩《春雨的色彩》欣賞散文詩（1）完整欣賞后請幼兒把不懂得地方提出來，由幼兒提出來，教師引導討論，幫助幼兒理解散文詩的內(nèi)容。（2）尋找句子、加深印象給幼兒提出要求，請幼兒找一找詩里描寫春雨下到草地上、柳樹上、桃樹上、杏樹上、有菜地里、蒲公英上各用那些詞語，通過找，讓幼兒學會“淋、滴、灑、落”并學會用小動物的話來朗誦、來回答，促進幼兒積極思維，鍛煉幼兒的口語表達能力，強調(diào)了重點，理解了難點。情景表演：分角色進行朗誦表演。經(jīng)驗總結(jié)：將本家活動內(nèi)容的前半部分進行總結(jié)，給幼兒一個春天的完整印象。擴展延伸、升華主題引導幼兒運用手工工具，用繪畫的方式將幼兒感受到的《春雨的色彩》散文詩的意境描繪出來，鞏固和加深幼兒對春天及春雨的任認知。