【文章內(nèi)容簡介】 師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。(四)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，各地要綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上依照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。三、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理(五)嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。條件不具備的地區(qū)，要嚴(yán)格依照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》要求，由省級人民政府制訂具有中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員或者經(jīng)培訓(xùn)達(dá)到中等醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的人員進(jìn)入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的具體辦(六)規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理。縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。(七)規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核?？己藘?nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度，鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況。考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù)。四、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu)(八)加強(qiáng)繼續(xù)教育。各地要依照《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃(2011—2020年)》要求，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作。鼓勵(lì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生)院校(含中醫(yī)藥院校)接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對其學(xué)費(fèi)可予以適當(dāng)補(bǔ)助。(九)實(shí)施訂單定向培養(yǎng)。加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，重點(diǎn)實(shí)施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源。五、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力(十)拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際開展鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)，依照國家政策規(guī)定的程序和要求聘用具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。(十一)規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。各地要依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周。各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生每3—5年免費(fèi)到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修，進(jìn)修時(shí)間原則上不少于1個(gè)月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識，運(yùn)用中醫(yī)藥技能防治疾病。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。六、轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式(十二)開展契約式服務(wù)。各地要結(jié)合實(shí)際，探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民的簽約服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干(含全科醫(yī)生)和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成團(tuán)隊(duì)與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān)，具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由各地根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承受能力等因素確定。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務(wù)，除按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。加大適宜技術(shù)的推廣力度，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供個(gè)性化的健康服務(wù)，并按有關(guān)規(guī)定收取費(fèi)用。(十三)建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試依照國家醫(yī)師資格考試相關(guān)規(guī)定，由國家行業(yè)主管部門制定考試大綱，統(tǒng)一組織，單獨(dú)命題，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試第三篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)陜西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見陜政辦發(fā) 〔2011〕82號各市、縣、區(qū)人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機(jī)構(gòu)：為了認(rèn)真貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2011〕31號），切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)與管理，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)提出以下實(shí)施意見：一、總體要求鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）是植根農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，在維護(hù)廣大農(nóng)村居民健康方面發(fā)揮著重要作用。按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍；健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、管理、退出機(jī)制，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，完善補(bǔ)償、養(yǎng)老政策，建立一支數(shù)量充足、服務(wù)良好、安心穩(wěn)定、農(nóng)民滿意的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。二、村衛(wèi)生室設(shè)置和鄉(xiāng)村醫(yī)生配置（一）村衛(wèi)生室設(shè)置?？h級衛(wèi)生行政部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、服務(wù)人口、服務(wù)半徑審定設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，人口在5000人以上或居住分散、交通不便、服務(wù)半徑超過3公里的邊遠(yuǎn)行政村可增設(shè)1所村衛(wèi)生室，對服務(wù)人口較少或服務(wù)半徑不超過1公里的村衛(wèi)生室可合并設(shè)立，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室設(shè)立由縣級衛(wèi)生行政部門審定。村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和設(shè)備配置，以國家補(bǔ)助和其他各種方式投資建設(shè)配備。具體辦法由縣級人民政府制定。（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生配置。村衛(wèi)生室服務(wù)人口在1000人以內(nèi)的配置1名鄉(xiāng)村醫(yī)生；1000人至2000人的配置2名；2000人至3000人的配置3名； 3000人以上的配置4名。鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的具體辦法由各縣制定，2011年年底前配置到位。三、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開展健康教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。四、對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的管理（一）嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入。村衛(wèi)生室人員全部實(shí)行聘用制。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書?？h級衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理，嚴(yán)禁并堅(jiān)決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。（二）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。鄉(xiāng)村醫(yī)生因身體等原因不能勝任工作的，應(yīng)及時(shí)調(diào)整，調(diào)整后不再享受原待遇。對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)考核不合格的，在6個(gè)月之內(nèi)可以申請進(jìn)行再次考核，逾期未提出再次考核申請或者經(jīng)再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣級衛(wèi)生行政部門注銷其執(zhí)業(yè)注冊，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；對不履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)或工作責(zé)任心不強(qiáng)并造成嚴(yán)重后果的，予以解聘并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。（三）加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的管理。業(yè)務(wù)管理?？h級衛(wèi)生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，全面實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。財(cái)務(wù)管理?？h級衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)等部門要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。綜合考核。省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)制定對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室綜合考核辦法。縣級衛(wèi)生行政部門制定考核細(xì)則，進(jìn)行績效考核?？己私Y(jié)果在所在行政村公示，作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和村衛(wèi)生室聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生的依據(jù)。（四）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍思想作風(fēng)建設(shè)。縣級衛(wèi)生行政部門要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生政治思想教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和精神文明建設(shè)規(guī)劃，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體組織實(shí)施。全省兩年組織一次評選表彰。五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度的實(shí)施范圍（一）實(shí)施基本藥物制度。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍，全部實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”配送、零差率銷售，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。（二）實(shí)施新農(nóng)合門診統(tǒng)籌制度。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例高于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例?？h級衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費(fèi)用的監(jiān)管。（三）規(guī)范實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。村衛(wèi)生室在縣級專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，開展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。要安排不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由村衛(wèi)生室承擔(dān)。（四）提高村衛(wèi)生室信息化水平。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。六、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度（一）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)。省衛(wèi)生廳要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃和計(jì)劃，市、縣衛(wèi)生行政部門要采取多種方式加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)工作。省教育廳要指導(dǎo)高校加強(qiáng)面向農(nóng)村全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，安排有醫(yī)學(xué)專業(yè)的高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院設(shè)立面向農(nóng)村的鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)，免費(fèi)為邊遠(yuǎn)、貧困山區(qū)村衛(wèi)生室定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，逐步滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生對人才的需求。省財(cái)政廳要將鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)累計(jì)時(shí)間不少于兩周。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于三小時(shí)。各地可以借鑒建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及簽約服務(wù)模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。（二）加快鄉(xiāng)村醫(yī)生后備隊(duì)伍建設(shè)?？h級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)衛(wèi)生資源配置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備隊(duì)伍建設(shè)，為充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍做好人才儲備。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。七、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策（一）健全多渠道補(bǔ)償政策。鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬由公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本醫(yī)療服務(wù)收入和各級財(cái)政補(bǔ)助構(gòu)成。鄉(xiāng)村醫(yī)生協(xié)助完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按完成的數(shù)量與質(zhì)量另行核定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，原則上應(yīng)將不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得擠占、截留和挪用。要調(diào)整村衛(wèi)生室收費(fèi)項(xiàng)目、一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由省物價(jià)、衛(wèi)生等部門統(tǒng)一制定，新農(nóng)合和醫(yī)