【正文】 定的診療流程實施診療，根據醫(yī)師版臨床路徑表開具診療項目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務的計劃，并將評估結果和實施方案通知相關護理組；（三）相關護理組在為患者作入院介紹時，向其詳細介紹其住院期間的診療服務計劃（含術前注意事項）以及需要給予配合的內容；（四）經治醫(yī)師會同個案管理員根據當天診療項目完成情況及病情的變化，對當日的變異情況進行分析、處理，并做好記錄；第十五條 出現以下情況之一時，應當退出臨床路徑：（一）在實施臨床路徑的過程中，患者出現了嚴重的并發(fā)癥，需要改變原治療方案的；（二）在實施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉院或改變治療方式而需退出臨床路徑的；（三）發(fā)現患者因診斷有誤而進入臨床路徑的；（四）其他嚴重影響臨床路徑實施的情況。第十六條 設立緊急情況警告值管理制度。警告值是指患者在臨床路徑實施過程中出現嚴重異常情況，處于危險邊緣的情況，應當迅速給予患者有效的干預措施和治療。第十七條 臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務的過程中，出現偏離臨床路徑程序或在根據臨床路徑接受診療過程中出現偏差的現象。變異的處理應當遵循以下步驟：（一）記錄。醫(yī)務人員應當及時將變異情況記錄在醫(yī)師版臨床路徑表中，記錄應當真實、準確、簡明。（二）分析。經治醫(yī)師應當與個案管理員交換意見，共同分析變異原因并制訂處理措施。（三）報告。經治醫(yī)師應當及時向實施小組報告變異原因和處理措施，并與科室相關人員交換意見，并提出解決或修正變異的方法。（四）討論。對于較普通的變異，可以組織科內討論，找出變異的原因，提出處理意見；也可以通過討論、查閱相關文獻資料探索解決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現的復雜而特殊的變異，應當組織相關的專家進行重點討論。第五章 臨床路徑評價與改進第十八條 實施小組每月常規(guī)統(tǒng)計病種評價相關指標的數據，并上報指導評價小組。指導評價小組每季度對臨床路徑實施的過程和效果進行評價、分析并提出質量改進建議。臨床路徑實施小組根據質量改進建議制訂質量改進方案，并及時上報指導評價小組。第十九條 開展臨床路徑實施的過程評價。評價內容包括相關制度的制定、臨床路徑文本的制定、臨床路徑實施的記錄、變異和處理記錄、臨床路勁表的填寫、病人退出臨床路徑的記錄等。委員會對臨床路勁實施效果進行評估。（一）手術病人的評價應包括以下內容：預防性抗菌藥物應用的類型、預防性抗菌藥物應用的天數、非計劃重返手術室次數、手術后并發(fā)癥、住院天數、手術前住院天數、住院費用、藥品費用、醫(yī)療耗材費用、病人轉歸情況、健康教育知曉情況評價、患者滿意度等。（二）非手術病人評價應包括以下內容：實施病情嚴重程度評估、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數、住院費用、藥品費用、醫(yī)療耗材費用、病人轉歸情況、健康教育知曉情況評價、患者滿意度等。第二十條 實施臨床路徑管理的科室，要建立相應的《臨床路徑管理記錄本》，詳細記錄患者未入徑原因、變異原因、退出原因、實際路勁天數、治療效果、是否再次手術、有無并發(fā)癥、是否30天內在住院等相關信息第二十一條 臨床路徑管理病人出院時應填寫《泰安中心醫(yī)院住院患者臨床路徑管理滿意度調查表》，科內留檔（存放《臨床路徑管理記錄本》中）。醫(yī)務人員滿意度調查表也要存放《臨床路徑管理記錄本》中。第五篇：臨床路徑管理工作總結Xxx醫(yī)院臨床路徑管理工作總結在加強醫(yī)療質量管理，保障醫(yī)療安全的基礎上，遵循科學、安全、規(guī)范、有效、經濟和符合倫理的原則，提高衛(wèi)生資源的利用效益，嚴格控制醫(yī)療成本，控制和降低臨床常見病醫(yī)療費用，提高病人的滿意度，根據本院為專科醫(yī)院診治多發(fā)病和常見病病種局限的實際情況，未了更好的提高衛(wèi)生資源的利用效益，對各臨床科室的臨床路徑病種進行了調整和增加，主要以3個專業(yè)10個病種臨床路徑管理工作，現將我院2017年臨床路徑管理工作實施情況總結如下：一、建立健全院科兩級組織，加強臨床路徑管理醫(yī)院建立臨床路徑管理組織，由業(yè)務院長擔任組長，醫(yī)務科、總護理部主任擔任副組長，各科主任及護士長任成員，負責對本院制定的10種疾病實行臨床路徑管理工作，醫(yī)務科、總護理部負責對各科室臨床路徑工作的開展和落實進行檢查、督導。二、制定工作制度，加強規(guī)范管理為規(guī)范臨床路徑在實際醫(yī)療活動中的程序，醫(yī)院按照國家衛(wèi)生部規(guī)定的臨床路徑要求，結合農村孕產婦住院分娩免費項目服務包的規(guī)定，制定本院實行臨床路徑管理的疾病種類10種及其實施方案，并進行相關的業(yè)務培訓，質量控制工作，并定期對實行臨床路徑管理過程中存在的問題進行不斷改進。三、本院臨床路徑管理質量控制的方法按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和技術操作常規(guī)，建立健全診療活動的各項工作制度，提倡合理檢查、合理用藥、合理治療，認真落實醫(yī)療質量核心管理制度，加強院內感染控制工作。今年進入臨床路徑管理3個專業(yè)10種疾病，分別為自然臨床陰道分娩、計劃性剖宮產、胎膜早破經陰道分娩、子宮肌瘤、新生兒高膽紅素血癥、支原體肺炎、新生兒肺炎、皰疹性咽峽炎、膽囊結石伴急性膽囊炎（行腹腔鏡膽囊切除術）、膽囊結石伴慢性性膽囊炎（行開腹膽囊切除術），111月份全院出院病人1789例，病種總例數901例，進入臨床路徑管理877例，%，%，其中發(fā)生變異29例，%，退出20例，%，臨床路徑完成數857例，%。通過臨床路徑管理工作質量的控制，明顯降低了患者的費用，減少了住院天數，規(guī)范了疾病診治的科學性和合理性，提高了住院患者的滿意度。四、醫(yī)院在實際臨床路徑管理工作中存在的問題由于臨床路徑管理工作開展時間較短，在實際運作中還存在不少的問題，臨床人員對臨床路徑管理的認識不夠，加之患者存在其他與本次疾病以外因素的影響，在實際操作中不能很好的與疾病的診療活動完全切入，導致實際工作與衛(wèi)生部制定臨床路徑的具體操作內容有個別差異，同時受到醫(yī)院條件、醫(yī)師技術水平、患者家屬對臨床路徑管理工作的不配合態(tài)度等原因，構成臨床路徑管理工作在執(zhí)行過程中的困難及影響。希望能夠繼續(xù)加強臨床路徑管理相關知識的培訓和經驗交流工作，提高管理人員及臨床醫(yī)師的認識水平及相關技術水平，加強醫(yī)患溝通，取得患者的信任與支持，不斷的積累經驗，以保障臨床路徑管理工作的更好開展與實施。