【導(dǎo)讀】更多內(nèi)容歡迎蒞臨天馬行空官方博客：。上篇：行業(yè)分析提要1I. 行業(yè)進(jìn)入／退出定性趨勢(shì)預(yù)測(cè)。指標(biāo)數(shù)量同比增減%. 20xx年1～11月份醫(yī)藥品進(jìn)口量28151噸。業(yè)平均產(chǎn)銷率%，比上年同。期提高個(gè)百分點(diǎn)，產(chǎn)銷銜。接狀況好于上年。于全國(guó)工業(yè)平均產(chǎn)銷率水平。4～5個(gè)百分點(diǎn)的狀況仍沒有根。本扭轉(zhuǎn)，且產(chǎn)成品資金占用較。上年同期增長(zhǎng)%，產(chǎn)成品庫(kù)。存可供銷售天數(shù)居高不下，年。末劇增達(dá)50%以上。下期市場(chǎng)供求趨勢(shì)分析。一體化進(jìn)程加速、生物技術(shù)新藥。物品種不斷出現(xiàn)、資產(chǎn)重組。工業(yè)經(jīng)濟(jì)效益繼續(xù)回。升，商業(yè)效益下滑，兩極分化加。?。幻駹I(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)揮更重要作用。

　　

【正文】 GMP 認(rèn)證的藥廠只有 1821 家，通過 GSP 認(rèn)證的商業(yè)企業(yè) 252 家。也就是說，尚有約 2/3 的工業(yè)和大部分商業(yè)企業(yè)未通過認(rèn)證， 20xx 年這兩項(xiàng)工作的壓力很大。其帶來的影響：一是并購(gòu)個(gè)案增多；二是部分生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)明年上半年不得不放慢生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)增長(zhǎng)的步伐；三 是部分生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)條件差的企業(yè)將被淘汰。 根據(jù)新《藥品管理法》第 60 條規(guī)定， SFDA 規(guī)定自 20xx 年 12 月1 日起， OTC 目錄以外的藥品不準(zhǔn)在大眾媒體做廣告。該規(guī)定實(shí)施一年后，一批靠大眾媒體廣告拉動(dòng)銷售的處方藥品種市場(chǎng)份額急劇下降，而新的 OTC 強(qiáng)勢(shì)品牌正在逐步形成。 20xx 年 10 月， SFDA 又有新規(guī)定，明確從 20xx 年 7 月 1 日起，未列入非處方藥目錄的各種抗菌藥物 (包括抗生素和磺胺類、喹諾酮類、抗結(jié)核、抗真菌藥物 )在零售藥店必須憑醫(yī)師處方才能銷售。這意味著藥品分類管理政策在明年將得到進(jìn) 一步的落實(shí)。零售市場(chǎng)品種結(jié)構(gòu)將出現(xiàn)新的調(diào)整，來自國(guó)內(nèi)外大型企業(yè)的新的 OTC 強(qiáng)勢(shì)品牌在未來兩年將陸續(xù)登場(chǎng)。 自 20xx 年國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦出臺(tái)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法》、衛(wèi)生部出臺(tái)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)采購(gòu)工作規(guī)范》以來，招標(biāo)購(gòu)藥在全國(guó)范圍內(nèi)廣泛推行。到 20xx 年底，招標(biāo)采購(gòu)的品 種覆蓋了醫(yī)保目錄的所有品種和抗生素、心血管、抗腫瘤類、消化系統(tǒng)類的西藥和生物制品。從政府的意愿看，招標(biāo)購(gòu)藥的目的有二：一是降低藥價(jià)，減輕政府和老百姓的負(fù)擔(dān)，二是引入“公開、公正、公平”的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，糾正購(gòu)銷活動(dòng)中的 不正之風(fēng)。而從實(shí)際上看，預(yù)期目的并沒有達(dá)到。原因是：如果醫(yī)院根據(jù)實(shí)際進(jìn)價(jià)順加 15%作零售價(jià)銷售，則招標(biāo)藥品因醫(yī)院及醫(yī)生自身利益的損失處方量必將下降轉(zhuǎn)向其他非招標(biāo)的代替品種；如果物價(jià)部門監(jiān)管不到位，則往往會(huì)按原零售價(jià)出售 (實(shí)際上不少醫(yī)院是這樣做 )，因而消費(fèi)者未能真正得到招標(biāo)帶來的實(shí)惠。至于不正之風(fēng)，“上有政策下有對(duì)策”，新的“變通”手段出現(xiàn)了，“變通”的結(jié)果是商業(yè)財(cái)務(wù)費(fèi)用的進(jìn)一步增加。盡管招標(biāo)購(gòu)藥未能達(dá)到預(yù)期目的，但在未有新的解決辦法出臺(tái)之前，暫時(shí)不會(huì)被取消。 20xx 年招標(biāo)購(gòu)藥帶來的中標(biāo)藥品回款長(zhǎng)期占用資金， 招標(biāo)代理費(fèi)等財(cái)務(wù)支出增加，以及藥價(jià)水平下降等等困難，仍將留待企業(yè)去消化。 自 1999 年起，國(guó)家計(jì)委先后出臺(tái)了一系列藥價(jià)改革政策，歷經(jīng)幾年調(diào)整，將藥品價(jià)格降至較低的水平。 1997 年以前社會(huì)藥品零售價(jià)年遞增 10%左右， 1999 年下降到 1%， 20xx 年以后出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。目前藥價(jià)改革的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到醫(yī)保目錄品種上來。 中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)組織的 30 個(gè)主要城市化學(xué)藥品零售物價(jià)指數(shù)測(cè)算結(jié)果顯示， 20xx 年藥價(jià)總指數(shù)為 ，比上年下降 個(gè)百分點(diǎn)。 20xx 年上半年，國(guó)家計(jì)委又對(duì)西藥 199 種、 2200 個(gè)規(guī)模， 中成藥 267 個(gè)品種，進(jìn)行了調(diào)價(jià)，平均降價(jià)幅度為 1520%。至此，國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的甲、乙類藥品調(diào)價(jià)方案已全部出臺(tái)。也就是說政策性調(diào)價(jià)已告一段落，藥價(jià)水平大面積、大范圍削價(jià)的時(shí)期已過， 20xx 年政策性降價(jià)的可能性很小。 “醫(yī)藥分開”與“醫(yī)藥分業(yè)”的目的都是為了斬?cái)噌t(yī)院與藥品收入的利益關(guān)系，但因“以藥養(yǎng)醫(yī)”的歷史原因和醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的未能形成，至今這兩項(xiàng)改革均未有大成效。 醫(yī)藥分開核算已于 20xx 年起正式實(shí)施，結(jié)果是不少醫(yī)院與商業(yè)默契轉(zhuǎn)移利潤(rùn)，搞“小金庫(kù)”；衛(wèi)生行政部門直 接介入利益再分配，難免滋生新的腐敗現(xiàn)象。 醫(yī)藥分業(yè)仍停留在試點(diǎn)階段，因醫(yī)院藥品收入明顯下降，來自商業(yè)同行的抵制嚴(yán)重等顯得困難重重。但一旦該改變?cè)圏c(diǎn)有成功的突破，則有可能解決招標(biāo)購(gòu)藥帶來的困難，醫(yī)藥利潤(rùn)分配格局將會(huì)發(fā)生新的變化，同時(shí)也將給零售藥業(yè)帶來新的發(fā)展機(jī)遇。 6.《藥品進(jìn)口管理辦法》的實(shí)施 20xx 年 1 月 1 日起，《藥品進(jìn)口管理辦法》將正式實(shí)施，這是對(duì)新修訂《藥品管理法》的進(jìn)一步落實(shí)。該《辦法》主要改進(jìn)了通關(guān)程序，變先藥檢后施行為先由藥監(jiān)局備案出具通知單放行流通，后由口岸藥檢所抽檢。同時(shí)，規(guī)定進(jìn)口藥品只 能在國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的 18 個(gè)口岸城市進(jìn)口通關(guān)。 這些新的變化簡(jiǎn)化了藥品進(jìn)口程序，加快通關(guān)上市速度，降低了進(jìn)口藥品的進(jìn)口成本，對(duì)進(jìn)口藥品的經(jīng)營(yíng)十分有利，特別是會(huì)進(jìn)一步活躍口岸城市的進(jìn)口藥品市場(chǎng)。 20xx 年 10 月份國(guó)務(wù)院發(fā)布了從 20xx 年 1 月 1 日開始 .中國(guó)出口企業(yè)的出口退稅率平均下調(diào) 3 個(gè)百分點(diǎn)的決定，其中涉及到西藥原料和醫(yī)用敷料，品種面較廣：這次調(diào)整后退稅率拉開了檔次，分為 17%、13%、 11%、 8%和 5%五檔，即不同的出口商品會(huì)面臨不同的調(diào)減退稅幅度。 據(jù)測(cè)算，平均出口退稅率下調(diào) 1 個(gè)百分點(diǎn)， 中國(guó)出口增速將下降 個(gè)百分點(diǎn)：受該政策影響， 20xx 年中國(guó)醫(yī)藥出口貿(mào)易的增長(zhǎng)速度將比今年有所下降。 (二 ) 新出臺(tái)的醫(yī)藥行業(yè)政策法規(guī) 關(guān)于鹽酸羥考酮控釋片 (奧施康定 )管理工作的通知 羥考酮是一種半合成的蒂巴因衍生物，是列入聯(lián)合國(guó)《 1961 年麻醉品單一公約》管制的品種，我國(guó)已將其列入麻醉藥品管制范圍。羥考酮自 1917 年首次應(yīng)用于臨床，至今已有 80 多年的歷史。鹽酸羥考酮控釋片 (專利產(chǎn)品 )自 1995 年上市以來，已在許多國(guó)家被廣泛用于中、重度疼痛治療。北京萌蒂制藥有限公司于 1998 年申請(qǐng)從英國(guó)進(jìn)口鹽酸羥考酮控釋 片，經(jīng)審核，我局現(xiàn)已批準(zhǔn)該藥品在臨床使用?，F(xiàn)將有關(guān)鹽酸羥考酮控釋片的管理規(guī)定通知如下： 一、北京萌蒂制藥有限公司負(fù)責(zé)鹽酸羥考酮控釋片 (商品名：奧施康定 )的進(jìn)口及進(jìn)口分裝工作。所有進(jìn)口分裝藥品交國(guó)藥集團(tuán)藥業(yè)股份有限公司按麻醉藥品經(jīng)營(yíng)渠道經(jīng)營(yíng)。 二、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可憑麻醉藥品印鑒卡到所在地麻醉藥品經(jīng)營(yíng)單位購(gòu)買鹽酸羥考酮控釋片供醫(yī)療使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療疼痛使用鹽酸羥考酮控釋片，每張?zhí)幏搅繎?yīng)不超過 15 日量，處方留存 3 年備查。 三、鹽酸羥考酮控釋片用于癌癥止痛時(shí)，應(yīng)遵循 WHO“癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則”。用于非癌癥慢性疼痛 治療時(shí)，應(yīng)遵循國(guó)家藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于芬太尼透皮貼劑 (多瑞吉 )增加適應(yīng)癥的通知》 (國(guó)藥監(jiān)安 [20xx]194 號(hào) )附件 1 中第四條“強(qiáng)阿片類藥物在慢性非癌痛治療中的指導(dǎo)原則”的各項(xiàng)規(guī)定。 資料來源：國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局 三、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新工藝 (一 )第一種重組改構(gòu)人腫瘤壞死因子藥物研制成功 西安第四軍醫(yī)大學(xué)的研究人員 20xx 年 9 月 9 日宣布，世界上第一種重組改構(gòu)人腫瘤壞死因子藥物已經(jīng)研制成功，并獲得了國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的新藥生產(chǎn)文號(hào)，目前已正式應(yīng)用于臨床。這標(biāo)志著我國(guó)在抗腫瘤基因工程藥 物研制領(lǐng)域已步入世界先進(jìn)行列。據(jù)張英起教授介紹，改造后的這株腫瘤壞死因子與天然腫瘤壞死因子相比，毒性大大降低，對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷活性提高了 100 倍到 1000 倍，對(duì)腫瘤生長(zhǎng)抑制率達(dá)到了 60%以上。 20xx 年 4 月，該藥獲國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的一類新藥物證書。 8 月，正式獲得了新藥生產(chǎn)文號(hào)。 (二 )中醫(yī)藥治療心血管疾病有新方 上海中醫(yī)藥大學(xué)的研究人員首次發(fā)現(xiàn)：麥冬多糖注射劑可以抗心肌缺血，增加心肌營(yíng)養(yǎng)血流量，使缺血氧的心肌細(xì)胞較快獲得恢復(fù)與保護(hù)，減少心肌細(xì)胞的受損。其作用機(jī)制則與丹參注射液、復(fù)方丹參滴丸不同。麥 冬多糖注射劑可望成為中藥治療冠心病心絞痛升級(jí)換代的良藥。 (三 )以補(bǔ)腎健脾活血法防治骨質(zhì)疏松癥 廣州中醫(yī)藥大學(xué)研究人員在全面分析中醫(yī)學(xué)對(duì)骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)補(bǔ)腎壯骨、健脾益氣、活血通絡(luò)的治療原則研制出骨康口服液，現(xiàn)已完成臨床前研究，正在申報(bào)國(guó)家三類新藥。 (四 )全新理論催生新一代中藥助眠藥 中國(guó)中醫(yī)研究院中藥研究所研制出純中藥植物制劑“一身清晚安顆?！?。該制劑能恢復(fù)人體的主動(dòng)睡眠能力，擺脫被動(dòng)睡眠狀態(tài)，無毒副作用，長(zhǎng)期服用無依賴性，無耐藥性。 (五 )首批綠色中藥年底誕生 據(jù)悉，今后中藥和保健品將 陸續(xù)進(jìn)行綠色藥品的認(rèn)證，沒有通過綠色認(rèn)證的將逐漸被淘汰。綠色藥品是以綠色標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥品進(jìn)行重新評(píng)估，特別注重對(duì)重金屬、黃曲霉素、農(nóng)藥殘留、微生物等世界公認(rèn)的“四害”進(jìn)行檢驗(yàn)的藥品。 四、上下游行業(yè)影響 (一 )藥品流通市場(chǎng)的現(xiàn)狀 當(dāng)前醫(yī)藥流通市場(chǎng)正處于由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)軌過程之中，尤其是 1998 年以來，藥品分類管理辦法的推行、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入、藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度等政策的影響，當(dāng)前醫(yī)藥流通體制正經(jīng)歷著一系列重大變化： (1)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)主體迅速增加，打破了原醫(yī)藥站、醫(yī)院分別對(duì)醫(yī)藥批發(fā)、零售市場(chǎng)的壟斷。 隨著醫(yī)藥零售市場(chǎng)的放開，以及對(duì)外資的開放，生產(chǎn)企業(yè)從藥品批發(fā)進(jìn)一步延伸到藥品零售市場(chǎng)，深度介入藥品流通領(lǐng)域；大量民間資本進(jìn)人包括批發(fā)零售在內(nèi)的整個(gè)藥品流通領(lǐng)域；外資醫(yī)藥流通企業(yè)的進(jìn)入對(duì)國(guó)內(nèi)的醫(yī)藥流通企業(yè)將構(gòu)成潛在的巨大壓力，使得醫(yī)藥流通市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)主體迅速增加，對(duì)原有的流通模式造成了很大的沖擊，原有的市場(chǎng)格局被打破。 目前，藥品流通市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)主體有：生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè) (包括醫(yī)院、連鎖藥店、單體藥店 )以及包括藥品超市 (平價(jià)藥店 )在內(nèi)的及正準(zhǔn)備進(jìn)入藥品流通市場(chǎng)的企業(yè)和等待中國(guó)藥品流 通市場(chǎng)的外資醫(yī)藥流通企業(yè)。 (2)當(dāng)前藥品流通市場(chǎng)是多種流通模式并存，并正呈現(xiàn)“少流通環(huán)節(jié)”的趨勢(shì)。 當(dāng)前藥品流通市場(chǎng)存在如下幾種藥品流通模式并存的局面：生產(chǎn)企業(yè)→醫(yī)院 /藥店→消費(fèi)者；生產(chǎn)企業(yè)→代理→醫(yī)院 /藥店→消費(fèi)者；生產(chǎn)企業(yè)→總代理→地區(qū)代理→醫(yī)院 /藥店→消費(fèi)者。 同時(shí)，藥品流通環(huán)節(jié)減少，無論是生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)入藥品流通領(lǐng)域，還是采用類似大賣場(chǎng)這種經(jīng)營(yíng)方式的“藥品超市”均說明了這種趨勢(shì)。 (3)藥品零售市場(chǎng)的區(qū)域壟斷在形式上被打破，藥品零售企業(yè)可以在全國(guó)跨省連鎖。 雖然 20xx年 8月國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了 50家跨省藥品零售連鎖企業(yè)，在形式上打破了藥品零售市場(chǎng)的區(qū)域壟斷，但藥品零售市場(chǎng)因不同形式的地區(qū)保護(hù)所導(dǎo)致的區(qū)域壟斷仍然存在，并成為維持藥價(jià)虛高的基礎(chǔ)。 (4)上游生產(chǎn)企業(yè)的市場(chǎng)地位在不斷加強(qiáng)。 隨著藥品零售市場(chǎng)的放開，生產(chǎn)企業(yè)開始不斷向下游流通領(lǐng)域延伸，通過自建、收購(gòu)或特許加盟等方式直接進(jìn)入藥品流通市場(chǎng)，自己掌控藥品銷售終端。從而生產(chǎn)企業(yè)的市場(chǎng)地位在不斷加強(qiáng)，正改變其在流通市場(chǎng)中的弱勢(shì)地位。在 87 家醫(yī)藥類上市公司中，除去 5 家純醫(yī)藥商業(yè)公司，共有 20 家生產(chǎn)企業(yè)涉足藥品零售市場(chǎng)，占 %。 (5)消費(fèi)者的選 擇自主權(quán)以及對(duì)藥價(jià)的敏感程度在不斷加強(qiáng)。 隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，消費(fèi)者自付比例的提高，消費(fèi)者的選擇自主權(quán)以及對(duì)藥價(jià)的敏感程度不斷增強(qiáng)。 (6)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)對(duì)藥品的流通產(chǎn)生了巨大的影響，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品流通中的強(qiáng)勢(shì)地位，加劇了生產(chǎn)企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)程度。 20xx 年年初，有 20 多家生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)名上書，建議取消藥品集中招標(biāo)采購(gòu)這一政策。 (7)醫(yī)藥分開的政策趨向是：有不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方面成立藥品銷售企業(yè)，涉及藥品經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)，另一方面開始醫(yī)藥分開的試點(diǎn)。 (二 )關(guān)于流通市場(chǎng)變革 競(jìng)爭(zhēng)主體的影響 醫(yī)藥流通市場(chǎng)的變革對(duì)醫(yī)藥流通市場(chǎng)的各競(jìng)爭(zhēng)主體產(chǎn)生了極其深遠(yuǎn)的影響，原有零售藥店受到的沖擊最大也最直接，主要表現(xiàn)在： 一是打破了當(dāng)?shù)卦械氖袌?chǎng)格局，競(jìng)爭(zhēng)加劇。在“藥品超市”進(jìn)來之前，由于地方保護(hù)以及其他政策上的限制，如距離的限制、稅收政策的限制等形成了局部區(qū)域市場(chǎng)的壟斷，市場(chǎng)保持相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定，如 上海的市區(qū)藥品零售市場(chǎng)，基本由十幾家大型國(guó)營(yíng)連鎖藥店所共享，在各區(qū)均有一到二家連鎖藥店處于相對(duì)優(yōu)勢(shì)地位。隨著“藥品超市”的進(jìn)入，原有的市場(chǎng)均衡被破壞，使得市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇。 二是效益下降。由于競(jìng)爭(zhēng)的加劇，價(jià)格 的大幅下降，各藥店的效益相應(yīng)地均有顯著下降，尤其是臨近“藥品超市”的零售藥店，銷售額大幅下降；有相當(dāng)多的單體藥店被迫關(guān)門。在南昌，開心人大藥房開業(yè)，對(duì)黃慶仁棧華氏大藥房的影響很大，由于被迫降價(jià)，公司 3 個(gè)月?lián)p失 1000 萬。據(jù)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)的報(bào)道，僅今年 1～ 6 月，就有 127 家藥店關(guān)門，其中單體藥店占 %。 三是社會(huì)輿論的壓力。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，使得藥價(jià)問題成為社會(huì)各界廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)問題。隨著“藥品超市”以低價(jià)進(jìn)入市場(chǎng)，各大媒體競(jìng)相報(bào)道，使得包括醫(yī)院在內(nèi)的零售單位經(jīng)受了相當(dāng)?shù)纳鐣?huì)輿論壓力。 批發(fā)企業(yè)： 藥品 流通體制的變革對(duì)批發(fā)企業(yè)的潛在影響最大，隨著藥品流通環(huán)節(jié)的減少，批發(fā)企業(yè)的市場(chǎng)空間將越來越小?！八幤烦小钡倪M(jìn)入將加速醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的整合，以后的藥品流通市場(chǎng)將會(huì)向少數(shù)的幾個(gè)大的能覆蓋全國(guó)的批發(fā)企業(yè)集中，大量的中小批發(fā)企業(yè)將被迫轉(zhuǎn)型，或進(jìn)人零售領(lǐng)域，或定位于醫(yī)藥物流，或被兼并。 直接影響主要表現(xiàn)在：生產(chǎn)企業(yè)深度介入流通領(lǐng)域以及類似“藥品超市”等一些零售企業(yè)直接從廠家進(jìn)貨，導(dǎo)致市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇，效益降低。據(jù)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)， 20xx 年上海區(qū)縣批發(fā)公司首次出現(xiàn)虧損，虧損的有 4～ 5 家，而利潤(rùn)負(fù)增長(zhǎng)的有十幾家，兩者合計(jì)共 有 20 多家，占統(tǒng)計(jì)企業(yè)的 66%。 醫(yī)院： 總體說來，當(dāng)前醫(yī)藥流通市場(chǎng)的變革對(duì)醫(yī)院的影響不大 (只 是有少量的處方外流 )。原因可能一是消費(fèi)者的消費(fèi)習(xí)慣，不習(xí)慣在藥店配藥；二是由于醫(yī)保政策的限制，醫(yī)保定點(diǎn)藥店的數(shù)量太少；三是醫(yī)院采取的控制措施，如