住院醫(yī)師神經(jīng)外科出科考試試題-資料下載頁
2024-10-26 13:52本頁面
【正文】 立即做何處理？A．抽胃內(nèi)容物送檢查 B．血液氣體分析 C．血常規(guī)檢查 D．腦電圖檢查 E．胸部攝片 22． 50歲男性，氣喘、干咳3月，痰中帶血半月，曾用抗生素、氨茶堿強(qiáng)的松等治療無效，氣喘漸重。過去無咳喘史。體檢：氣促，不能平臥，聽診雙肺上中聞及吸氣性喘鳴，左上肺尤為明顯，心率110次/分，律齊無雜音，以下哪項(xiàng)診斷可能性最大？ A．慢性喘息型支氣管炎B．支氣管哮喘C．心源性哮喘 D．支氣管擴(kuò)張E．支氣管肺癌23．患者，18歲，3歲時出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘憋，多于夏秋季發(fā)作，發(fā)病時打噴嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺內(nèi)可聞哮鳴音，經(jīng)氨茶堿、抗炎治療，癥狀可緩解，診斷最可能為 A．內(nèi)源性支氣管哮喘 B．慢性喘息性支氣管炎 C．過敏性鼻炎 D．外源性支氣管哮喘 E．阻塞性肺氣腫24．男，65歲，反復(fù)咳喘20余年，間斷雙下肢浮腫5年?？人?，咳痰增多1周。查體：雙肺散在干濕羅音，雙下肢浮腫，肝頸回流征（+），最關(guān)鍵的處理是： A．強(qiáng)心利尿 B．呼吸興奮劑C．糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂 D．控制感染 E．止咳祛痰25．男，60歲，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，近1周再發(fā)，咳嗽，咳黃痰伴發(fā)熱，尿少，24小時約300毫升。昨日出現(xiàn)嗜睡，計算力、定向力障礙。血?dú)夥治鍪荆篜aO250mmHg，PaCO2 80mmHg，HCO3 20mmol/L，BE2mol/L，pH7．34，應(yīng)診斷為：A．肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代償 B．肺心病心衰，呼酸代償 C．肺心病心衰，呼酸并代堿D．肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸 E．肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼堿26．患者，68歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，查體：煩燥不安，肌肉震顫，顏面及四肢皮膚溫暖、紅潤，潮濕多汗，球結(jié)膜水腫，口唇紫紺，脈搏洪大，ECG示：電軸右偏，RV+SV為1．4mv，此時應(yīng)首先采取的措施是 A．安定靜注B．靜滴可拉明和山梗菜堿 C．西地蘭靜注D．吸氧（濃度為28%）并靜滴氨茶堿 E．靜滴糖皮質(zhì)激素 27．患者，57歲，慢性咳喘15年，近一周來加重，嗜睡，咯黃膿痰，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，尿少。查體：輕度紫紺，球結(jié)膜充血水腫，雙肺可聞干濕羅音，劍突下可見心臟搏動，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，最可能的診斷是A．流行性出血熱 B．胃，十二指腸潰瘍合并消化道出血 C．慢性腎炎 D．肺心病合并肺性腦病 E．冠心病28．關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述是正確的？A．發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音 B．發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音 C．哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強(qiáng) D．肺內(nèi)同時聞及哮鳴音及水泡音 E．夜間陣發(fā)性呼吸困難29．患者，68歲，氣促，神志恍惚，面色潮紅，球結(jié)膜充血水腫，心率120次/分，律不齊，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，尿蛋白+。為判斷病情首要檢查應(yīng)選擇 A．肝功能 B．心電圖 C．血尿素氮 D．動脈血?dú)夥治?E．電解質(zhì) 30． 65歲老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能檢查結(jié)果為：FEV/FVC%40%，最可能的診斷是A．自發(fā)性氣胸 B．代償性肺氣腫 C．阻塞性肺氣腫 D．老年性肺氣腫 E．彌漫性肺纖維化二、名詞解釋(每題5分，共20分）大咯血：重癥哮喘：COPD：醫(yī)院獲得性肺炎三、簡答題(每題20分，共20分）簡述慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則。？答案 1． E2． D3． E4． D5． B6． C7． C8． B9． D10． C11． A12． D13． E14． B15． A16． A17．E18． A19． A20． D21． D22． B23． D24．E25．A26． C27． D28． C29． A30． D名詞解釋： 1次咯血量超過100ml，、是指哮喘嚴(yán)重急性發(fā)作，經(jīng)常規(guī)治療癥狀不能改善，繼續(xù)惡化或伴嚴(yán)重并發(fā)癥者。慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases, COPD）是一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，成進(jìn)行性發(fā)展，但是可以預(yù)防和治療的疾病。指患者入院48小時后發(fā)生的肺炎，包括住院期間發(fā)生的感染和在院獲得出院后發(fā)生的感染；不包括入院前已開始或處于潛伏期的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得感染也屬醫(yī)院感染。簡答1.（1）控制感染（2）通暢呼吸道（3）控制心力衰竭（4）控制心律失常（5）加強(qiáng)護(hù)理 2.（1）呼吸道阻塞性病變（2）肺組織病變（3）肺血管疾?。?）胸廓胸膜病變（5）神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)和呼吸肌疾患
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