【正文】 點C、9點D、11點E、12點腹部最易損傷的空腔臟器是：（）A、胃B、十二指腸C、小腸D、結(jié)腸E、直腸乳腺癌局部皮膚凹陷的原因是：（）A、癌腫壓迫B、癌細(xì)胞堵塞淺表淋巴管C、癌腫侵及Cooper韌帶D、并發(fā)炎癥E、癌腫粘連1絞窄性疝一般不行疝修補術(shù)，原因為：（）A、術(shù)前準(zhǔn)備一般不充分B、易發(fā)生吻合口漏C、低蛋白血癥影響切口愈合D、術(shù)后腹脹影響切口愈合E、術(shù)后易發(fā)生切口感染1正常門靜脈壓力為：（）A、1~12cmH2OB、13~24cmH2OC、25~36cmH2OD、37~48cmH2OE、48cmH2O以上11歲半男嬰，突然陣發(fā)器鬧不安伴嘔吐1日，腹痛時，右上腹可觸及一包塊，輕壓痛，排果醬樣血便，X線腹部立位透視見數(shù)個小氣液平面。最可診診斷為：（）1胰腺癌好發(fā)部位是：（）A、胰頭B、胰體C、胰尾部D、胰體、尾部E、全胰腺1患者，男，40歲，右上腹痛，發(fā)熱（℃）三天，突然嘔血，量約600ml，鞏膜有輕度黃疸，肝區(qū)有明顯叩擊痛，半個月前曾行鋇餐透視，食管、胃、十二指腸無陽性發(fā)現(xiàn)，病因最大可能是：（）A、十二指腸潰瘍出血B、出血性胃炎C、門靜脈高壓癥D、膽道出血E、小腸腫瘤1十二指腸損傷后，X線檢查的征象是：（）A、膈下積氣B、胃受壓右移C、腹膜后積氣D、左膈抬高E、胃結(jié)腸間距增大1臨床上最容易引起嵌頓的疝是：（）A、切口疝B、股疝C、腹股溝斜疝D(zhuǎn)、腹股溝直疝E、滑動性疝1下列哪種情況會引起高血鉀：（）1某3歲小兒，被燒傷面部和右大腿，他的燒傷總面積是：%%%%%大面積燒傷病人休克復(fù)蘇的可靠臨床觀察指標(biāo)是：（）；；；；）（2病人嚴(yán)重腹瀉，動脈血氣如下：pH=；Pco2=24mmHg；[HCO3]=10mEq/l。靜脈血中鉀離子降低，陰離子間隙正常。該病人正確的診斷是（）；；；；2一男性患者自述有吞咽時梗噎感，求診時，應(yīng)首選的檢查項目為：（） 超、患者男性，15歲，某中學(xué)初三年級學(xué)生。于5月中旬某日凌晨突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，被家人送來急診。查體：BP120/80mmHg,HR110次/min；鞏膜無黃染；全腹有壓痛，腹肌緊張，以右側(cè)腹部最為明顯，肝區(qū)叩痛（+），移動性濁音（+），腸鳴音減弱。根據(jù)以上病史及體征，請回答：1）該患者最可能的診斷是：（）A急性膽囊炎B急性胃腸炎C潰瘍合并穿孔D急性壞死性胰腺炎E肝癌破裂合并出血2）下列哪項檢查對明確病因幫助較大？（）、腹腔B超、尿錠粉酶3）結(jié)合患者的實際情況，你認(rèn)為對患者最理想的治療方案是什么？（）~6小時，保守?zé)o效再考慮腹腔鏡治療24．一胸部外傷患者胸部X線提示左胸第4肋骨骨折合并中量血氣胸，胸腔閉式引流導(dǎo)管應(yīng)放置于：（）、4肋間、8肋間、8肋間2門靜脈高壓癥外科手術(shù)的主要目的是：（）A、治療脾亢B、減少腹水C、預(yù)防和治療消化道出血D、預(yù)防肝功能衰竭E、防止癌變2膽總管探查術(shù)，術(shù)后T管：（）A、放置T管1~2周B、至少2周C、2周后常規(guī)拔除D、術(shù)后3~7天內(nèi)T管盡早拔除E、任何情況不能超過2月2急性梗阻性化膿性膽管炎的最常見原因是：BA、腫大膽囊壓迫B、膽總管結(jié)石C、膽道蛔蟲D、肝膿腫合并出血，阻塞膽道E、膽總管腫瘤合并梗阻28．臨床疑“張力性氣胸”時應(yīng)即（）29．男性，35歲，因十二指腸潰瘍行胃大部切除（BillrothⅡ式）術(shù)后第5天，突然出現(xiàn)上腹部劇痛，局部壓痛明顯，肌衛(wèi)及反跳痛，繼發(fā)熱(T:)，下列原因首應(yīng)考慮的是（）A． C． E．十二指腸殘端破裂二、名詞解釋：（每題3分，共9分。英文縮寫只要寫出英文全稱和中文名稱）MODSERCP膿毒血癥三、簡答題（每題10分，共20分）簡述低鉀血癥的臨床表現(xiàn)和治療原則。簡述張力性氣胸的病理生理改變和臨床表現(xiàn)。四、病例分析（每題20分，共40分）1．患者男性，22歲，因被卡車撞傷后35分鐘被他人送入急診室?；颊唑T摩托車橫穿路口時被卡車從左側(cè)撞傷后倒地。開始有短暫意識不清。查體：神志模糊。呼吸急促，約40次/分，心率140次/分，血壓70/45 mmHg。面色蒼白，口唇發(fā)紺，口腔內(nèi)有嘔吐殘留物，四肢濕冷。右枕后有15cm15cm范圍包塊隆起，質(zhì)軟。右側(cè)瞳孔大于左側(cè)，對光反射遲鈍。左側(cè)胸壁皮膚青紫、腫脹。右肺呼吸音粗糙，左肺呼吸音消失，叩診呈鼓音。腹部飽滿，腹肌較緊，肝脾觸診不滿意，移動性濁音陽性。左大腿中部前外側(cè)腫脹明顯，左股部呈向外成角畸形，并有異?；顒?。問題：（1）根據(jù)以上檢查，你認(rèn)為目前該傷員可能存在哪些主要問題（初步診斷）？依據(jù)是什么？（2）對該傷員還能夠?qū)嵤┠男z查項目？其目的是什么？（3）對該傷員采取的緊急救治措施的步驟是什么？患者女性，72歲。三天前晚夜間突然出現(xiàn)右上腹疼痛，伴有惡心、嘔吐，但無畏寒發(fā)熱。自服“消炎藥物”后好轉(zhuǎn)。1天前疼痛再度發(fā)作，伴有畏寒、高熱，嘔吐頻繁，為胃內(nèi)容物。今晨起出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，神志模糊，嗜睡，小便少，色如醬油。既往有高血壓病史10余年。查體：患者較肥胖，呈半睡眠狀態(tài)，呼之有反應(yīng)。BP 80/50mmHg，HR120次/min。鞏膜有黃染，瞳孔等大，光反射存在。腹部飽滿，全腹壓痛、反跳痛（+），右上腹可觸到108cm腫塊。肝區(qū)叩痛（+），移動性濁音（+），腸鳴音減弱。血常規(guī)：Hb110g/L；WBC：109/L，N 93%； PLT：109/L。血生化：K+，Na+152mmol/L；CL94mmol/L；Glu 。（1）該患者病史特點是什么？考慮哪些診斷？當(dāng)前最主要的矛盾是什么？（2）為明確診斷，既有效又安全的檢查方法有哪些？（3）是否有手術(shù)治療的適應(yīng)證及手術(shù)時機(jī)？如果手術(shù)，手術(shù)方法有哪些？哪種方法應(yīng)優(yōu)先考慮？