中醫(yī)科實習(xí)生出科考試-資料下載頁
2024-10-21 05:59本頁面
【正文】 病人胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，能聽到氣過水聲。（2）在胃管末端連接注射器抽吸，能抽出胃液。（3）將胃管末端放于盛水的治療碗中，無氣泡溢出。為急性尿潴留、膀胱過度膨脹的病人首次導(dǎo)尿應(yīng)注意什么？答：首次放尿不得超過1000ml，大量放尿可使腹腔內(nèi)壓急劇下降，血液大量積聚在腹腔內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；另外，膀胱內(nèi)壓突然降低，還可導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血，而發(fā)生血尿。氧氣吸入時應(yīng)如何調(diào)節(jié)流量，為什么？答：應(yīng)先將吸氧管取下，調(diào)好氧流量再接上。以免因開關(guān)出錯或調(diào)節(jié)不當(dāng)，使大量氧氣進(jìn)入呼吸道而損傷肺組織。石膏固定的護(hù)理要點有哪些？ 答：（1）石膏未干之前最好不搬運病人，注意勿使石膏折斷或變形，需用手掌托住石膏，忌用手指捏壓。放患肢于病床上時需將石膏用軟枕墊好。（2）為使石膏早干，可采用電烤或通風(fēng)方法。（3）抬高患肢，觀察肢端血運、皮膚顏色與溫度、腫脹、感覺、運動情況。（4）預(yù)防壓瘡，保持皮膚清潔干燥，床鋪平整、舒適。（5）病人臥床時，協(xié)助翻身，指導(dǎo)病人做石膏固定內(nèi)的肌肉收縮活動，未固定部分做關(guān)節(jié)活動。情況許可時，鼓勵下床活動。甲狀腺危象的臨床特點？答：甲狀腺危象是甲亢術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可危及病人生命。臨床特點：術(shù)后12—36小時內(nèi)出現(xiàn)高熱（大于39℃）、脈快而弱（大于120次/分）、大汗、煩躁不安、譫妄，甚至昏迷，常伴有嘔吐、腹瀉。如處理不及時或不當(dāng)，病人常迅速死亡。胸腔閉式引流的目的是什么？ 答：（1）引流胸腔內(nèi)積氣、積液和積血。（2）重建負(fù)壓，保持縱隔的正常位置。（3）促進(jìn)肺膨隆。如何保持胸腔閉式引流裝置的無菌狀態(tài)？ 答：（1）嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防止逆行感染。（2）保持引流管口處敷料清潔干燥，一旦滲濕及時更換。（3）引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口60—100cm，以免瓶內(nèi)液體逆流入胸腔。（4）常規(guī)更換滅菌的引流裝置時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。膽道術(shù)后留置T管的作用？支撐膽道，引流膽汁，減輕炎性水腫，還可行膽道造影檢查。T管拔管前后護(hù)理要點 答：（1）一般留置2周。（2）拔管前試行夾閉T管1—2天，觀察病人有無腹痛、發(fā)熱和黃疸加深，如有則不能拔管，繼續(xù)引流。（3）如無異常，可行T管造影，造影后開放T管繼續(xù)引流，無異常即可拔管，引流口用無菌敷料覆蓋。胃切除術(shù)后飲食的護(hù)理要點有哪些？答：腸蠕動恢復(fù)后可遵醫(yī)囑拔除胃管，拔管當(dāng)日可少量飲水或米湯。第2天進(jìn)食流質(zhì)半量，每次50—80ml。第3天進(jìn)流質(zhì)飲食全量，每次100—150ml，以蛋湯、菜湯、藕粉為宜。若進(jìn)食后無腹痛腹脹等不適，第4天可進(jìn)食半流質(zhì)飲食，如稀飯。第10—14天可進(jìn)食軟食，少食產(chǎn)氣食物，忌生冷硬和刺激性食物。進(jìn)食時注意少量多餐，開始時每日5—6餐的以后逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)并增加每次進(jìn)食餐量，逐步恢復(fù)正常飲食。全胃切除術(shù)后，腸管的代胃容量較小，開始全流質(zhì)飲食時宜少量、清淡、每次飲食后需注意觀察病人有無腹部不適。留置導(dǎo)尿病人的護(hù)理？ 答：（1）向病人及家屬講解留置尿管的目的及護(hù)理方法，使其認(rèn)識到預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的重要性。(2)保持引流通暢：引流管應(yīng)放置妥當(dāng)，避免受壓、扭曲、堵塞等造成引流不暢，以致觀察、判斷病情失誤。(3)防止逆行感染：①保持尿道口清潔，%安多福棉球擦洗會陰；②每日定時更換集尿袋，如為抗返流尿袋，每周更換一次，及時傾倒，集尿袋引流管位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止尿液返流；③每周更換導(dǎo)尿管一次。(4)鼓勵病人多飲水，并協(xié)助其更換臥位。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時應(yīng)遵醫(yī)囑做膀胱沖洗。(5)訓(xùn)練膀胱反射功能：拔管前采用間歇性引流夾管方式，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。(6)病人離床活動時，導(dǎo)尿管及集尿袋應(yīng)妥安置。
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