【導讀】醫(yī)學刊物的讀者對論文的IMRaD結(jié)構(gòu)（引言、方法、結(jié)果和討論；同樣，讀者也已熟悉結(jié)構(gòu)式摘要，它所含的信息比非結(jié)構(gòu)式摘要多2，3。物要求特殊論文使用特殊結(jié)構(gòu)，如報告隨機試驗的論文使用CONSORT. 現(xiàn)在我們提議，科學論文的討論部分也要結(jié)構(gòu)化，因為它經(jīng)常是論文最薄弱之處，仔細地解釋而成為喋喋不休。

　　

【正文】 集中的年代或時期，抽出其中一段時間進行文獻檢索的方法。一般適合在熟悉該學科、課題發(fā)展特點的情況下使用。 追溯法 追溯法是利用現(xiàn)有文獻 資料后面所附的參考文獻進行追溯查找的方法。一般多利用述評、綜述或?qū)ＶM行追蹤查找。查到這些文獻有助于對論文的背景和立論依據(jù)的深入理解，但缺點是漏檢、誤檢的可能性較大。 分段法 第 29 頁 共 141 頁 也叫循環(huán)法、交替法。是交替使用“常用法”和“追溯法”進行查找的綜合性文獻檢索方法。這種檢索方法多在醫(yī)學科研人員選定了課題、制定了科研計劃后才使用，或檢索工具不全時使用。 （三）檢索策略與步驟 檢索策略 文獻檢索策略是指處理文獻檢索提問的邏輯與查找步驟的計劃。手工檢索和計算機檢 索兩者相比之下，計算機檢索特別是聯(lián)機檢索中，檢索策略的制定顯得尤為重要。它包括以下幾個內(nèi)容： （ 1）檢索系統(tǒng)的確定：根據(jù)課題選擇合適的檢索系統(tǒng)，它必須包括檢索者檢索需求的學科范圍和熟悉的檢索途徑。在計算機檢索中還需要確定檢索所需要的文檔名稱或代碼。 （ 2）檢索途徑的確定：各檢索系統(tǒng)一般都具有許多索引體系（即檢索途徑），應根據(jù)課題需要選擇自己熟悉的檢索途徑?？啥嗤緩脚浜鲜褂谩? （ 3）檢索詞的選定：各種檢索途徑均須有相應檢索詞（亦稱入口詞）方可進行檢索。如分類途徑以分類號作為 檢索詞，主題途徑以標題詞、關(guān)鍵詞等作為檢索詞等等。計算機檢索還須選定檢索詞編制布爾邏輯提問式。 （ 4）檢索過程中的方案調(diào)整：根據(jù)檢索過程中出現(xiàn)的各種問題及時調(diào)整方案，擴大或縮小檢索范圍。 檢索步驟 檢索者因需求和習慣的不同，檢索方法和途徑也多不同，但檢索的基本步驟卻是一樣的。一般包括： （ 1）分析研究檢索課題，明確文獻檢索要求； （ 2）編制檢索策略； （ 3）使用檢索工具，查找文獻線索； 第 30 頁 共 141 頁 （ 4）了解館藏情況，索取原始文獻，滿足課題需要。 第四節(jié) 醫(yī) 學文獻評述的寫作 一、醫(yī)學文獻評述的類型 （一）文獻評述的類型 綜述和述評統(tǒng)稱為文獻述評，是對某時期某學科或某專題所發(fā)表的原始文獻中有價值的內(nèi)容進行綜述和評論，主要特點就是“述”和“評”，由于兩者的重點、程度和水平上的不同，而有綜述和述評之分。綜述又稱文獻綜述，述評又稱專題述評。 （二）專題述評與文獻綜述的區(qū)別 專題述評是對某學術(shù)專題的研究狀況進行概說、評論、展望和預測，因此對作者的素質(zhì)要求較高，一般由專家或?qū)W科領(lǐng)頭人撰寫，故又稱“專家述評”； 文獻綜述是根據(jù)科研、教學和醫(yī)療的需要，圍繞某一學術(shù)專題，收集某時期內(nèi)的有關(guān)文獻資料予以加工整理而成的綜合性文獻。 專題述評的重點在“評”，包括對專題研究狀況的評價、展望、預測和建議，而“述“只是“概述”，處于次要地位，是評論的輔墊，不強調(diào)面面俱到，更不要材料羅列；文獻綜述則重點在“述”，因本身就是經(jīng)過加工的二次文獻，因此講究材料詳實，有檢索價值。文獻綜述有多種類型，大致可分為文摘性綜述和分析性綜述兩種。文摘性綜述又稱綜合文摘，是對原始文獻進行客觀地綜合性摘述，以提供詳盡的資料為目的，不摻雜撰 寫者本人的觀點，由讀者對綜述的內(nèi)容作出判斷；分析性綜述，它通過對原始文獻的內(nèi)容進行分析后表達作者的意見和見解，既有回顧又有瞻望，可以提出問題也可以提煉新思路、新方法。 二、醫(yī)學文獻評述的撰寫方法 （一）基本結(jié)構(gòu) 第 31 頁 共 141 頁 文獻綜述的基本結(jié)構(gòu)包括文題、署名、關(guān)鍵詞、引言、正文、結(jié)語、參考文獻索引等部分。具有強調(diào)文獻性、時限性、專題性的特性。 專題述評的基本結(jié)構(gòu)包括文題、署名、內(nèi)容提要、關(guān)鍵詞、引言、正文、參考文獻等。由于作者多為學科專家和課題帶頭人，有的期刊在發(fā)表此 類稿件時，在正文之前、文題和署名之后，常附有作者簡介及照片，幫助讀者了解作者，增強文章權(quán)威性。 （二）基本步驟與方法 選擇合適的題材； 廣泛搜集和閱讀資料； 構(gòu)思和擬定寫作提綱。 （三）注意事項 文獻綜述 （ 1）文題，一般由文獻引用、時限、綜述主題加文體標志性詞語組成。如《十年來消化性潰瘍治療進展綜述》，“十年來”為綜述時限，“消化性潰瘍治療進展”為綜述主題，“綜述”為文體標志性詞語。但有時可省去標志性詞語和時限，采用“近況”、“進展”、“概況”等模糊詞語 ，多屬研究歷史不長的課題或泛指近幾年的情況。 （ 2）貴在資料詳實，如遺漏太多尤其是權(quán)威性資料，則降低了綜述的價值。因此，詳盡占有文獻資料是先決條件。 （ 3）盡可能引用一次文獻，經(jīng)過加工的二、三次文獻往往帶有加工者的主觀傾向，可靠性大大降低。 （ 4）篇幅不宜太長，一般 30005000 字。 專題述評 （ 1）文題擬法基本是課題主詞語（學術(shù)專題）加文體標志性詞語。如《近十年中風病研究述評》，《血證研究述評》、《中醫(yī)內(nèi)科急癥的治療和研究》。也可省略標志性詞語 ，而以“展望”、“現(xiàn)狀”、“未來預測”等詞語與主詞語搭配而成。 （ 2）正文寫法視內(nèi)容而定，沒有固定格式。一般可分為研究（發(fā)展）概況、現(xiàn)存問題、展望和建議三部分。 （ 3）以概述和評論為主，引文不宜太長，也沒有必要列出所有參考文獻。 第 32 頁 共 141 頁 愛因斯坦的科研方法 愛因斯坦是歷史上罕見的卓越的科學家。他所創(chuàng)建的相對論，不僅使物理學獲得了革命性的進展，而且刷新了人們對時間、空間等基本概念的認識；他在光量子論、布朗運動的研究中，也取得了重大成果；此外，他還在宇宙、統(tǒng)一場論等方面做了開拓性的工作。 面 對這樣一位科學巨人，人們不禁要問：他是怎樣取得這許多成就的 ? 拉普拉斯說：“認識一位巨人的研究方法，對于科學的進步，??并不經(jīng)發(fā)現(xiàn)本身更少用處?？茖W研究的方法經(jīng)常是極富興趣的部分?！泵恳晃桓挥趧?chuàng)造、勇了革新的人，總有他自己的特點，他自己的“音調(diào)”。那么，愛因斯坦的工作方法，又有什么特點呢 ?有什么可供我們借鑒的呢 ?愛因斯坦曾多次談到，需要建立新的思想體系。建立新的思想體系，這正是他自己的工作非常突出之處。 拉普拉斯說：“認識一位巨人的研究方法，對于科學的進步人們要研究某個問題，總得先收集有關(guān)資料，盡 量吸取前人的成果、方法、經(jīng)驗和教育，這樣才能站在“ 人的肩上” (牛頓語 )。但為了比前人看得更遠，光站在肩上還不夠，還需要通過新的觀察或試驗，向大自然索取更多的新資料，并運用辯證思維，對它們進行分析整理，以獲得新的認識。至此，愛因斯坦與常人并無顯著不同，他和我們一樣，也非常重視基本理論的學習，重視來自實際的實驗和事實?！? 然而，接下去分歧便開始了。怎樣對資料進行理論分析呢 ?常見的辦法是把試驗結(jié)果歸納成一些經(jīng)驗定律或經(jīng)驗公式，希望通過它們合理地解釋過去并預見將來。但愛因斯坦卻不以為然，認為這樣做還很不夠 ，這樣做不能使理論獲得重大進展。因為，這些公式最多只概括了局部的、有限多次的經(jīng)驗，對全局來說，對無限的總體來說，它很可能是錯誤的；何獎品，還“因為它忽略了直覺秒演繹思維在精密科學發(fā)展中所起的重大作用”。 那么，應該怎么辦呢 ?愛因斯坦說：“適用于科學幼年時代以歸納為主的方法，正讓位于探索性的演繹法”；應該“由經(jīng)驗材料作為引導，??提出一種思想體系，它一般是在邏輯上從少數(shù)幾個所謂公理的基本假定建立起來的?！睂@個體系的要求，應是能把觀察到的事實聯(lián)結(jié)在一起，同時它還具有最大可能的簡單性；所謂簡單性是指“這體 系所包含的彼此獨立的假設或公理最少”。大家知道，狹義相對論的公理只有兩條：相對性原理和光速不變原理。至于思想體系的內(nèi)容，它應由“概念、被認為對這些概念是有效的基本定律、以及用邏輯推理得到的結(jié)論這三者所構(gòu)造的 ，也就是通常所說的概念、公理和定理三部分。 作為自然科學史上第一個思想體系的光輝的例子是歐幾里得幾何學。如果歐幾里得當年只滿足于把丈量土地所得的具體結(jié)果，歸納為若干條經(jīng)驗定律，那么，幾何學的發(fā)展也許會延誤許多年。但他不這么辦，他破天荒地開辟另一條大路，即建立了一個演繹法的思想體系。歐幾里得的巨大 歷史功勛不僅在于建立了一種幾何學，而且在于首創(chuàng)了一種科研方法。這方第 33 頁 共 141 頁 法所授益于后人的，甚至超過了幾何學本身。歐幾里得幾何學所以雄視數(shù)學界垂 2020 年，至今仍是每個中學生必須精讀的內(nèi)容，其原因正在于此?！笆竦孛ㄉ霉沤?，一枝氣可壓千林” (陸游詩句 )。歐幾里得幾何學可以算是一枝名花了。它前無古人而后有來者，牛頓的力學，愛因斯坦的相對論，都是在它影響下的后起之秀。 于是我們碰到了一個大問題：如何建立思想體系 ?愛因斯坦回答說：理論家的工作可分成兩步，首先是發(fā)現(xiàn)公理，其次是從公理推出結(jié)論。哪一步更難些呢 ?如果科研人員在 學生時代已經(jīng)得到很好的基本理論、邏輯推理和數(shù)學的訓練，那么，他走第二步時，只要有“相當勤奮和聰明，就一定能夠成功”。至于第一步，媽阿找出演繹出發(fā)點的公理，則具有完全不同的性質(zhì)。這里沒有一般的方法，“科學家必須在龐雜的經(jīng)驗事實中間抓住某些可用精密公式來表示的普遍特性，由此探求自然界的普遍原理”，請注意“經(jīng)驗事實”這幾個字，它們表明了愛因斯坦方法論中的主流是唯物主義。公理必須來自客觀實際，而不能主觀臆造，否則就有陷進唯心主義泥潭的危險。 如果我們還不滿足，還要進一步問到底：怎樣才能抓住那些“普遍特性”呢 ?看來，要編制一個找到它的萬能程度，是不可能的。因為這個問題的解決，主要依賴于研究人員的德、智、才、學，依賴于他們的科學想象力、洞察力和勞動熱情。否則，我們就難以理解，在相似條件下，為什么恰恰是這個人，而不是旁人，做出了顯著的成績。因此，最好還是讓我們來研究愛因斯坦吧 ! 任何重大進展，必定有許多先驅(qū)為它獻出了智慧，最后輪到一個人或一些人來完成。這些人必須恰好站在歷史的轉(zhuǎn)折點上，太早了不行，太晚也不行。天下鼎沸，群雄逐鹿，捷足者先得。這些捷足者，按照狄德羅的說法，必須具有“精神的浩瀚，想象的活躍，心靈 的勤奮”。 少年時代的愛因斯坦善于“驚奇”，他對自然界的一些現(xiàn)象，不是等閑視之，是有強烈的好奇心，這使他的求知欲永遠得不到滿足，對自然的探索，也永遠不能停止。 4 歲時，他曾為一只羅盤的指針而“驚奇”：它應有無窮多個方向可以挑選，卻為什么總是偏愛南方 ?他想：“一定有什么東西深深地隱藏在事情后面?！?12 歲時，他又為多幾里得幾何而“驚奇”：幾何學的“這種明晰性和可靠性人我造成了一種難以形容的印象”。毫無疑問，幾何學對他后來建立相對論，不僅提供了工具，而且給予了方法論的啟示。 青年時代的愛因斯坦，在物理 、數(shù)學等方面打下了結(jié)實的基礎(chǔ)，對一般自然科學也有濃厚的興趣和廣博的知識。 1216 歲時，他已經(jīng)熟悉了基礎(chǔ)數(shù)學，包括微積分原理。 17 歲上大學后，“大部分時間都是在物理實驗室里工作，迷戀于同經(jīng)驗直接接觸”。其余時間，則主要用于自學理論物理。這些，為他后來的工作做了很好的準備，使他既能深刻地理解當前物理理論和實驗的最新成就，又能嫻熟地運用數(shù)學工具；正是這個強大的邏輯推理工具，把他的科學想象變成了科學定律。此外，他還聚精會神地閱讀了伯恩斯坦的《自然科學通俗讀本》。這部有五六卷的優(yōu)秀作品，成功地幫助他了解到整個自然科 學的主要成果和方法。從學習方法上看，愛因斯坦也有出眾之處。他善于“識別出那種能導致深邃知識的東西，而把其它許第 34 頁 共 141 頁 多東西撇開不管”；“在所閱讀的書本中找出可能把自己引到深處的東西，把其它一切統(tǒng)統(tǒng)拋掉，就是拋掉使頭腦負擔過重和會把自己誘離要點的一切”。這樣，他就把全部精力集中在最能發(fā)揮自己的創(chuàng)造性與能動性的問題上。 愛因斯坦對哲學始終有濃厚的興趣。年輕時，他和幾位摯友經(jīng)常熱烈地討論馬赫、休謨、斯賓諾莎、彭加來等人的哲學和科學著作，后來他們親熱地戲稱這個小集體為奧林比亞科學院。這些著作中固然有不少糟粕，但卻大 大開擴了他們的眼界，并幫助他們抓住認識論、方法論以及科學上的重大理論問題，抓住事物的本質(zhì)和總體，而具有總體觀，乃是高級才智的一種標志。這樣，愛因斯坦既有別于縮守一隅、不見森林的科學家，因為他眼界開闊，思維豐富；也不同于不著邊際、大而無據(jù)的思辯家，因為他基礎(chǔ)扎實，學力深厚。 愛因斯坦富于革新精神，這是他的顯著特征。他的想象力非常活躍，而這正是創(chuàng)造和革新所必不可少的重要條件。雨果說：“莎士比亞首先是一種想象，??科學到了最后階段，便遇上了想象?！痹趷垡蛩固箍磥恚S多所謂常識的東西，其實不過是幻年時代被前 人灌輸在心中的一堆成見，尤其是當迷信病流行時更是如此。這堆成見是需要重新審核的。它們很可能是前人的主觀偏見；或者是由于我們只處于宇宙的一個局部區(qū)域、一個特定的結(jié)構(gòu)層次而見到的特現(xiàn)象，并不是宇宙的一般規(guī)律。例如，物體運動時長度似乎不變只見于低速世界，長度隨速度而變化才是一般規(guī)律。愛因斯坦正是抓住“質(zhì)量”、“同時性”等基本概念牢牢不放，最后提出相對論的兩條原理而突破的。