【正文】 不良執(zhí)業(yè)行為實行累積記分制度。從醫(yī)療機構(gòu)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》之日起計算，記分累積，12個月為一個周期。校驗期為1年的，期滿后，該周期內(nèi)的積分分值消除，重新開始記分；校驗期為3年的，按12個月為一個分段周期，分段周期期滿后，該段內(nèi)的積分分值消除，下段周期重新開始記分。第八條 衛(wèi)生行政部門或衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在日常監(jiān)督、專項檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)有不良執(zhí)業(yè)行為，應當作好《現(xiàn)場檢查筆錄》，并出具《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，告知立即或者限期改正。對應予記分的行為，監(jiān)督人員應在監(jiān)督檢查后的5個工作日內(nèi)，制作《醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（以下簡稱《通知書》），經(jīng)衛(wèi)生行政部門分管領導審查后，7個工作日內(nèi)送達該醫(yī)療機構(gòu)。第九條 醫(yī)療機構(gòu)因違反衛(wèi)生法律、法規(guī)與規(guī)章，受到衛(wèi)生行政處罰的不良執(zhí)業(yè)行為，衛(wèi)生行政部門應當在作出行政處罰決定后制作《通知書》，并在7個工作日內(nèi)送達醫(yī)療機構(gòu)，同時送達其核準登記的衛(wèi)生行政部門作為記分依據(jù)，納入校驗管理。第十條 各級衛(wèi)生行政部門應當建立本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為管理檔案，逐步實行信息化管理，并實現(xiàn)信息共享。第十一條 建立醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分警告線制度與公示制度。醫(yī)療機構(gòu)在一個周期或一個分段內(nèi)，不良執(zhí)業(yè)行為積分超過12分（不 含12分），為醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分警示線。當醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分達到警告線時，衛(wèi)生行政部門應當在15個工作日內(nèi)，以書面形式將醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分情況通報其有人事處分權(quán)的上級主管部門，并在10個工作日內(nèi)，對其法定代表人或負責人進行誡勉談話，督促其對不良執(zhí)業(yè)行為進行整改，談話記錄經(jīng)雙方在場人員簽字后，歸入醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為管理檔案。衛(wèi)生行政部門每年至少兩次向醫(yī)療機構(gòu)通報不良執(zhí)業(yè)行為的記分情況，經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門同意，可以通過適當方式向社會公布轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的記分情況。第三章 記分標準第十二條 根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的類別和情節(jié)，記分分為12分、6分、4分、3分、2分、1分六個檔次，其中12分代表不良執(zhí)業(yè)行為最為嚴重，其余情況依分值遞減。第十三條 醫(yī)療機構(gòu)有以下情形之一者，一次記12分：（一）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件（含放射事件、傳染病疫情），未按有關法律法規(guī)及時采取有效措施，或者隱瞞、緩報、謊報造成不良影響；（二）發(fā)生重大自然災害、突發(fā)重大傷亡事故、傳染病流行或者其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)療機構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員拒不服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣；（三）使用非法血源或非法開展采、供血活動；（四）不設床位的醫(yī)療機構(gòu)，在暫緩校驗期仍繼續(xù)執(zhí)業(yè)；（五）擅自發(fā)生遺棄病人或因醫(yī)院重大管理失誤等原因延誤患者治療，造成嚴重后果；（六）抗拒衛(wèi)生行政部門或衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)依法履行職責或者拒不改正違法違規(guī)行為，情節(jié)十分惡劣，產(chǎn)生了不良后果；（七）發(fā)生重大安全生產(chǎn)責任事故；（八）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)承擔完全或主要責任；（九）轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或者借用、冒用其他醫(yī)療機構(gòu)名義從事診療活動。第十四條 醫(yī)療機構(gòu)有以下情形之一者，一次記6分：（一）將醫(yī)療機構(gòu)的科室或者房屋出租、承包給非本醫(yī)療機構(gòu)人員或其他機構(gòu)，并以本醫(yī)療機構(gòu)名義開展診療活動；（二）使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作或使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事執(zhí)業(yè)注冊范圍外的衛(wèi)生技術(shù)工作；（三）未經(jīng)衛(wèi)生行政部門或有關部門批準，擅自在臨床上應用臨床研究性技術(shù)，或擅自提供用于試驗、生產(chǎn)、科研的人體組織，如臍帶血、干細胞、菌種等，或擅自使用、運送二類傳染病菌（毒）種；（四）未經(jīng)許可，單位內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)擅自向社會開放；（五）未取得《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》，擅自配制和使用醫(yī)療治療用制劑；（六）使用未經(jīng)國家有關部門批準的藥品、醫(yī)療器械、消毒劑、消毒器械、一次性使用醫(yī)療用品或者使用假劣藥品、過期、失效藥品或者違禁藥品的；（七）除急診和急救外，醫(yī)療機構(gòu)開展的診療活動超出核準登記的診療科目范圍；（八）隱匿、偽造、擅自銷毀或者未按有關規(guī)定保存病歷及有關資料；（九）以雇傭“醫(yī)托”等不正當行為謀取利益；（十）未經(jīng)批準開展非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的人工終止妊娠手術(shù)或親子鑒定；（十一）疏于管理，致使麻醉、精神藥品和有毒試劑、放射性物質(zhì)流失，造成嚴重后果；（十二）違反醫(yī)院消毒管理有關規(guī)定，造成嚴重的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染性疾病暴發(fā)、傳播；（十三）發(fā)生二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)負完全責任和主要責任；（十四）經(jīng)有關部門認定，因醫(yī)院管理、醫(yī)療行為、醫(yī)療服務等方面的過失為主要因素，引發(fā)嚴重社會性群體性事件；（十五）經(jīng)有關部門認定，由于醫(yī)務人員嚴重不負責、醫(yī)德缺失等人為主觀因素，導致影響較大的醫(yī)德醫(yī)風事件，造成極其惡劣的社會影響；（十六）未取得 《放射診療許可證》，擅自開展放射診療活動。第十五條 醫(yī)療機構(gòu)有以下情形之一者，一次記4分：（一）未經(jīng)批準擅自開展第二類及以上類別的醫(yī)療技術(shù)項目和其它需要許可的技術(shù)項目；（二）未按《醫(yī)療廣告管理辦法》規(guī)定，發(fā)布醫(yī)療廣告，或違反《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務管理辦法》的規(guī)定，從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務；（三）未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度，或者對醫(yī)療廢棄物、污水處置和管理不符合要求；（四）未按規(guī)定履行法定傳染病報告義務和執(zhí)行預檢分診制度；（五）未取得《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證》，擅自開展母嬰保健技術(shù)服務。第十六條 醫(yī)療機構(gòu)有以下情形之一者，一次記3分：（一）醫(yī)療機構(gòu)改變醫(yī)院名稱、法定代表人、執(zhí)業(yè)地點、診療科目等核準登記項目，未向登記機關辦理變更登記手續(xù)；（二）取得《放射診療許可證》的醫(yī)療機構(gòu)違反有關放射診療相關規(guī)定和要求；（三）出具虛假證明文件、虛假醫(yī)學檢查報告或其他醫(yī)學證明；（四）以牟利為目的，故意透露患者個人信息；（五）買賣、出借和轉(zhuǎn)讓標有醫(yī)療機構(gòu)標識的票據(jù)和病歷資料、藥品分裝袋、制劑標簽等，或冒用標有其他醫(yī)療機構(gòu)標識的票據(jù)和病歷資料、藥品分裝袋、制劑標簽等；（六）未按規(guī)定申報配置大型醫(yī)用設備；（七）未經(jīng)備案，擅自組織義診活動，或利用義診、會診、普查等活動，以牟利為目的推銷藥品、器械、保健品等；（八）采取偽造病歷、提供虛假住院病例等方式，騙取醫(yī)保、新農(nóng)合資金；（九）違反衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，存在較嚴重濫檢查和過度使用抗菌藥物的現(xiàn)象；（十）向社會公示的信息內(nèi)容存在嚴重虛假；（十一）發(fā)生三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)負完全或者主要責任；（十二）未按國家的有關規(guī)定管理病原微生物實驗室。第十七條 醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一者，一次記2分：（一）醫(yī)療機構(gòu)無故不參加衛(wèi)生行政部門組織的衛(wèi)生對口支援、會診、進修、培訓、義診等公益性活動；（二）醫(yī)療機構(gòu)未按國家有關法律、法規(guī)和規(guī)范、原則收治、診治、處理傳染病、精神病、職業(yè)病等患者；（三）醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)、印章、銀行帳戶、牌匾、醫(yī)療文件和宣傳材料中使用的名稱與核準登記的內(nèi)容不相符；（四）使用未取得執(zhí)業(yè)資格的人員獨立從事診療活動；（五）使用取得相應資格但未經(jīng)注冊、備案的醫(yī)師或未經(jīng)變更注冊的醫(yī)師（含外籍醫(yī)師）、護士從事診療、護理活動；（六）除鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)外，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事診療活動；（七）使用未取得醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格的衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療美容診療活動；（八）特殊崗位工作人員不具備上崗資質(zhì)；（九）未按規(guī)定購買、保管、使用、銷毀麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射藥品；（十）違反醫(yī)師外出會診管理有關規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生擅自外出會診，或醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)邀請會診，導致醫(yī)療糾紛，產(chǎn)生一定的社會影響；（十一）未按要求開展醫(yī)師定期考核工作，或在醫(yī)師定期考核工作中弄虛作假；（十二）違反醫(yī)療服務收費標準和有關價格管理規(guī)定，擅自提高服務收費價格、分解收費、重復收費；（十三）違反診療護理常規(guī)及其他規(guī)范性文件，并造成損害后果；（十四）發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)負次要或者輕微責任；（十五）違反《處方管理辦法》規(guī)定，開具、調(diào)劑處方或未按規(guī)定保管處方。第十八條 醫(yī)療機構(gòu)有以下情形之一者，一次記1分：（一）未按規(guī)定將《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、開診時間、節(jié)假日出診醫(yī)師等信息公示；（二）未按規(guī)定將醫(yī)療機構(gòu)的服務項目及收費標準等內(nèi)容進行公示；（三）醫(yī)務人員上崗未佩帶載有本人姓名、職務、職稱的標牌；（四）未按要求進行門診預約診療，未按要求開設節(jié)假日門診，未及時處理患者投訴、意見；（五）違反診療護理常規(guī)及其他規(guī)范性文件，但未造成嚴重后果的；（六）未按照衛(wèi)生行政部門的要求實施臨床路徑管理、單病種費用控制；（七）發(fā)生醫(yī)療事故、重大醫(yī)療過失行為、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，未按規(guī)定及時報告衛(wèi)生行政部門；（八）未按衛(wèi)生行政部門要求及時上報信息材料；（九）發(fā)生醫(yī)療糾紛事件，醫(yī)療機構(gòu)主要負責人指揮處置不力，引發(fā)群體性事件；（十）不配合衛(wèi)生行政部門進行人民來信來訪接待和處理投訴、信訪等工作；（十一）未按要求實行同級醫(yī)療機構(gòu)之間檢驗、影像等醫(yī)學檢查結(jié)果互認。第四章 記分實施第十九條 醫(yī)療機構(gòu)一次不良執(zhí)業(yè)行為記分最少不能低于1分，醫(yī)療機構(gòu)一次有兩種以上不良執(zhí)業(yè)行為的，分別進行計算，然后累加分值。對不良執(zhí)業(yè)行為屬違法行為的，在依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)給予相應行政處罰的同時，如不良執(zhí)業(yè)行為應記分的，須同時記分，但吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的情形，只予吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的行政處罰，不予記分。第二十條 衛(wèi)生行政部門在對醫(yī)療機構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為進行記分管理的同時，要及時糾正不良執(zhí)業(yè)行為。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記錄的分值，衛(wèi)生行政部門或衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對一個積分周期或一個分段累計不良積分達到15分（含15分）以上的醫(yī)療機構(gòu)法人代表，應集中組織 進行至少7天的衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章與相關知識的培訓，并進行閉卷考試，考試成績通報給有關部門。第二十一條 校驗期為1年的醫(yī)療機構(gòu)，在一個積分周期累計不良積分超過12分以上（不含12分），登記機關在校驗時應根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第三十七條第二款規(guī)定給予該醫(yī)療機構(gòu)1至6個月的暫緩校驗期。校驗期為3年的醫(yī)療機構(gòu)，在一個分段積分期內(nèi)，累計不良積分超過12分以上（不含12分），登記機關在校驗時應給予該醫(yī)療機構(gòu)1至6個月的暫緩校驗期。第二十二條 暫緩校驗期內(nèi)，不設床位的醫(yī)療機構(gòu)不得執(zhí)業(yè)，如有執(zhí)業(yè)行為再次校驗認定為不能通過。設有床位的醫(yī)療機構(gòu)在暫緩校驗期內(nèi)累計不良執(zhí)業(yè)積分超過6分（含6分）者，則認定其不能通過校驗。第五章 附 則第二十三條 在本辦法施行后取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)，其積分周期從取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》之日起計算。在本辦法施行之前已取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)，其積分周期從本辦法正式施行之日起到下次校驗之日止。第二十四條 各級中醫(yī)藥管理部門按本辦法實施對中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理。第二十五條 本辦法由湖南省衛(wèi)生廳、湖南省中醫(yī)藥管理局負責解釋。第二十六條 本辦法自下發(fā)之日起30個工作日后施行。