【正文】 間的關(guān)聯(lián)互補作用。區(qū)域間的安全測評主要考慮互連互通（包括物理上和邏輯上的互連互通等）的不同區(qū)域之間存在的安全功能增強、補充和削弱等關(guān)聯(lián)作用，特別是有數(shù)據(jù)交換的兩個不同區(qū)域。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)安全測評主要考慮信息系統(tǒng)整體結(jié)構(gòu)的安全性和整體安全防范的合理性。整體結(jié)構(gòu)的安全性測評應(yīng)從信息系統(tǒng)的物理布局、網(wǎng)絡(luò)拓撲、業(yè)務(wù)邏輯（業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)流）、系統(tǒng)實現(xiàn)和集成方式等入手，結(jié)合不同位置上可能面臨的威脅、可能暴露的脆弱性等，綜合判定信息系統(tǒng)的整體布局是否合理、整體是否安全有效等。在檢查信息系統(tǒng)安全保護措施的具體實現(xiàn)方式和部署情況后，結(jié)合其業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)流分析不同區(qū)域和不同邊界與安全保護措施的關(guān)系、重要業(yè)務(wù)和關(guān)鍵信息與安全保護措施的關(guān)系等，參照縱深防御的要求，識別信息系統(tǒng)的安全防范是否突出重點、層層深入，綜合判定信息系統(tǒng)的整體安全防范是否恰當合理。測評機構(gòu)在完成對醫(yī)院信息系統(tǒng)測評工作后，會出具《信息系統(tǒng)等級測評報告》，醫(yī)院需將測評報告提交給當?shù)毓矙C關(guān)進行備案，按照測評報告評測結(jié)果，對照《信息系統(tǒng)安全等級保護基本要求》等有關(guān)標準，結(jié)合醫(yī)院工作實際，組織開展等級保護安全建設(shè)整改工作，將整改工作具體落實到個人并在預(yù)期內(nèi)完成整改工作。醫(yī)院將參照信息安全等級保護管理要求，結(jié)合醫(yī)院的自身實際情況，從信息安全管理機構(gòu)、信息安全管理制度、信息人員安全、系統(tǒng)建設(shè)管理和系統(tǒng)運維管理等方面來構(gòu)建信息安全等級保護管理體系?？偟膩碚f，信息安全等級保護建設(shè)系統(tǒng)要從實際需求出發(fā)，定期檢驗建設(shè)的合規(guī)性、合理性。合規(guī)性是指在政策要求指導下構(gòu)建醫(yī)院完整的信息安全體系。要落實國家等級保護標準；響應(yīng)衛(wèi)生部推進等級保護建設(shè)工作的指導精神；通過國家等級保護測評；為醫(yī)療行業(yè)信息安全體系建設(shè)以及等級保護建設(shè)方面起到試點示范效應(yīng)。實際需求是指結(jié)合醫(yī)院自身業(yè)務(wù)發(fā)展需要進行系統(tǒng)化建設(shè)，切實提高自身信息安全防護水平。實現(xiàn)主動防御外部入侵威脅，防范內(nèi)部不規(guī)范操作帶來危害影響；降低日常信息化管理工作難度，提高對復雜、異構(gòu)信息系統(tǒng)的運管效率，做到“有法可依，有技可行”；對已建、新建和擬建的信息系統(tǒng)進行合理規(guī)劃，規(guī)范建設(shè)。參考文獻：1)《信息安全等級保護管理辦法》（公通字[2007]43號）2)《信息安全技術(shù) 信息系統(tǒng)安全等級保護基本要求》（GB/T 222392008）3)《信息安全技術(shù) 信息系統(tǒng)安全等級保護測評要求》4)《信息安全技術(shù) 信息系統(tǒng)安全等級保護測評過程指南》第四篇：超聲科三甲醫(yī)院等級評審工作總結(jié)超聲科三甲醫(yī)院等級評審工作總結(jié)2014年11月22日，是一個特殊的日子，會銘記在每一位中心醫(yī)院職工的心中，四年時間的努力，為的就是這一刻，當評審專家用洪亮的聲音宣布：“xx醫(yī)院三甲醫(yī)院等級評審復審通過”時，頓時響起了如雷般的掌聲，經(jīng)久不息，高興，激動，淚水，委屈都凝聚在了這一刻，四年，說長很長，但是對于我們經(jīng)歷過這場戰(zhàn)爭的人來說，卻是轉(zhuǎn)瞬即逝。四年前，醫(yī)院提出了要進行三甲醫(yī)院等級評審，就像是一個“發(fā)令槍”，隨之院領(lǐng)導，等級評審辦公室?guī)ьI(lǐng)我們進行了一次長跑。我作為科主任，帶領(lǐng)我的科室團隊緊跟醫(yī)院的步伐，一步不落，對于每一次的醫(yī)院通知都認真執(zhí)行，認真整改。通過這次三甲醫(yī)院等級評審我們學到了很多，使我們不論從管理到業(yè)務(wù)都有了很大的提高。2014年3月我們醫(yī)院進行了三甲醫(yī)院等級醫(yī)院評審的初審，在專業(yè)組的評審中，評審專家給我們提出了很多寶貴的意見和建議，如1：超聲科需配備一名護士2：病例隨訪的例數(shù)相對不足3：緊急意外搶救培訓不足等問題，通過8個月時間我們認真進行了整改，都達到了要求。在復審中，專家查看了科室資料，走訪了現(xiàn)場，都很滿意，較初審大有改觀，但是提出了影像檢查未能實現(xiàn)一人唯一編碼，超聲科專業(yè)分組不合理，職稱相對較低等問題。我們會進一步加強整改。醫(yī)德醫(yī)風檢查組在初審和復審都到了我么科室，對我們科室的提問都表示滿意。在等級評審的工作中，超聲科參照等級評審標準，一條一條整改，一條一條達標，從中受益匪淺。1：超聲科每月進行科室質(zhì)量與安全會議，進行了6個質(zhì)控指標的監(jiān)測，每月進行檢查，討論，整改，反饋，通過這個形式加大了超聲報告質(zhì)量的監(jiān)管，不斷的提高報告質(zhì)量。同時還運用魚骨圖進行問題的分析，進行整改。2：每人每月至少5份的病例隨訪，定期召開疑難病例討論會，由副主任醫(yī)師以上人員主持，大家各抒己見，分析討論，使業(yè)務(wù)水平不斷的提高。3：完善了各種緊急意外預(yù)案和流程，并定期進行培訓，對于各種突發(fā)事件大家都行及時有效的處理。4：完善和修訂超聲科各項規(guī)章制度，加強了管理。5：加強了設(shè)備管理，各種設(shè)備標識清楚，定期進行設(shè)備巡檢，每個設(shè)備配有設(shè)備運行記錄本和維修本，定期對設(shè)備進行維護保養(yǎng)。6：規(guī)范了診療常規(guī)，減少差錯事故的發(fā)生。7：增強了手衛(wèi)生的意識，加強了感染相關(guān)知識的培訓。8：還有對于不良事件的上報，人員替代的程序都有了規(guī)范。三甲醫(yī)院等級評審教會了我們很多東西，使我們累并快樂著，在以后的工作中，我們會一直這樣堅持下去，使我們無論是管理還是專業(yè)技術(shù)都會不斷的提升，能更好的為患者服務(wù)，使xx醫(yī)院的明天更美好！第五篇：三甲醫(yī)院標準三級甲等醫(yī)院 三級醫(yī)院：（病床數(shù)在501張以上）是向幾個地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。甲等：按千分制，分等評分標準獲得超過900分為甲等。[1] 具體條件如下：1． 醫(yī)院應(yīng)有正式的病房和一定數(shù)量的病床設(shè)施。以實施住院診療為主，一般設(shè)有相應(yīng)的門診部；2． 應(yīng)有基本的醫(yī)療設(shè)備，設(shè)立藥劑、檢驗、放射、手術(shù)及消毒供應(yīng)等醫(yī)技診療部門；三級甲等醫(yī)院標識3． 應(yīng)有能力對住院病人提供合格與合理的診療、護理和基本生活服務(wù)； 4． 應(yīng)有相應(yīng)的、系統(tǒng)的人員編配； 5． 應(yīng)有相應(yīng)的工作制度與規(guī)章制度； 6． 應(yīng)有相應(yīng)的醫(yī)院文化。配備要求 床位住院床位總數(shù)501張以上。科室設(shè)置(一)臨床科室：至少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、康復科、預(yù)防保健科。(二)醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、檢驗科、放射科、手術(shù)室、病理科、輸血科、核醫(yī)學科、理療科(可與康復科合設(shè))、消毒供應(yīng)室、病案室、營養(yǎng)部和相應(yīng)的臨床功能檢查室。人員(一)；(二)；(三)各專業(yè)科室的主任應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱；(四)臨床營養(yǎng)師不少于2人；(五)工程技術(shù)人員(技師、助理工程師及以上人員)占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于1%。房屋(一)每床建筑面積不少于60平方米；(二)病房每床凈使用面積不少于6平方米；(三)日平均每門診人次占門診建筑面積不少于4平方米。設(shè)備(一)基本設(shè)備：給氧裝置呼吸機、電動吸引器 自動洗胃機、心電圖機心臟除顫器、心電監(jiān)護儀 多功能搶救床、萬能手術(shù)床無影燈、麻醉機 麻醉監(jiān)護儀、高頻電刀移動式X光機、X光機 B超、多普勒成像儀動態(tài)心電圖機、腦電圖機腦血流圖機、血液透析器肺功能儀。支氣管鏡食道鏡、胃鏡 十二指腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡結(jié)腸鏡、直腸鏡 腹腔鏡、膀胱鏡宮腔鏡、婦科檢查床產(chǎn)程監(jiān)護儀、萬能產(chǎn)床 胎兒監(jiān)護儀、嬰兒保溫箱骨科牽引床、裂隙燈牙科治療椅、渦輪機牙鉆機、銀汞攪拌機 顯微鏡、生化分析儀紫外線分光光度計、酶標分析儀 尿分析儀、分析天平細胞自動篩選器、沖洗車 電冰箱、恒溫箱離心機敷料柜、器械柜冷凍切片機、石蠟切片機高壓滅菌設(shè)備、蒸餾器 紫外線燈、手套烘干上粉機洗衣機、沖洗工具 下收下送密閉車、常水、熱水、凈化過濾系統(tǒng)凈物存放、消毒滅菌密閉柜、通風降溫、烘干設(shè)備熱源監(jiān)測設(shè)備(恒溫箱、凈化臺、干燥箱)。(二)病房每床單元設(shè)備與二級綜合醫(yī)院相同；(三)有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。六、制定各項規(guī)章制度、人員崗位責任制，有國家制定或認可的醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊可用。七、注冊資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。編輯本段評審標準醫(yī)院等級評定重新啟動后還采用三級六等劃分等級，評審堅持“六重三不”原則，即重服務(wù)、重管理、重質(zhì)量、重安全、重基礎(chǔ)、重保障、不搞運動、不搞形式、不弄虛作假，民營醫(yī)院可以與公立醫(yī)院平等的參與等級評定?？己说闹饕椖堪ㄡt(yī)療服務(wù)與管理、醫(yī)療質(zhì)量與安全、技術(shù)水平與效率。實行1000分制，900分以上評為三級甲等，750分－900分評為三級乙等，600分－750分評為三級丙等。醫(yī)院等級不搞終身制，實行動態(tài)管理。此外，此次醫(yī)療質(zhì)量綜合考評標準突出了“以病人為中心”的服務(wù)理念，要求醫(yī)院必須定期征集病人意見，每季度開一次病人意見座談會。醫(yī)院還須設(shè)立免費飲水供應(yīng)、公用電話、實行電子電話預(yù)約診療等，要求化驗室檢查報告在24小時內(nèi)出結(jié)果，還要有收費價格公示，提供費用查詢，實行費用清單制度?！度壘C合醫(yī)院評審標準》一、醫(yī)院功能與任務(wù)(50分)(一)醫(yī)療服務(wù)(20分)能提供全面連續(xù)的醫(yī)療護理、預(yù)防保健和康復醫(yī)療服務(wù)。1．在高質(zhì)量綜合性醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供高水平的?？品?wù)。承擔危急重癥和疑難病診治任務(wù)，開展雙向轉(zhuǎn)診。2．有足夠的醫(yī)療服務(wù)輻射能力，年出院病人中應(yīng)有一定比例來自醫(yī)院所在地以外的地區(qū)或省。3．按國家有關(guān)規(guī)定，參加當?shù)丶痹\醫(yī)療網(wǎng)，在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導下，能配合急救中心迅速做出應(yīng)急反應(yīng)，承擔災(zāi)害事故的緊急救援任務(wù)，并能接受成批傷病員進行院內(nèi)急救。4．開展心理衛(wèi)生、遺傳找尋門診服務(wù)和支持、指導社區(qū)醫(yī)療、護理、康復醫(yī)療服務(wù)。(二)教學科研(15分)1．承擔高等醫(yī)學院的臨床教學和實習，能培養(yǎng)高級臨床醫(yī)學人才。并承擔二級醫(yī)院技術(shù)骨干的臨床專業(yè)進修任務(wù)。2．承擔國家、省(自治區(qū)、直轄市)科研課題。(三)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(10分)履行對下級醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)指導是醫(yī)院的職責和義務(wù)，建立經(jīng)常性技術(shù)指導與合作關(guān)系，幫助開展新技術(shù)、新項目，解決疑難問題，培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)和管理人才。完成當?shù)匦l(wèi)生行政部門的衛(wèi)生或支農(nóng)工作。(四)預(yù)防保健(5分)1．開展健康教育2．承擔當?shù)匦l(wèi)生行政部門交辦的預(yù)防保健，主要慢性非傳染性疾病(心、腦血管疾病、惡性腫瘤)的臨床流行病學調(diào)查和防治工作。3．參與城市初級衛(wèi)生保健工作。二、科室設(shè)置(30分)醫(yī)院科室設(shè)置應(yīng)與其功能、任務(wù)和規(guī)模相適應(yīng)。職能科室的設(shè)置應(yīng)符合精簡、高效的原則，適應(yīng)管理工作的需要。業(yè)務(wù)科室應(yīng)在《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的指導下和整體發(fā)展的基礎(chǔ)上，加強?？平ㄔO(shè)，部分一級科室實行二級分科，突出專科優(yōu)勢。（一）臨床科室(20分)1．一級專業(yè)科室應(yīng)符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》及當?shù)亍夺t(yī)療設(shè)置規(guī)劃》的規(guī)定。2．二級專業(yè)科室內(nèi)科：應(yīng)至少設(shè)7個科室，下列科室中地個為必設(shè)科室 :心血管、消化、呼吸、血液、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)、內(nèi)分泌等專業(yè)科室。外科：應(yīng)設(shè)普外、心胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科等專業(yè)科室。婦產(chǎn)科:應(yīng)婦科、產(chǎn)科、計劃生育等專業(yè)科室。兒科：應(yīng)設(shè)兒內(nèi)、新生兒等專業(yè)科室。3．重點?？浦攸c?？茟?yīng)依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》設(shè)立。全院應(yīng)有3個以上的重點?？啤Ｃ恐攸c?？朴?0張病床。應(yīng)設(shè)綜合重癥加強監(jiān)護病房(ICU或稱綜合加強醫(yī)療病房)或?qū)？浦匕Y加強監(jiān)護病房(或稱?？萍訌娽t(yī)療病房)（二）醫(yī)技科室及其他業(yè)務(wù)科室(10分)除符合外,還應(yīng)設(shè)信息統(tǒng)計室圖書館(室)三、人員配備(30 分)醫(yī)院應(yīng)配備與其功能、任務(wù)和規(guī)模相適應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人員及其他專業(yè)技術(shù)人員，除引應(yīng)符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》外，還應(yīng)滿足下列條件:（一）實際從事臨床護理工作的在編護理人數(shù)不少于衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的50%，病床床位與病房護士之比不少于1:，具有大專以上護理專業(yè)畢業(yè)文憑者不少于護士總數(shù)的20%，護理部正、副主任，內(nèi)、外、婦、兒、急診科、手術(shù)室及重點科室護士長應(yīng)具有副主任護師以上技術(shù)職務(wù)，主管護師、護士結(jié)構(gòu)合理(10分)（二）主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師機構(gòu)合理。(6分)（三）各一級科室和重點二級科室主任應(yīng)具有主任醫(yī)師技術(shù)職務(wù)，一般二級科室主任應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)。(7分)（四）營養(yǎng)人員(具有營養(yǎng)士以上技術(shù)職務(wù)的人員)與床位比為1:200(4分)（五）輸血科專業(yè)人員根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)、手術(shù)例數(shù)、用血量及工作實際情況確定。(3分)醫(yī)學院校附屬醫(yī)院以及教學醫(yī)院，適當增加人員比例四、醫(yī)院管理(140分)（一）組織管理(25分)1．醫(yī)院應(yīng)有健全的科學管理體系，各項管理工作均有專職或兼職人員負責。2．認真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》與《醫(yī)院工作人員職責》，并結(jié)合醫(yī)院實際，認真制定和不斷 完善醫(yī)院工作制度，各級務(wù)類人員崗位職責和崗前教育制度，并組織實施，加強標準化管理。3．醫(yī)院實行目標管理，應(yīng)制定中、長期發(fā)展規(guī)劃和計劃。作好執(zhí)行進度發(fā)協(xié)調(diào)，檢查、考核與評價。4．建立健全院內(nèi)、外的監(jiān)督制度，定期對醫(yī)院工作和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行評價。5．院長應(yīng)全面掌握醫(yī)院管理的知識和技能，了解國內(nèi)醫(yī)院管理動態(tài)，強化科學管理意識；醫(yī)院領(lǐng)導必須接受國家、省(自治區(qū)直轄市)衛(wèi)生行政部門的管理專業(yè)崗位培訓并獲得培訓證書。只能科室的領(lǐng)導也要接受崗位培訓6．有在職人員培訓計劃和經(jīng)費7．醫(yī)院職工對院領(lǐng)導班子結(jié)構(gòu)、合作和工作滿意度≥80%。（二）信息管理(22分)1．有健全的信息管理組織和有關(guān)工作制度2．圖書館的中、外文醫(yī)學圖書和期刊能滿足醫(yī)教研需要3．檔案管理按《科技事業(yè)單位檔案管理升級辦法》(國家二級)標準執(zhí)行。4．對醫(yī)療、病案統(tǒng)計、財務(wù)、人事、藥庫、和圖書情報等信息實行電子計算機管理。5．各種統(tǒng)計、分析、編碼及信息都必須擦卻國家和部頒標準。6．醫(yī)院的各項信息必須真實、完整、準確并及時分析、反饋與利用。（三）財務(wù)管理(15分)1．嚴格執(zhí)行國家的有關(guān)財會制度,加強財經(jīng)律。2．嚴格執(zhí)行收費標準，實行主要服務(wù)項目明碼標價。3．貫徹“勤儉辦院”的方針，加強經(jīng)營管理逐步開展成本核算。（四）設(shè)備管理(19分)1．有健全的設(shè)備管理和維修組織，配備一定的工程技術(shù)人員。2．醫(yī)院設(shè)備實行計劃管理，建立健全醫(yī)療設(shè)備定期采購、保養(yǎng)、維修與更新制度。保證醫(yī)療工作需要。保證設(shè)備處于完好狀態(tài)，提高使用效率，避免重復購置。3．醫(yī)院應(yīng)重點保證《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》規(guī)定達到的設(shè)備和其他基本要裝備、急救設(shè)備、監(jiān)護設(shè)備的配備，購置貴重儀器設(shè)備要經(jīng)過論證。有關(guān)大型設(shè)備按衛(wèi)生部有