【正文】 1900人次參與的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，提高了醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和藥品采購工作人員的使用基本藥物及網(wǎng)上交易操作能力。三是責(zé)任管理，明確職責(zé)。為保證基本藥物制度工作落到實處，我市將此項工作任務(wù)進(jìn)行分解，專門制定了《玉溪市實施基本藥物制度工作責(zé)任目標(biāo)書》，由市政府分管副市長與各縣區(qū)政府分管副縣區(qū)長簽訂。市衛(wèi)生局制定《2010年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革責(zé)任書》，明確醫(yī)改各項工作任務(wù)。此外，市政府還將實施基本藥物制度工作任務(wù)細(xì)化進(jìn)《市對縣區(qū)政府衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書》中，縣區(qū)政府又將任務(wù)細(xì)化至鄉(xiāng)鎮(zhèn)，形成了一級抓一級，層層抓落實的工作格局。（四）加大宣傳力度，提高群眾知曉率醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大人們?nèi)罕姷纳眢w健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，為確保這一重大民心工程取得實效，切實解決廣大人民群眾看病貴的問題，我市各級、各部門立足于在多渠道、多形式宣傳上下功夫，突出基層醫(yī)務(wù)人員的宣傳發(fā)動，采取以會代訓(xùn)的方式，采用宣傳標(biāo)語和宣傳單對廣大群眾進(jìn)行實施基本藥物零差率銷售工作宣傳，制作“2010年2月25日起玉溪市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基本藥物實行零差率銷售”、“實施國家基本藥物零差率銷售有效降低藥物價格”、“實施基本藥物制度好處多”、“基本藥物平進(jìn)平出花錢少”等群眾通俗易懂的橫幅，印發(fā)了“實施國家基本藥物制度知識問答”宣傳單，對改革政策進(jìn)行宣傳，及時解答群眾關(guān)心的問題，為改革營造良好的輿論環(huán)境，確保社會穩(wěn)定。同時，我市各縣區(qū)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)力度，專門召集醫(yī)務(wù)人員對實施基本藥物制度工作的重要意義和基本藥物用藥目錄進(jìn)行培訓(xùn)，打消顧慮，改變醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣，在接診中主動宣講，熱心解答群眾的疑問，使群眾減輕用藥負(fù)擔(dān)，擁護(hù)使用基本藥物，切實讓國家基本藥物制度深入人心。（五）加強檢查，跟蹤服務(wù)為進(jìn)一步掌握全市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實施基本藥物制度的情況，自2月25日實施基本藥物零差率銷售以來，市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)都組織調(diào)研組深入基層，了解實施情況，掌握工作動態(tài)，及時解決工作中的困難，對發(fā)現(xiàn)的問題責(zé)令整改，保證改革工作順利開展。同時，加強服務(wù)協(xié)調(diào)工作，對實施過程中急需要解決的問題，按照特事特辦的原則進(jìn)行處理，沒有出現(xiàn)一個衛(wèi)生院或一個村衛(wèi)生室停業(yè)的情況，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行平穩(wěn)，工作有序開展。四、全面統(tǒng)籌，積極穩(wěn)妥，推進(jìn)基層衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革（一）創(chuàng)新工作思路，扎實推進(jìn)5項綜合改革我市在扎實推進(jìn)基本藥物制度實施的同時，及時制定出臺了《玉溪市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施意見》（試行），《意見》中包括《玉溪市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》、《玉溪市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)改革方案》、《玉溪市行政村衛(wèi)生室改革方案》、《玉溪市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)辦法》、《玉溪市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法》、《玉溪市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行補償辦法》、《玉溪市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物零差率銷售管理辦法》等7個配套方案。我市出臺的《實施意見》，既認(rèn)真貫徹了中央和省委、省政府的改革方案精神，同時又結(jié)合我市實際，堅持政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性為主旨，不斷探索管理體制、人事制度、分配制度、基本藥物制度、投入保障制度等5項重點改革力求有新的突破。一是在改革人事制度方面，按照《玉溪市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)辦法（試行）》，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編制原則上按照農(nóng)業(yè)戶籍人口的l‰實行總量控制。要求每個村衛(wèi)生室原則上不少于3名鄉(xiāng)村醫(yī)生（其中至少有1名女村醫(yī)、1名中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合的鄉(xiāng)村醫(yī)生），2008年12月底在冊村醫(yī)人數(shù)為2人的可保持原有人數(shù)，以保證工作的正常開展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定編定崗，先選擇1至2個縣區(qū)開展試點工作，總結(jié)經(jīng)驗后再向全市推廣，確保改革更符合客觀實際需要。按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。其中，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不得低于總崗位的80％。二是履行政府公共財政職能，完善投入保障機制。市政府對實施基本藥物制度政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取消藥品加成給予定額補助，新增預(yù)算600萬元，主要用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運轉(zhuǎn)公用支出補助，根據(jù)轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口分為四個檔次進(jìn)行考核補助。中心衛(wèi)生院每年定額補助11萬元，（）以上的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年定額補助9萬元，服務(wù)人口2萬（含2萬）以上、服務(wù)人口2萬以下的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年定額補助6萬元。以2008年底村醫(yī)人數(shù)為基數(shù)，縣區(qū)財政對村醫(yī)補助每人每月不低于60元、市級財政對村醫(yī)每人每月補助40元、省級財政對村醫(yī)每人每月補助200元，同時實行績效管理。實施基層衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷教育工程。從2007年起，投入500萬元開展貧困山區(qū)、民族地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生脫產(chǎn)免費中專學(xué)歷教育項目的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加大投入力度，力爭在“十二五”期間實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷水平達(dá)到中專以上要求，提升基層醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力和服務(wù)水平。加快基本藥物制度網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)進(jìn)度，市級財政今年投入100萬元為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革信息網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)配備設(shè)備。三是改革分配制度，實施績效考核。按照《玉溪市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法（試行）》，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核。縣區(qū)衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核，財政、人事部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 在縣衛(wèi)生行政等部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進(jìn)行考核。四是創(chuàng)新工作思路，探索分配制度和基層衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。早在2008年，華寧縣開展了人事分配制度改革和衛(wèi)生資源整合的試點工作，將縣醫(yī)院、中醫(yī)院、寧州衛(wèi)生院進(jìn)行聯(lián)合管理試點改革，在機構(gòu)建制不變、單位名稱不變、人事隸屬關(guān)系不變、現(xiàn)行財政補助政策不變的前提下，對三所醫(yī)院人、財、物統(tǒng)一管理，資源共享。通過實施院長目標(biāo)責(zé)任制和績效考核和年薪制，調(diào)動工作積極性。通過一年多的實施，強化了衛(wèi)生行政部門的宏觀管理能力，整合了衛(wèi)生資源，實現(xiàn)了資源共享，提高了醫(yī)療資源的使用效益，促進(jìn)了醫(yī)院的健康發(fā)展。我市自2005年推行鄉(xiāng)村一體化管理工作以來，不斷加大基層醫(yī)療機構(gòu)的改革力度，特別是我市借2006年率先在全省推行新農(nóng)合制度和藥品集中招標(biāo)采購工作之機，進(jìn)一步深化鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理改革，全市90%以上的村衛(wèi)生室實現(xiàn)人員、行政、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品“五統(tǒng)一”管理，進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任管理，實行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員聘用制和藥品統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購，為我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)順利實施國家基本藥物制度工作提供了強有力的人員、管理保證。在試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的要求，我市將進(jìn)一步加大改革力度，使5項綜合改革更切合實際，更能推動工作落實，更能提高健康保障水平。（二）全面推行公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目以落實省“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案”和“重大婦幼項目（農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目）”為抓手，積極推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作。截止2010年8月底，我市共建立居民健康檔案648470份；發(fā)放宣傳資料110余萬份，設(shè)置健康教育宣傳欄2086塊2915期，舉辦健康知識講座744期；新生兒訪視13487人；孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查24613人，產(chǎn)后訪視14985人；有55911名老年人接受健康管理；管理高血壓患者25204人，管理糖尿病人2262人；管理確診重性精神疾病患者4214名。此外，我市自加壓力，率先在全省新增免費婚前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)項目，并將其納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，市、縣區(qū)按4：6比例配套，投入資金，將免費婚前醫(yī)學(xué)檢查項目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇。為解決基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目近乎海量的信息管理問題，提高信息利用率，市衛(wèi)生局充分調(diào)研，堅持“保護(hù)既往投資、整合現(xiàn)有資源；堅持需求導(dǎo)向、分期實施建設(shè)；部門聯(lián)合共建、實現(xiàn)優(yōu)勢互補；統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、保障信息安全”的原則，決定建立基于居民健康檔案的市級區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺。目前，相關(guān)工作正在進(jìn)行中。（三）不斷完善新農(nóng)合工作，提高基層群眾保障水平我市通過鞏固參合率、提高籌資標(biāo)準(zhǔn)等措施，進(jìn)一步提高參合農(nóng)民的受益水平，不斷完善醫(yī)療保障體系的建設(shè)。2010年，，%，順利完成中央和省提出的參合率達(dá)90%以上的工作目標(biāo)?；I資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年100元調(diào)整為140元，農(nóng)民個人自籌20元。截止8月，各級資金已全部到位。為了提高參合農(nóng)民的受益水平，經(jīng)過測算，我市對新農(nóng)合補償方案進(jìn)行了科學(xué)調(diào)整。鄉(xiāng)級住院補償比例統(tǒng)一調(diào)整為70%以上，住院補償封頂線由每人每年累計20000元調(diào)整為30000元，同時，積極開展住院大病再次補償和門診慢性病補償工作。1月至8月，，%，%。參合群眾的受益率和受益水平正在穩(wěn)步提高。二○一○年九月九日