【正文】 1900人次參與的培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和藥品采購(gòu)工作人員的使用基本藥物及網(wǎng)上交易操作能力。三是責(zé)任管理，明確職責(zé)。為保證基本藥物制度工作落到實(shí)處，我市將此項(xiàng)工作任務(wù)進(jìn)行分解，專門制定了《玉溪市實(shí)施基本藥物制度工作責(zé)任目標(biāo)書》，由市政府分管副市長(zhǎng)與各縣區(qū)政府分管副縣區(qū)長(zhǎng)簽訂。市衛(wèi)生局制定《2010年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革責(zé)任書》，明確醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù)。此外，市政府還將實(shí)施基本藥物制度工作任務(wù)細(xì)化進(jìn)《市對(duì)縣區(qū)政府衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書》中，縣區(qū)政府又將任務(wù)細(xì)化至鄉(xiāng)鎮(zhèn)，形成了一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)的工作格局。（四）加大宣傳力度，提高群眾知曉率醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大人們?nèi)罕姷纳眢w健康，關(guān)系千家萬(wàn)戶的幸福，為確保這一重大民心工程取得實(shí)效，切實(shí)解決廣大人民群眾看病貴的問(wèn)題，我市各級(jí)、各部門立足于在多渠道、多形式宣傳上下功夫，突出基層醫(yī)務(wù)人員的宣傳發(fā)動(dòng)，采取以會(huì)代訓(xùn)的方式，采用宣傳標(biāo)語(yǔ)和宣傳單對(duì)廣大群眾進(jìn)行實(shí)施基本藥物零差率銷售工作宣傳，制作“2010年2月25日起玉溪市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基本藥物實(shí)行零差率銷售”、“實(shí)施國(guó)家基本藥物零差率銷售有效降低藥物價(jià)格”、“實(shí)施基本藥物制度好處多”、“基本藥物平進(jìn)平出花錢少”等群眾通俗易懂的橫幅，印發(fā)了“實(shí)施國(guó)家基本藥物制度知識(shí)問(wèn)答”宣傳單，對(duì)改革政策進(jìn)行宣傳，及時(shí)解答群眾關(guān)心的問(wèn)題，為改革營(yíng)造良好的輿論環(huán)境，確保社會(huì)穩(wěn)定。同時(shí)，我市各縣區(qū)加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)力度，專門召集醫(yī)務(wù)人員對(duì)實(shí)施基本藥物制度工作的重要意義和基本藥物用藥目錄進(jìn)行培訓(xùn)，打消顧慮，改變醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣，在接診中主動(dòng)宣講，熱心解答群眾的疑問(wèn)，使群眾減輕用藥負(fù)擔(dān)，擁護(hù)使用基本藥物，切實(shí)讓國(guó)家基本藥物制度深入人心。（五）加強(qiáng)檢查，跟蹤服務(wù)為進(jìn)一步掌握全市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施基本藥物制度的情況，自2月25日實(shí)施基本藥物零差率銷售以來(lái)，市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)都組織調(diào)研組深入基層，了解實(shí)施情況，掌握工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)解決工作中的困難，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題責(zé)令整改，保證改革工作順利開展。同時(shí)，加強(qiáng)服務(wù)協(xié)調(diào)工作，對(duì)實(shí)施過(guò)程中急需要解決的問(wèn)題，按照特事特辦的原則進(jìn)行處理，沒(méi)有出現(xiàn)一個(gè)衛(wèi)生院或一個(gè)村衛(wèi)生室停業(yè)的情況，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行平穩(wěn)，工作有序開展。四、全面統(tǒng)籌，積極穩(wěn)妥，推進(jìn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革（一）創(chuàng)新工作思路，扎實(shí)推進(jìn)5項(xiàng)綜合改革我市在扎實(shí)推進(jìn)基本藥物制度實(shí)施的同時(shí)，及時(shí)制定出臺(tái)了《玉溪市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見(jiàn)》（試行），《意見(jiàn)》中包括《玉溪市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》、《玉溪市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革方案》、《玉溪市行政村衛(wèi)生室改革方案》、《玉溪市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)辦法》、《玉溪市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》、《玉溪市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法》、《玉溪市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷售管理辦法》等7個(gè)配套方案。我市出臺(tái)的《實(shí)施意見(jiàn)》，既認(rèn)真貫徹了中央和省委、省政府的改革方案精神，同時(shí)又結(jié)合我市實(shí)際，堅(jiān)持政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性為主旨，不斷探索管理體制、人事制度、分配制度、基本藥物制度、投入保障制度等5項(xiàng)重點(diǎn)改革力求有新的突破。一是在改革人事制度方面，按照《玉溪市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)辦法（試行）》，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編制原則上按照農(nóng)業(yè)戶籍人口的l‰實(shí)行總量控制。要求每個(gè)村衛(wèi)生室原則上不少于3名鄉(xiāng)村醫(yī)生（其中至少有1名女村醫(yī)、1名中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合的鄉(xiāng)村醫(yī)生），2008年12月底在冊(cè)村醫(yī)人數(shù)為2人的可保持原有人數(shù)，以保證工作的正常開展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定編定崗，先選擇1至2個(gè)縣區(qū)開展試點(diǎn)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后再向全市推廣，確保改革更符合客觀實(shí)際需要。按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。其中，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不得低于總崗位的80％。二是履行政府公共財(cái)政職能，完善投入保障機(jī)制。市政府對(duì)實(shí)施基本藥物制度政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取消藥品加成給予定額補(bǔ)助，新增預(yù)算600萬(wàn)元，主要用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)公用支出補(bǔ)助，根據(jù)轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口分為四個(gè)檔次進(jìn)行考核補(bǔ)助。中心衛(wèi)生院每年定額補(bǔ)助11萬(wàn)元，（）以上的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年定額補(bǔ)助9萬(wàn)元，服務(wù)人口2萬(wàn)（含2萬(wàn)）以上、服務(wù)人口2萬(wàn)以下的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年定額補(bǔ)助6萬(wàn)元。以2008年底村醫(yī)人數(shù)為基數(shù)，縣區(qū)財(cái)政對(duì)村醫(yī)補(bǔ)助每人每月不低于60元、市級(jí)財(cái)政對(duì)村醫(yī)每人每月補(bǔ)助40元、省級(jí)財(cái)政對(duì)村醫(yī)每人每月補(bǔ)助200元，同時(shí)實(shí)行績(jī)效管理。實(shí)施基層衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷教育工程。從2007年起，投入500萬(wàn)元開展貧困山區(qū)、民族地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生脫產(chǎn)免費(fèi)中專學(xué)歷教育項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加大投入力度，力爭(zhēng)在“十二五”期間實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷水平達(dá)到中專以上要求，提升基層醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力和服務(wù)水平。加快基本藥物制度網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)進(jìn)度，市級(jí)財(cái)政今年投入100萬(wàn)元為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)配備設(shè)備。三是改革分配制度，實(shí)施績(jī)效考核。按照《玉溪市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法（試行）》，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效考核?？h區(qū)衛(wèi)生行政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核，財(cái)政、人事部門對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 在縣衛(wèi)生行政等部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對(duì)其工作人員進(jìn)行考核。四是創(chuàng)新工作思路，探索分配制度和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。早在2008年，華寧縣開展了人事分配制度改革和衛(wèi)生資源整合的試點(diǎn)工作，將縣醫(yī)院、中醫(yī)院、寧州衛(wèi)生院進(jìn)行聯(lián)合管理試點(diǎn)改革，在機(jī)構(gòu)建制不變、單位名稱不變、人事隸屬關(guān)系不變、現(xiàn)行財(cái)政補(bǔ)助政策不變的前提下，對(duì)三所醫(yī)院人、財(cái)、物統(tǒng)一管理，資源共享。通過(guò)實(shí)施院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制和績(jī)效考核和年薪制，調(diào)動(dòng)工作積極性。通過(guò)一年多的實(shí)施，強(qiáng)化了衛(wèi)生行政部門的宏觀管理能力，整合了衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)了資源共享，提高了醫(yī)療資源的使用效益，促進(jìn)了醫(yī)院的健康發(fā)展。我市自2005年推行鄉(xiāng)村一體化管理工作以來(lái)，不斷加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革力度，特別是我市借2006年率先在全省推行新農(nóng)合制度和藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作之機(jī)，進(jìn)一步深化鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理改革，全市90%以上的村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)人員、行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品“五統(tǒng)一”管理，進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任管理，實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員聘用制和藥品統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購(gòu)，為我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)順利實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作提供了強(qiáng)有力的人員、管理保證。在試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的要求，我市將進(jìn)一步加大改革力度，使5項(xiàng)綜合改革更切合實(shí)際，更能推動(dòng)工作落實(shí)，更能提高健康保障水平。（二）全面推行公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目以落實(shí)省“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”和“重大婦幼項(xiàng)目（農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目）”為抓手，積極推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作。截止2010年8月底，我市共建立居民健康檔案648470份；發(fā)放宣傳資料110余萬(wàn)份，設(shè)置健康教育宣傳欄2086塊2915期，舉辦健康知識(shí)講座744期；新生兒訪視13487人；孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查24613人，產(chǎn)后訪視14985人；有55911名老年人接受健康管理；管理高血壓患者25204人，管理糖尿病人2262人；管理確診重性精神疾病患者4214名。此外，我市自加壓力，率先在全省新增免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)項(xiàng)目，并將其納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，市、縣區(qū)按4：6比例配套，投入資金，將免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇。為解決基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目近乎海量的信息管理問(wèn)題，提高信息利用率，市衛(wèi)生局充分調(diào)研，堅(jiān)持“保護(hù)既往投資、整合現(xiàn)有資源；堅(jiān)持需求導(dǎo)向、分期實(shí)施建設(shè)；部門聯(lián)合共建、實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)；統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、保障信息安全”的原則，決定建立基于居民健康檔案的市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺(tái)。目前，相關(guān)工作正在進(jìn)行中。（三）不斷完善新農(nóng)合工作，提高基層群眾保障水平我市通過(guò)鞏固參合率、提高籌資標(biāo)準(zhǔn)等措施，進(jìn)一步提高參合農(nóng)民的受益水平，不斷完善醫(yī)療保障體系的建設(shè)。2010年，，%，順利完成中央和省提出的參合率達(dá)90%以上的工作目標(biāo)。籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年100元調(diào)整為140元，農(nóng)民個(gè)人自籌20元。截止8月，各級(jí)資金已全部到位。為了提高參合農(nóng)民的受益水平，經(jīng)過(guò)測(cè)算，我市對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)償方案進(jìn)行了科學(xué)調(diào)整。鄉(xiāng)級(jí)住院補(bǔ)償比例統(tǒng)一調(diào)整為70%以上，住院補(bǔ)償封頂線由每人每年累計(jì)20000元調(diào)整為30000元，同時(shí)，積極開展住院大病再次補(bǔ)償和門診慢性病補(bǔ)償工作。1月至8月，，%，%。參合群眾的受益率和受益水平正在穩(wěn)步提高。二○一○年九月九日