【正文】 生局同意可按就近原則變更執(zhí)業(yè)注冊點地到相應(yīng)村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并由該機構(gòu)設(shè)置單位聘任。在村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事護理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。原則上每個村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)配備3名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每個村衛(wèi)生室應(yīng)配備2名鄉(xiāng)村醫(yī)生。五、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理（一）合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)。要科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職能分工，明確應(yīng)當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，合理核定其任務(wù)量，確保與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)，加強績效考核，考核結(jié)果作為財政補助經(jīng)費核算的主要依據(jù)?？h財政安排專項資金支持村衛(wèi)生室信息化建設(shè)。村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中從業(yè)人員以衛(wèi)生院職工為主的，以“中心科室型”模式管理；從業(yè)人員以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主的，以“六統(tǒng)一、二獨立”型模式管理。規(guī)劃外以鄉(xiāng)村醫(yī)生個人名義申請設(shè)置的衛(wèi)生站，以“某某鎮(zhèn)某某村某某人衛(wèi)生站”命名，機構(gòu)類別按“衛(wèi)生站”進行管理與注冊。四、完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理機制（一）明確機構(gòu)管理定位和類別。按照村級衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋的要求，在人口密集、交通便利地區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的設(shè)置可以按服務(wù)可及性適當調(diào)整，實行共建共享。二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責在村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括取得鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上證書人員,下同）主要為漁農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為漁農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構(gòu)；按照衛(wèi)生行政部門要求，填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展健康宣傳教育等工作。第一篇：岱山縣關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理和村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度工作方案(修改稿)岱山縣關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理和村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度工作方案(修改稿)為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善漁農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，根據(jù)省衛(wèi)生廳等五部門《關(guān)于進一步推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》（浙衛(wèi)發(fā)[2011]65號）, 省衛(wèi)生廳等《關(guān)于推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的通知》（浙衛(wèi)發(fā)[2011]252號）,以及《舟山市人民政府辦公室關(guān)于進一步加強村衛(wèi)生室管理和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（舟政辦發(fā)〔2011〕204號）要求，現(xiàn)就推進我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理和村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度制定具體工作方案如下。三、明確村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)劃設(shè)置和建設(shè)標準村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括漁農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）所在地的社區(qū)或行政村原則上不設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生室。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的有效組成部分，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)類別管理和注冊，原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）舉辦，從業(yè)人員以當?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生為主的，也可以由社區(qū)舉辦。（二）明確鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理形式。（三）提高村級醫(yī)療機構(gòu)信息化水平。（四）強化有關(guān)部門的管理職責。村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立規(guī)范的會計核算和財務(wù)管理制度，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)。服務(wù)人口較多的村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可按照1﹕1000－1500服務(wù)人口配比，服務(wù)人口少于1000的村衛(wèi)生室可最少配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。新進入村衛(wèi)生室的衛(wèi)技人員應(yīng)當具備鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。6065周歲鄉(xiāng)村醫(yī)生如本人申請繼續(xù)在原村級醫(yī)療機構(gòu)(規(guī)劃內(nèi))執(zhí)業(yè)，舉辦單位同意繼續(xù)聘用的，可逐年簽訂聘用合同。根據(jù)《浙江省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)劃（2010—2015年）》，制定本地鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃和年度計劃，采取臨床進修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受培訓(xùn)。將規(guī)劃內(nèi)一體化管理的村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍，在村衛(wèi)生室配備使用基本藥物，實行零差率銷售，執(zhí)行基本藥物制度的相應(yīng)政策。要充分發(fā)揮新農(nóng)合對村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。鄉(xiāng)村醫(yī)生按要求完成基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)并由當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行考核，考核結(jié)果與運行補助經(jīng)費掛鉤。（二）基本建設(shè)和設(shè)備補助。具體補助辦法由縣財政局、縣衛(wèi)生局另行制訂下發(fā)。（二）確定工作進程。10月底前，各村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)完成到位。自本方案下發(fā)之日起，未列入規(guī)劃設(shè)置的村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期滿后不再核發(fā)新證。衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行專人管理，編制設(shè)置規(guī)劃、業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃、制定管理制度、建立例會和督導(dǎo)制度。村衛(wèi)生室每月向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送藥品采購計劃后，經(jīng)衛(wèi)生院匯總審核報衛(wèi)生局并報配送企業(yè)，由配送企業(yè)及時配送，保障村衛(wèi)生室基本藥物供應(yīng)。二、村衛(wèi)生室職責從2011年8月26日起，村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，目錄內(nèi)藥品實行零差率銷售，并對藥品價格及收費標準進行公示。村衛(wèi)生室每月25日前將藥品銷售情況報衛(wèi)生院。村衛(wèi)生室使用基本藥物實行雙處方，明碼標價。實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室由衛(wèi)生院負責組織統(tǒng)一配送，并對村衛(wèi)生室的用藥情況進行監(jiān)督管理，指導(dǎo)其規(guī)范用藥。村衛(wèi)生室每月向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送藥品采購計劃后，經(jīng)衛(wèi)生院匯總審核通過省集中藥品采購網(wǎng)統(tǒng)一報送采購計劃由衛(wèi)生局點擊采購，由配送企業(yè)及時配送，保障村衛(wèi)生室基本藥物供應(yīng)。二、村衛(wèi)生室職責從2012年 月 日起，村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，目錄內(nèi)藥品實行零差率銷售，（庫存目錄內(nèi)和非目錄內(nèi)藥品按進價銷售）并對藥品價格及收費標準進行公示。村衛(wèi)生室所需藥品應(yīng)符合國家基本藥物目錄中標的 品種，申請配送藥品的名稱、劑型、規(guī)格，必須與基本藥物中標品規(guī)一致。擁有縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位7個，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院20個、村衛(wèi)生室205個。存在的問題：一是基層醫(yī)療保險藥事服務(wù)費按參保人員基本藥物使用總量的15%的藥事服務(wù)費不能及時到位，結(jié)算手續(xù)繁鎖復(fù)雜，去年6個試點中心院醫(yī)療保險的藥事服務(wù)費現(xiàn)在還未到帳；二是我縣非基本藥物用藥未納入新農(nóng)合及醫(yī)療保險藥事服務(wù)費的補償范圍；三是基本藥物采購中標企業(yè)少，撫州全市僅一家，缺乏競爭。所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，從重醫(yī)輕防轉(zhuǎn)為“以防為主”，注重疾病的疫防控制及公共衛(wèi)生服務(wù)工作。我縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院從2009年10月實行績效工資，根據(jù)《江西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源和社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生廳關(guān)于江西省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施意見》。如臨床醫(yī)師崗位較辛苦且風(fēng)險性高。實行藥品零差價銷售后，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院藥品利潤為零，由此而造成的經(jīng)費缺口應(yīng)由政府全額埋單。全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院嚴格實行藥品網(wǎng)上招標采購，在政府指定的藥品中標企業(yè)進行網(wǎng)上采購，藥品零差價后群眾真正得到了實惠，基本藥物共307種，按規(guī)定中心衛(wèi)生院基藥達70%的使用量，一般衛(wèi)生院80%。2010年我縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院全面開展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按全縣服務(wù)人口34萬的20%先行在農(nóng)村開展服務(wù)，項目包括建立居民健康檔案，健康教育、預(yù)防接種，傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健，老年人保健，高血壓、二型糖尿病、慢性非傳染性疾病防治，重性精神病管理9項服務(wù)。二是公共衛(wèi)生均等化工作量大，衛(wèi)生院現(xiàn)有的人員中，公共衛(wèi)生專業(yè)人員少之諶少，目前我縣每個衛(wèi)生院平均只有2名人員從事公共衛(wèi)生工作，而專業(yè)對口的只占 5%左右，解決公共衛(wèi)生專業(yè)人才問題是當務(wù)之急，三是要求上級部門配備一套實用可行的公共衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)，以提高工作效率，減少成本支出。影響了醫(yī)療單位的財務(wù)結(jié)算及資金周圍，建議醫(yī)?；饝?yīng)同新農(nóng)合資金一樣管理，資金由財政部門封閉式管理，醫(yī)保局審核后財政撥款，每月及時撥付，做到按月結(jié)算或?qū)崟r結(jié)算。從2000年以來，國家取消分配制度，現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)秀人才被縣直醫(yī)療單位借用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員非常緊缺，如金竹衛(wèi)生院、航橋衛(wèi)生院正式職工就2人、一個醫(yī)生、一個護士，如何能開展正常工作？幾乎一年360天天天上班，工作環(huán)境、條件差不說，工作非常艱苦。目前仍有6個衛(wèi)生院的房屋未得到國債項目資金，6所衛(wèi)生院的醫(yī)療用房建于60、70年代，經(jīng)城建部門鑒定為D級危房，急需改造。一、基本情況，轄一區(qū)八縣，戶籍總?cè)丝?13萬。二、全市實施國家基本藥物制度整體推進情況2009年3月，中央印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)