【文章內(nèi)容簡介】 規(guī)定的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和方法程序驗(yàn)收，照單驗(yàn)貨，實(shí)行即到即驗(yàn)。村衛(wèi)生室入庫后所發(fā)生的破碎、泄露、污染等均由村衛(wèi)生室承擔(dān)。xx衛(wèi)生院村衛(wèi)生室 法定代表人簽字： 負(fù)責(zé)人簽字：年 月 日 年 月 日二〇一一年八月二十八日第四篇：樂安縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革和基本藥物制度實(shí)施情況匯報(bào)[模版]樂安縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革和基本藥物制度實(shí)施情況匯報(bào)為貫徹落實(shí)醫(yī)改工作精神，全面實(shí)行國家基本藥物改革，2010年我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和執(zhí)行基本藥物制度實(shí)施情況匯報(bào)如下：一、基本情況樂安縣是國家扶貧開發(fā)縣，轄16個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）場(chǎng)。擁有縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位7個(gè)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院20個(gè)、村衛(wèi)生室205個(gè)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)20個(gè)屬政府設(shè)立的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生單位，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院共有在編在崗人員401人，其中：衛(wèi)生技術(shù)人員 384人，非專業(yè)技術(shù)人員17人，占 95 %.。在衛(wèi)生技術(shù)人員中，中級(jí)職稱194人，初級(jí)及以下職稱147人，聘用人員82人。二、落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》兩個(gè)文件情況：2010年元月全縣6個(gè)中心衛(wèi)生院實(shí)行基本藥物制度（14個(gè)一般衛(wèi)生院2011年元月執(zhí)行），目前我縣基本藥物與非基本藥物都實(shí)行零差價(jià)銷售，藥品收入無利潤，13月份的藥品零差率補(bǔ)助資金沒及時(shí)下?lián)?，?3月份20個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院全部出現(xiàn)虧損，最多的虧損額達(dá)4萬多元。存在的問題：一是基層醫(yī)療保險(xiǎn)藥事服務(wù)費(fèi)按參保人員基本藥物使用總量的15%的藥事服務(wù)費(fèi)不能及時(shí)到位，結(jié)算手續(xù)繁鎖復(fù)雜，去年6個(gè)試點(diǎn)中心院醫(yī)療保險(xiǎn)的藥事服務(wù)費(fèi)現(xiàn)在還未到帳；二是我縣非基本藥物用藥未納入新農(nóng)合及醫(yī)療保險(xiǎn)藥事服務(wù)費(fèi)的補(bǔ)償范圍；三是基本藥物采購中標(biāo)企業(yè)少，撫州全市僅一家，缺乏競爭。三、推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革、建立健全多渠道補(bǔ)償機(jī)構(gòu)，創(chuàng)新投入方式方面的措施及思路。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革其主要是衛(wèi)生院經(jīng)營觀念的改革，以前衛(wèi)生院是“以藥養(yǎng)醫(yī)”，藥品收入占總業(yè)務(wù)收入的75%以上，小病大治，濫用抗菌素。如：有些病人生病時(shí)，先到村衛(wèi)生室就診，鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有按照規(guī)定使用抗生素，而是二種抗生素聯(lián)合使用，并加用激素，這樣病菌必然產(chǎn)生耐藥性，到鄉(xiāng)衛(wèi)生院后普通的抗生素就不起作用了。所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，從重醫(yī)輕防轉(zhuǎn)為“以防為主”，注重疾病的疫防控制及公共衛(wèi)生服務(wù)工作。政府應(yīng)加大對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的投入，如環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生常識(shí)，傳染病的防治，從小養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。要做好這項(xiàng)工作，政府要從人、設(shè)備、房屋經(jīng)費(fèi)方面給予投入，特別是專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員建設(shè)。四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“核定任務(wù)，核定收支，績效考核補(bǔ)助”機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理辦法及績效工資的落實(shí)情況。我縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院從2009年10月實(shí)行績效工資，根據(jù)《江西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳關(guān)于江西省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實(shí)施意見》。結(jié)合我縣實(shí)際，制定了《樂安縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實(shí)施辦法》，在執(zhí)行落實(shí)中，各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位也相應(yīng)制定了實(shí)施細(xì)則，崗位職責(zé)及分配系數(shù)?？h財(cái)政局對(duì)這項(xiàng)工作給予大力支持和關(guān)照，及時(shí)足額撥付了省級(jí)下達(dá)的績效工資專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)211萬元，并按規(guī)定核定各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)收支情況，不足部分由縣財(cái)政保障，保證了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在職人員及離退休人員績效工資的發(fā)放。但在分配中也存在一些情況，績效工資的70%為基礎(chǔ)性績效工資，30%為獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資，這比例就較難體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬的原則。如臨床醫(yī)師崗位較辛苦且風(fēng)險(xiǎn)性高。五、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施基本藥物制度后的收支情況，財(cái)政補(bǔ)助情況和運(yùn)行情況。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院在職人員全民退休人員工資由財(cái)政全額保障，集體人員、聘用人員工資自行負(fù)擔(dān)。2009年全縣20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總收入4323萬元，其中醫(yī)療收入484萬元，藥品收入2545萬元，2010年總收入5393萬元，其中醫(yī)療收入702萬元，藥品收入2796萬元，同比藥品收入增幅下降159%，2011年12月份總業(yè)務(wù)收入 3017萬元，%。實(shí)行藥品零差價(jià)銷售后，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院藥品利潤為零，由此而造成的經(jīng)費(fèi)缺口應(yīng)由政府全額埋單。但衛(wèi)生院因?qū)嵭小傲悴顑r(jià)”后，政府只對(duì)當(dāng)年的藥品零差價(jià)銷售給予補(bǔ)助，2011年元月份一般衛(wèi)生院實(shí)行零差率后，藥品價(jià)格由高調(diào)低的降價(jià)部分就達(dá)147萬元，而各級(jí)政府對(duì)這部分資金虧損未列入財(cái)政預(yù)算安排；二是近三年國家對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院安排了國債項(xiàng)目，主要用于醫(yī)療用房改造。中央安排每個(gè)項(xiàng)目資金總額2030萬元不等，僅國債項(xiàng)目新增的債務(wù)有586萬元；三是各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院大集體人員、聘用人員工資、績效工資、社保、醫(yī)保、住房公積金財(cái)政未列入預(yù)算，所以這幾塊經(jīng)費(fèi)支出也是衛(wèi)生院虧損的原因之一。六、基本藥物定價(jià)、招標(biāo)、配送、使用、補(bǔ)償、報(bào)銷情況。全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院嚴(yán)格實(shí)行藥品網(wǎng)上招標(biāo)采購，在政府指定的藥品中標(biāo)企業(yè)進(jìn)行網(wǎng)上采購，藥品零差價(jià)后群眾真正得到了實(shí)惠，基本藥物共307種，按規(guī)定中心衛(wèi)生院基藥達(dá)70%的使用量，一般衛(wèi)生院80%。但在臨床應(yīng)用中，藥品不全，307種基藥品種、規(guī)格、劑型太少，滿足不了群眾看病的需求，基本藥物品種中的婦科、兒科用藥品種少的問題較為突出。配送企業(yè)少，撫州全市就一家企業(yè)，服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量跟不上去，有些急救藥品不能及時(shí)配送，基本藥品定價(jià)偏高，中標(biāo)價(jià)高于實(shí)行零差率前的自行采購價(jià)，建議每縣（區(qū)）應(yīng)有一至二家藥品配送企業(yè)。七、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行情況，存在問題及意見建議。2010年我縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院全面開展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按全縣服務(wù)人口34萬的20%先行在農(nóng)村開展服務(wù)，項(xiàng)目包括建立居民健康檔案，健康教育、預(yù)防接種，傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健，老年人保健，高血壓、二型糖尿病、慢性非傳染性疾病防治，重性精神病管理9項(xiàng)服務(wù)。由于我縣偏遠(yuǎn)山區(qū)自然村多，衛(wèi)生院要做好這項(xiàng)工作有一定難度，有些工作要依靠鄉(xiāng)村醫(yī)生來協(xié)助完成。這就關(guān)系到鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核及鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)問題。2010的省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助為中心衛(wèi)生院轄區(qū)的每人每年1800元，一般衛(wèi)生院每人每年1200元，這樣定標(biāo)準(zhǔn)不妥，中心衛(wèi)生院與一般衛(wèi)生院屬在地承擔(dān)的工作量、工作性質(zhì)完全相同，其補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)理應(yīng)一樣，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)的工作量及服務(wù)人口確定。二是公共衛(wèi)生均等化工作量大，衛(wèi)生院現(xiàn)有的人員中，公共衛(wèi)生專業(yè)人員少之諶少，目前我縣每個(gè)衛(wèi)生院平均只有2名人員從事公共衛(wèi)生工作，而專業(yè)對(duì)口的只占 5%左右，解決公共衛(wèi)生專業(yè)人才問題是當(dāng)務(wù)之急，三是要求上級(jí)部門配備一套實(shí)用可行的公共衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)，以提高工作效率，減少成本支出。八、推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方面的具體做法、意見和建議。全縣基本醫(yī)療保障覆蓋率達(dá) %，城鎮(zhèn)居民享有基本的醫(yī)療保障，但醫(yī)療單位卻變成醫(yī)保局拖欠醫(yī)療費(fèi)的債權(quán)人，縣醫(yī)保局對(duì)單位和個(gè)人的醫(yī)保經(jīng)費(fèi)結(jié)算手續(xù)繁鎖復(fù)雜，效率低下。2010年拖欠醫(yī)療單位醫(yī)保金125萬元，當(dāng)年的醫(yī)保金要到第二年78月才能到帳。影響了醫(yī)療單位的財(cái)務(wù)結(jié)算及資金周圍，建議醫(yī)?；饝?yīng)同新農(nóng)合資金一樣管理，資金由財(cái)政部門封閉式管理，醫(yī)保局審核后財(cái)政撥款，每月及時(shí)撥付，做到按月結(jié)算或?qū)崟r(shí)結(jié)算。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、設(shè)備、房屋三大體系。人員：‰。核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生編制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共定編356人，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員401人，超編 45人，超編人員不享受財(cái)政補(bǔ)貼。從2000年以來，國家取消分配制度，現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)秀人才被縣直醫(yī)療單位借用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員非常緊缺，如金竹衛(wèi)生院、航橋衛(wèi)生院正式職工就2人、一個(gè)醫(yī)生、一個(gè)護(hù)士，如何能開展正常工作？幾乎一年360天天天上班，工作環(huán)境、條件差不說，工作非常艱苦。各衛(wèi)生院只有自行聘用臨時(shí)衛(wèi)生技術(shù)人員，否則無法正常開展工作，個(gè)別偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至招聘不到衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，且聘用人員的工資及“三保”等經(jīng)費(fèi)都是單位自行解決。二是設(shè)備，近三年衛(wèi)生廳每年對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行配備，有的衛(wèi)生院因無技術(shù)人員，有了設(shè)備卻無人操作使用。三是房屋，2007年以來，20個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院有14個(gè)得到了國債建設(shè)項(xiàng)目，9個(gè)衛(wèi)生院中央投資25萬元，5個(gè)衛(wèi)生院投資40萬元，改變了鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院破舊不堪醫(yī)療用房的現(xiàn)狀，新建了綜合大樓，總建設(shè)面積9800平方米，資金缺口570萬元