【正文】 ”、藥品說明書及相關(guān)藥物臨床應用指導原則等選擇適當?shù)乃幬?。同時根據(jù)《國家基本藥物處方集》、《國家基本藥物臨床應用指南》，優(yōu)先使用國家基本藥物，降低藥品費用。③臨床醫(yī)師在藥物治療時應按照藥品說明書所列的適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理用藥方案，超出藥品使用說明書范圍需按照醫(yī)院《關(guān)于“超說明書用藥”的管理規(guī)定》執(zhí)行。執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應，根據(jù)必要的指標和檢驗數(shù)據(jù)及時修訂和完善原用藥方案。④臨床醫(yī)師不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應證，有明確的醫(yī)學依據(jù)而需要超說明書用藥的，應報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會審批并簽署患者知情同意書。⑤臨床醫(yī)師使用毒性藥品時要嚴格掌握適應證、劑量和療程，避免濫用。使用肝、腎毒性藥品前應先進行肝、腎功能的檢查，使用中應定時監(jiān)測肝、腎功能的變化情況，并根據(jù)其變化情況及時調(diào)整用藥。⑥臨床醫(yī)師使用抗菌藥物時，應嚴格按照《青島鹽業(yè)職工醫(yī)院抗菌藥物臨床應用和管理實施細則》規(guī)定的處方權(quán)限及《抗菌藥物臨床應用指導原則2015版》等相關(guān)規(guī)定，合理使用抗菌藥物。⑦臨床醫(yī)師使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。⑧使用自費藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書，因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的，其經(jīng)濟賠償由責任醫(yī)師承擔。⑨臨床用藥過程中須注意藥物安全性監(jiān)測，對用藥過程中出現(xiàn)的或藥害事件按規(guī)定報告，及時填寫《藥品不良反應/事件報告表》，并在病歷中記錄。①醫(yī)院實行藥品使用動態(tài)監(jiān)測與超常預警制度，每月對醫(yī)院使用排名前十位的藥品、抗菌藥及平均處方金額前十位的醫(yī)師進行公示，對不合理用藥積極進行干預，對使用超常的抗菌藥按規(guī)定停用。②醫(yī)院實行處方點評制度，定期抽查門診處方和病區(qū)病歷，對不合理用藥進行分析、點評并公示。③醫(yī)院加強抗菌藥物的臨床應用管理，定期檢查、評價抗菌藥物的使用情況，對不合理用藥的醫(yī)師進行公示及經(jīng)濟處罰。④藥品調(diào)劑人員嚴格按照《處方管理辦法》相關(guān)要求，對處方用藥進行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，對嚴重不合理用藥或用藥錯誤，拒絕調(diào)配。①藥事管理與藥物治療學委員會負責全院合理用藥監(jiān)督管理工作，下設(shè)合理用藥領(lǐng)導小組，負責全院合理用藥的評價、監(jiān)督及檢查工作。②各臨床科室主任為科室合理用藥負責人，具體負責對本科醫(yī)師合理用藥、大處方進行督導管理，及時糾正本科室醫(yī)師臨床用藥中存在的問題。③醫(yī)院將合理用藥納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系，對藥物使用中反饋的問題進行分析并及時提出改進措施；并對違規(guī)事例、人員進行懲罰。藥械科提供技術(shù)支持，及時反饋臨床用藥中存在的問題，提出整改意見并提交藥事管理與藥物治療學委員會討論決策。④醫(yī)院嚴格控制藥品收入占業(yè)務總收入的比例，科室當月藥品使用比例超過規(guī)定，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定對科室進行經(jīng)濟處罰。同時每年根據(jù)藥品和診療價格的調(diào)整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例，逐年降低藥品收入比例。第五篇：合理用藥制度臨床合理用藥制度為貫徹落實“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動和醫(yī)院管理年活動，切實解決群眾“看病難、看病貴”的問題，減輕病人的經(jīng)濟負擔，保證臨床用藥的合理、安全、有效和經(jīng)濟，特制訂本制度。為加強醫(yī)院臨床用藥管理，臨床醫(yī)師在臨床用藥治療應遵循合理用藥原則、藥品說明書、“臨床診療指南”及“臨床路徑”的相關(guān)規(guī)定，合理使用藥品。合理用藥是指醫(yī)務人員在臨床藥物治療過程中，針對具體病人選用適宜藥物，采用適當?shù)膭┝亢童煶?，在適當?shù)臅r間，通過適當?shù)慕o藥途徑用于人體，達到有效預防、診斷和治療疾病的目的，同時保護人體不受與用藥有關(guān)的損害。醫(yī)師和藥師在藥物臨床應用時須遵循安全、有效、經(jīng)濟的指導原則。臨床醫(yī)師在使用藥品給病員治療時，必須遵照藥品說明書的適應證、用法用量正確使用藥品，對禁忌證、不良反應、藥物的相互作用等情況要熟知，并詳細詢問病員的藥物過敏史或?qū)λ鶖M使用的藥品既往藥品不良反應情況，避免禁忌證患者使用該種藥品，因不負責任所致的醫(yī)療差錯或引發(fā)的醫(yī)療糾紛，當事醫(yī)師要承擔相應的責任?！芭R床診療指南”及“臨床路徑”中規(guī)定使用的藥品，醫(yī)師應根據(jù)規(guī)定，優(yōu)先使用。醫(yī)院藥物治療和藥事管理委員會應首選引進此類的藥品供臨床選用。藥事管理委員會是臨床合理用藥管理機構(gòu)，負責全院合理用藥管理工作。下設(shè)臨床合理用藥監(jiān)督小組，成員包括：藥劑、醫(yī)務、院感、護理、檢驗、臨床專家，主要工作包括：結(jié)合實際制定醫(yī)院臨床合理用藥監(jiān)督管理，根據(jù)醫(yī)院合理用藥情況提出合理用藥目標和干預方案，并組織實施；定期開展合理用藥評價，對各科室藥物使用情況進行分析、通報，對存在的問題及時提出整改措施，對違規(guī)行為進行處罰；定期組織全院醫(yī)務人員進行合理用藥知識宣教培訓，努力提高醫(yī)院合理用藥水平。醫(yī)務人員應加強合理用藥知識學習，不斷提高自身的業(yè)務水平及學術(shù)水平。醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用的藥物，必須在病歷上作出分析記錄。臨床用藥過程中應根據(jù)藥物作用特點和患者情況個體化設(shè)定給藥方案，經(jīng)濟、合理的選擇藥物，防止藥物的過度使用和不合理使用。各科室應密切注意患者用藥后的反應，認真監(jiān)測藥物不良反應，一旦發(fā)生不良反應，要盡快采取正確有效的救治措施并按規(guī)定及時上報。醫(yī)院建立臨床用藥動態(tài)監(jiān)測和超常預警管理機制，積極開展藥品動態(tài)監(jiān)測、處方點評等合理用藥的行政干預和技術(shù)干預工作，臨床合理用藥檢查與醫(yī)療質(zhì)量評估的結(jié)果與績效考核掛鉤。醫(yī)院應嚴格新藥審批制度，藥劑科應開展好合理用藥咨詢工作，積極宣傳合理用藥知識，加強合理用藥信息收集、交流，為臨床提供合理用藥參考。1充分發(fā)揮臨床藥師在合理用藥中的作用和地位。臨床藥師應堅持上臨床，積極參與醫(yī)師藥物治療，提供藥物信息，提出合理用藥建議，做好以病人為中心的藥學服務工作。1藥學專業(yè)技術(shù)人員按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥進行適宜性審核的同時，要進行合理性審核。