13合理用藥專項治理方案-資料下載頁
2024-10-25 04:17本頁面
【正文】 用藥專項整治方案（試行）為進一步加強我院臨床合理用藥管理，為患者提供更加安全、有效的醫(yī)療服務(wù)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《全省醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用藥專項整治工作方案》，結(jié)合我院實際情況，特制定本方案。一、領(lǐng)導(dǎo)組：組 長：馬永杰（院 長）副組長：張榮華（支部書記）閆 勇（副院長）張清萍（副院長）趙 杰（副院長）郭耀東（醫(yī)務(wù)科主任）成 員：閆江屏（醫(yī)務(wù)科副主任）劉海斌（醫(yī)務(wù)科副主任）楊林平（辦公室主任）關(guān)百鎖（骨科副主任）閆建軍（外科主任）韓富民（神經(jīng)內(nèi)科主任）馬選平（內(nèi)科主任）張江菊（婦產(chǎn)科主任）任仙強（兒科主任）喬吉祥（眼耳鼻喉科主任）衛(wèi)貴賓（口腔科主任）劉瑞智（急診科主任）王 琦（麻醉科主任）高大鵬（藥械科主任）吳清海（門診部主任）陳 婧（藥劑科主任）領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)處。主 任：閆 勇（兼）副主任：劉海斌（兼）成 員：張衛(wèi)平王 蕾 工作職責(zé)：院長是醫(yī)院臨床合理用藥管理第一責(zé)任人。研究制定并批準(zhǔn)發(fā)布我院臨床合理用藥專項整治實施方案。確定臨床合理用藥管理控制指標(biāo)，并納入科室與個人工作質(zhì)量、業(yè)績與處方授權(quán)再授權(quán)評定的內(nèi)容進行考核。每季度對我院實施方案的執(zhí)行情況進行檢查、分析評估和小結(jié)，針對存在問題制定切實可行的持續(xù)整改措施和方案，并對下季度工作作出部署，形成長效管控機制。辦公室負(fù)責(zé)參與合理用藥相關(guān)的行政事務(wù)管理，并協(xié)調(diào)各部門工作。全面參與醫(yī)囑審核、不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物治療方案制訂等過程。二、臨床科室管理小組 組 長：科主任副組長：科副主任 診療小組組長 科護士長 組 員：科室全體醫(yī)師 工作職能：監(jiān)督本科室貫徹執(zhí)行國家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門有關(guān)合理用藥制度。負(fù)責(zé)制定本科室藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、管理辦法或?qū)嵤┘?xì)則，并督導(dǎo)實施。督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時研究存在的問題與隱患，提出改進與完善管理。對科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)藥事法規(guī)、合理用藥知識教育，監(jiān)督、指導(dǎo)和考核本科室用藥情況，提出改進意見。每月質(zhì)量安全分析會要體現(xiàn)本科室藥品使用情況，指導(dǎo)藥物利用研究，優(yōu)化藥物治療方案。評價藥品臨床療效與安全性，對不合理用藥提出干預(yù)和改進措施。三、具體實施方案（一）控制抗菌藥物使用率和使用強度住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強度控制在40DDD以下。（二）臨床藥師在合理用藥管理中的作用臨床藥師每天對臨床用藥合理性進行監(jiān)護，對不合理用藥行為及時進行干預(yù)；每周點評科室合理用藥情況；每月與臨床科室主任一起分析科室合理用藥形勢。（三）臨床合理用藥公示通報每月抽查1000份處方、100份病歷，將處方點評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和考核指標(biāo)。每月對以下內(nèi)容進行統(tǒng)計并公示通報：（1）單床單日平均藥費（2）每周消耗金額超過2萬元的藥品的分管醫(yī)師排序（3）日均藥費超過1000元的分管醫(yī)師排序（4）單日藥費超過2000元的患者分布（5）患者日均床藥費科室排序（6）使用量前十位的藥品排序（7）藥品使用量前十位的科室和醫(yī)師排序（四）建立臨床合理用藥工作考核制度藥劑科每季度匯總?cè)河盟幥闆r，分析藥品采購應(yīng)用和對重點品種的監(jiān)測情況，定期統(tǒng)計各臨床科室藥費占醫(yī)療費用比例、抗菌藥物占總藥費比例以及單床單日平均藥費等數(shù)據(jù)，由醫(yī)務(wù)科或質(zhì)控科將指標(biāo)列入科室考核體系，落實獎懲措施。（五）監(jiān)督獎懲辦法對于發(fā)現(xiàn)的不合理用藥現(xiàn)象，及時通知醫(yī)師本人進行改正；一個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)3次以上者對醫(yī)師本人警告,并進行誡勉談話；一個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5次以上者，認(rèn)定為醫(yī)師合理用藥考核不合格，離崗三個月，在醫(yī)務(wù)科進行培訓(xùn)考核。臨床藥師每月未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預(yù)的，及時告知藥師本人；一個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)3次以上者對藥師本人警告,并進行誡勉談話；一個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5次以上者，認(rèn)定為藥師考核不合格，離崗三個月，在醫(yī)務(wù)科進行培訓(xùn)考核。對于存在嚴(yán)重問題的科室或醫(yī)師，院長召集有關(guān)科室主任或醫(yī)師進行誡勉談話。一年內(nèi)未發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象的醫(yī)師、藥師，優(yōu)先考慮當(dāng)年的晉升、評先評優(yōu)。一年內(nèi)出現(xiàn)5次以上不合理用藥現(xiàn)象的醫(yī)師、藥師，當(dāng)年不得晉升、評先評優(yōu)。鄉(xiāng)寧縣人民醫(yī)院二0一五年四月七日
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