【正文】 不超過一個月用量?？咕幬锾幏接昧繎袷匦l(wèi)生部和我省有關(guān)抗菌藥物臨床合理應用管理規(guī)定。，口服中成藥原則上不得超過兩種，注射用中成藥原則上控制一種。，在病程記錄中為說明使用指征，選擇依據(jù)，缺相應級別醫(yī)師親筆簽名，每發(fā)現(xiàn)一例扣相應醫(yī)師獎金50元。、合理用藥。不合理用藥干預措施（一）、各科室主任為合理檢查合理用藥的第一責任人。（二）、合理檢查合理用藥督查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容，并與科主任考核、責任意識考核掛鉤。（三）、每季度對督查結(jié)果進行分組討論、匯總、確認存在的問題，最后結(jié)果通過《藥訊》、院報等形式進行通報公布。（四）、對確認存在不合理檢查、用藥的個人視情節(jié)輕重分別給與口頭警告、通報批評、停止處方權(quán)一至三個月等處理。（五）、因不合理檢查、用藥而導致的醫(yī)療糾紛及事故等，按相關(guān)規(guī)定處理。超說明書用藥管理制度概念：超說明書用藥包括超適應癥、超批準的適用人群、超劑量用藥。藥品說明書是醫(yī)師用藥的法律依據(jù)，必須嚴格按照用品說明書用藥。若確實需超說明書用藥，應有臨床醫(yī)師提供權(quán)威的文獻依據(jù)，并經(jīng)藥事委員會審核同意，并報主管院長批準，每次應用時向患者說明理由，簽署知情同意書。由藥劑科配合質(zhì)控部門定期檢查、監(jiān)督。藥物動態(tài)監(jiān)測制度一、運用微機網(wǎng)絡動態(tài)監(jiān)控臨床科室藥品使用，每季度一次匯總分析，由藥劑部門及時將結(jié)果上報醫(yī)院質(zhì)量管理部門。二、每月對門診處方進行統(tǒng)計分析、研究用藥合理性，對用藥不合理的科室、醫(yī)師上報醫(yī)務科，由醫(yī)務科發(fā)出預警通知，并視情節(jié)輕重給予相應處罰。三、藥劑科對醫(yī)院每季度藥品使用總金額排名前20位的藥品，進行排序統(tǒng)計，有臨床藥師進行用藥分析，重點實施監(jiān)控。合理用藥咨詢制度為更好地向患者、醫(yī)師、護士和公眾提供優(yōu)質(zhì)藥學服務、解答藥學疑問、提供合理用藥信息，特制定本制度。用藥咨詢是應用藥事所掌握的藥學知識和藥品信息，包括藥理學、藥動學、藥品不良反應、安全信息等，承接公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務。藥師應針對不用咨詢對象，從不同角度有側(cè)重的向其提供合理藥物信息；對特殊人群應提示其用藥過程中須注意的問題。答詢內(nèi)容應可靠可信，應有據(jù)可查。對不能確切回答的問題，不要冒失的回答，應積極尋求答案，在進行恰當?shù)幕卮?。建立咨詢記錄。處方點評辦法一、藥劑科負責全院處方點評工作，具體點評工作按《醫(yī)院處方點評管理辦法》規(guī)定。二、處方點評工作人員負責處方的收集、審核，按照國家相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度，進行處方點評。三、對存在的較大安全問題，及時上報科里，同時上報醫(yī)院，采取必要的處理措施。四、對突出的藥物不良反應，則迅速采取措施，停止其藥品的使用。五、藥劑科定期向全院公布處方點評結(jié)果。醫(yī)院處方點評制度為切實加強處方管理，建立和完善醫(yī)院處方評價制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等有關(guān)規(guī)定，制定本制度。一、點評內(nèi)容根據(jù)臨床診療范圍、藥物治療原則、處方管理以及上級衛(wèi)生行政部門對藥品使用管理的要求，將下列內(nèi)容列入處方評價范圍：處方藥品用量。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用藥；對于某些慢性病、老年病、肝病，處方用量不超過一個月用量?？咕氐囊?guī)范使用。對照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則和有關(guān)管理規(guī)范的規(guī)定，對合理、規(guī)范使用抗菌素作出評價。高價位藥品用法用量。對照患者的臨床診斷，對價格按貴的藥品使用的合理性進行分析評價。處方藥品費用。重點對大處方進行合理性分析評價。處方藥品名稱。處方藥品名稱必須用中文、通用名稱書寫。特殊藥品的規(guī)范使用。對照麻醉藥品、精神藥品和臨床應用指導原則和有關(guān)管理規(guī)范的規(guī)定，對合理、規(guī)范使用麻醉藥品、精神藥品作出評價。二、評價方法由處方點評工作小組填寫處方點評表，對處方統(tǒng)計、分析、總結(jié)，并將結(jié)果上報藥事管理委員會，組織專家對臨床科室的處方用藥的合理性進行定期或不定期的檢查和評價。三、處方評價標準醫(yī)務人員所開具的處方凡存在下列問題之一者，為不合格處方：（一）處方項目填寫前記中“費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病室和床位號、臨床診斷、開具日期、住址”等項目有缺項。麻醉藥品、第一類精神藥品處方前記除以上必須欄目外，必須的“患者身份證明編號，代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號”等有缺項。后記中“醫(yī)師簽名以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術(shù)人員簽名”等欄目有缺項。處方用紙顏色不符合《處方管理辦法》。（二）處方書寫醫(yī)師未簽全名，或只有專用簽章沒有簽名。處方后記審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術(shù)人員簽名，或調(diào)劑、復核非雙人簽名。兒科處方嬰幼兒年齡未寫日、月齡。用不規(guī)范的藥品中文名稱。藥品用非通用名稱。藥品劑量、單位書寫不正確。需進行皮試的，處方上未注明。開具處方后的空白處未劃斜線。字跡難以辨認或修改處缺簽名及注明修改日期，或缺其中之一者。其他項目書寫有缺項。（三）合理用藥無正當理由大處方；無正當理由使用高價藥；藥品的適應癥與臨床主要診斷不符合的；根據(jù)患者點藥開方，而非治療需要的；藥品間有配伍禁忌；單張?zhí)幏匠^五種藥品；藥品超劑量使用未注明原因；存在重復用藥現(xiàn)象；麻醉藥品、精神藥品使用不符合規(guī)定要求的；（四）、其它非本醫(yī)院注冊醫(yī)師開具的處方；藥學部門無醫(yī)師簽名式樣及專用簽章備案，或醫(yī)師的簽名和專用簽章與藥學部門留樣備查的式樣不一致的處方。四、考核與獎懲（一）醫(yī)院把處方的合理性納入醫(yī)師及其他科室的醫(yī)療質(zhì)量考核范疇，質(zhì)控辦、醫(yī)務科、對全院的處方質(zhì)控，把處方的合理性與獎金發(fā)放、評先評優(yōu)結(jié)合起來，做到獎罰分明。（二）對不合格處方書寫醫(yī)師，按其違規(guī)程度等根據(jù)《處方管理辦法》給予批評、限期整改、暫停處方權(quán)等相應處理；對違反麻醉藥品、精神藥品使用規(guī)定的，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等有關(guān)規(guī)定給予處罰。臨床合理用藥管理制度一、醫(yī)師和藥師在藥物臨床應用時需遵循安全、有效、經(jīng)濟的指導原則。二、在藥事管理小組領(lǐng)導下，藥學、醫(yī)療、院感等部門根據(jù)各自職責，負責對本科室臨床合理用藥進行監(jiān)督、管理、培訓。三、臨床用藥需根據(jù)醫(yī)療需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書、疾病治療指南合理施治，原則上在本院《基本用藥目錄》范圍內(nèi)用藥。四、建立抗菌藥物、血液制品，麻醉及一類精神藥品、高價位藥品使用管理規(guī)定。五、建立臨床用藥動態(tài)監(jiān)測和超常預警管理機制，醫(yī)療科室應定期評估臨床用藥的合理性并與員工績效考核掛鉤。六、醫(yī)院建立處方點評制度，藥劑科負責耐藥檢測和抗菌藥物合理使用的監(jiān)督，填寫處方評價表。