【正文】 好相關記錄。C、病情嚴重，免疫低下的可以直接使用二線以上藥物進行治療，但當細菌培養(yǎng)及藥敏試驗證實第一線藥物有效時，仍應使用第一線藥物。D、以上均是。抗菌藥物聯(lián)合應用的審批制度()E A、住院醫(yī)師只有一線抗菌藥物聯(lián)合應藥(兩種)的處方權(quán)限。B、聯(lián)合用兩種抗菌藥物原則上應有藥敏報告。住院醫(yī)師如需聯(lián)用一線以上的兩種抗菌藥物，必須經(jīng)主治醫(yī)師或高級職稱醫(yī)師的審批簽名。C、聯(lián)用三種或三種以上抗菌藥物必須有藥敏報告，且必須經(jīng)具有高級職稱的醫(yī)師或科主任審批簽名，或有全院疑難病例討論意見，并報醫(yī)務科審核批準。D、本條第第3款如是使用三線抗菌藥物，必須高級職稱醫(yī)師或科主任開具醫(yī)囑，并報醫(yī)務科審核備案。E、以上均是。第四篇：抗菌藥物試卷[推薦]2013年抗菌藥物臨床合理使用培訓試題一、填空題（40分）抗菌藥物臨床應用是否合理，基于兩個方面：（1）有無（指征）應用抗菌藥物；（2）選用的（品種）及（給藥方案）是否正確、合理。（3分）輕癥感染可接受口服給藥者，應選用（口服）吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應予（靜脈）給藥，以確保療效，病情好轉(zhuǎn)能口服時應及早轉(zhuǎn)為（口服）給藥。（3分）抗菌藥物應盡量（避免）局部應用。（1分）盡早查明感染病原，根據(jù)（病原菌種類）及（細菌藥物敏感性）試驗結(jié)果選用抗菌藥物。（2分）青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者應一日（二至四）次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次。重癥感染患者例外。（1分）抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（72至 96 小時），特殊情況、妥善處理。（1分）老年患者、尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時，應按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用至正常治療量的（2/3至 1/2）量。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類等大多數(shù)品種屬此類情況。（1分）喹諾酮類抗菌藥物由于對（骨骼）發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類藥物盡量避免用于（18 歲）以下未成年人。（2分）1衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定三級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過（5 0）品種。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過（2）種。（2分）《抗菌藥物臨床應用管理辦法》所稱抗菌藥物是指治療兩菌四體所致感染性疾病的藥物，不包括各種（病毒）和（寄生蟲）所致感染性疾病的治療藥物。兩菌指的是細菌、真菌；四體指的是支原體、衣原體、立克次體、螺旋體。診斷為（兩菌四體）感染者，方有指征應用抗菌藥物。（4分）1《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過（60%）。抗菌藥物使用強度在（40DDD）以下。門診患者抗菌藥物處方比例不得超過（20%）。Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不得超過（30%）。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于（50%），接受特殊使用級抗菌藥物治療患者微生物檢驗樣本送檢率不得低于（80%）。（6分）1醫(yī)療機構(gòu)細菌耐藥率超過（30%）時，應及時將預警信息通報醫(yī)務人員；細菌耐藥率超過（40%）時，應慎重經(jīng)驗用藥；超過（50%）時，參照藥敏試驗結(jié)果選用；超過（75%）時，應暫停臨床應用，追蹤細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復臨床應用。（4分）1對不同級別醫(yī)務人員經(jīng)培訓考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師授予使用（非限制使用級）處方權(quán)；具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師授予（限制使用級）處方權(quán)；高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師授予（特殊使用級）處方權(quán)。緊急情況下，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，但處方量僅限于（1）天。（4分）1抗菌藥物使用的合理性包括：（安全）、（有效）、（經(jīng)濟）三個因素。（3分）1衛(wèi)生部明確規(guī)定：（氟喹諾酮類）藥物嚴格控制作為外科圍手術期預防用藥。（1分）1大環(huán)內(nèi)酯類抗生素系抑菌劑，不宜作為預防術后感染用藥，宜選擇（殺菌劑）（1分）1使用青霉素類、頭孢菌素類等藥物時，不論劑型，使用前一定要做（皮試）。（1分）二、單選題（14分）外科手術前預防用藥應在何時使用：（B） A、手術開始前24小時； B、術前30分鐘至2小時內(nèi) ； C、手術開始后2小時； D、術后2小時。（1分）手術前預防用藥目的是預防：（D）A、切口感染； B、手術深部器官或腔隙的感染 ；C、肺部感染； D、切口感染和手術深部器官或腔隙感染。（1分）外科手術預防用藥多數(shù)不超過：（B） A、手術后3天； B、術后24小時 ； C、術后1周 ；D、用至患者出院。（1分）我國抗菌藥物使用不合理的情況有：（D） A、無適應癥用藥； B、劑量過大； C、使用抗菌藥物療程過長； D、以上都是。（1分）衛(wèi)生部“38號文”規(guī)定應嚴格控制（C）藥物作為外科圍手術期預防用藥。A、頭孢菌素類 ；B、氨基糖苷類 ；C、氟喹諾酮類； D、大環(huán)內(nèi)酯類。（1分）甲狀腺手術通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應選：（A） A、一代頭孢菌素類，；B、氨基糖苷類 ； C、氟喹諾酮類； D、二代頭孢菌素類。（1分）剖宮產(chǎn)手術圍手術期用藥正確的說法是：（C） A、剖宮產(chǎn)手術預防用藥應首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物； B、剖宮產(chǎn)手術術前用藥應在術前30分鐘至2小時內(nèi)給藥； C、剖宮產(chǎn)手術圍手術期宜選擇一代頭孢菌素，應在結(jié)扎臍帶后給藥；D、以上都不對。（1分）圍手術期給藥時，當患者對β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用：（A）預防葡萄球菌、鏈球菌感染； A、克林霉素，B、氨曲南；C、環(huán)丙沙星；D、阿奇霉素。（1分）圍手術期給藥時，當患者對β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（B）預防革蘭氏陰性桿菌感染。A、克林霉素 ；B、氨曲南（因其對青霉素及其它β內(nèi)酰胺類交叉過敏反應率較低；C、環(huán)丙沙星，；D、阿奇霉素。（1分）I類切口手術常用預防抗菌藥物為：（A） A、頭孢唑啉或頭孢拉定，B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 ；C、頭孢硫脒； D、頭孢呋辛。（1分）1I類切口手術常用預防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：（C）A、頭孢唑啉5g ； B、頭孢呋辛 3g ； C、頭孢呋辛 ； D、頭孢曲松3g。（1分）1預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用（A）抗菌藥物 ：A、非限制使用級 ；B、限制使用級； C、特殊使用級 ；D、以上都對。（1分）1下列哪個藥物不宜作為圍手術期預防用藥：（C）A、頭孢唑啉； B、頭孢呋辛 ；C、阿奇霉素；D、頭孢曲松。（1分）1根據(jù)衛(wèi)生部38號文，一般骨科手術預防用抗菌藥物宜選：（A）A、一代頭孢菌素類 ；B、氨基糖苷類；C、氟喹諾酮類； D、二代頭孢菌素類。（1分）三、多選題（26分）1.《2012年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》要求：“A、腹股溝疝修補術，B、補片修補術，C甲狀腺疾病手術，D、乳腺疾病手術，E、關節(jié)鏡檢查手術，F(xiàn)、頸動脈內(nèi)膜剝脫手術，G、顱骨腫物切除手術，H、經(jīng)血管途徑介入診斷手術”患者原則上不使用抗菌藥物。（A、B、C、D、E、F、G、H）（16分）接受清潔手術者一般不使用抗菌藥物，若使用需應遵循：A、 至2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥。B、如果手術時間超過3小時或失血量大于1500 ml，在術中給予第2劑。C、抗菌藥物的有效覆蓋時間應所包括整個手術過程和手術結(jié)束后24小時，D、總的預防用藥時間不超過24小時，特殊情況可延長至48小時。（10分）四、簡述題（20分）1.Ⅰ類切口預防使用抗菌藥物適應證包括：①手術范圍大、手術時間長（超過3小時、污染機會增加； ②涉及重要臟器，如開顱手術、心臟和大血管、門體靜脈分流術或斷流術等； ③使用人工材料或人工裝置的手術，如心臟人工瓣膜置換術、人工關節(jié)置換手術等 ；④有感染高危因素，如高齡、糖尿病、免疫功能低下、營養(yǎng)不良、惡性腫瘤、放化療中等。（10分）抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征，單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥：（1）病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染；（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。（4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥的感染，如結(jié)核、深部真菌藥。（5）由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少。（10分）第五篇：抗菌藥物自查報告藍田縣中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物合理使用自查報告為進一步加強醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《2012年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》、《陜西省抗菌藥物臨床應用專項整治行動工作方案》和《2012年藍田縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》文件要求，我院自今年4月開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，通過前一階段的共同努力，工作進展良好，效果初步顯現(xiàn)，專項整治工作取得了一定成果：一、抗菌藥物品種數(shù)量達到限定范圍，品種結(jié)構(gòu)較為合理。我院根據(jù)抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案，將我院常用抗菌藥物品種數(shù)縮減至32種供臨床應用。二、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。根據(jù)抗菌藥物特點、適應癥、抗菌譜，參考陜西省抗菌藥物分級目錄，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄。明確了各級醫(yī)師使用權(quán)限。并認真執(zhí)行，對檢查中發(fā)現(xiàn)越級使用抗菌藥物的醫(yī)師，進行了通報批評，并給予處罰。三、認真落實抗菌藥物處方點評制度。我院抗菌藥物臨床應用管理小組每月對門診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進行點評，對合理使用和不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行公示，督促整改。通過統(tǒng)計，對抗菌藥物使用數(shù)量與金額進行排名，對每個月用量領先進行干預。四、是住院患者抗菌藥物使用率、使用強度明顯下降。清潔切口手術預防使用抗菌藥物有所規(guī)范。大部分科室能夠按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，合理用抗菌藥物。各科主任認真貫徹落實我院抗菌藥物專項整治活動方案，使用抗菌藥物有明確的適應癥，療程適當?；径沤^了那種長期用藥、無適應癥用藥、聯(lián)合用藥的不良習慣。五、加大管理措施，加強監(jiān)督考核，加大獎懲力度。我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費用，限制抗菌藥物用量，對超比例的科室嚴格處罰，加大對于抗菌藥物不合理使用責任人的處理和懲罰力度。六、加強學習，持續(xù)改進。在工作中我們不斷加強業(yè)務學習，積極組織我院臨床醫(yī)師參加《全國抗菌藥物臨床應用管理》遠程培訓，明確我們的責任，為了有效延緩和控制細菌耐藥，我們必須立即行動起來，轉(zhuǎn)變錯誤的用藥觀念、糾正錯誤的用藥行為、摒棄錯誤的用藥習慣，切實減少抗菌藥物的不合理使用。以對人民健康事業(yè)高度負責的精神，全面、準確、及時地掌握藥品信息，堅持因病施治原則，合理、審慎地處方抗菌藥物，并指導和教育患者正確用藥。存在的問題：抗菌藥物預防用藥時間較長；我院細菌培養(yǎng)人員正在省人民醫(yī)院進修，這方面還需盡快健全；更換品種、聯(lián)合用藥依據(jù)不充分；仍有越級使用現(xiàn)象?？咕幬锸褂脧姸群烷T診使用率雖已有所下降，但還未達到規(guī)定范圍內(nèi)； 整改措施對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強抗菌藥物合理應用的監(jiān)督管理；增強醫(yī)務人員的知識培訓，熟悉藥物的適應證、抗菌活性、藥動學等正確選用抗菌藥物。加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應用。結(jié)合基本藥物制度的實施，切實加強合理用藥的考核工作。