【正文】 在工作中我們不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極組織我院臨床醫(yī)師參加《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理》遠(yuǎn)程培訓(xùn)，明確我們的責(zé)任，為了有效延緩和控制細(xì)菌耐藥，我們必須立即行動(dòng)起來(lái)，轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤的用藥觀念、糾正錯(cuò)誤的用藥行為、摒棄錯(cuò)誤的用藥習(xí)慣，切實(shí)減少抗菌藥物的不合理使用。我院根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案，將我院常用抗菌藥物品種數(shù)縮減至32種供臨床應(yīng)用。A、克林霉素 ；B、氨曲南（因其對(duì)青霉素及其它β內(nèi)酰胺類交叉過(guò)敏反應(yīng)率較低；C、環(huán)丙沙星，；D、阿奇霉素。（6分）1醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥率超過(guò)（30%）時(shí)，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)醫(yī)務(wù)人員；細(xì)菌耐藥率超過(guò)（40%）時(shí)，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；超過(guò)（50%）時(shí)，參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；超過(guò)（75%）時(shí)，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次。醫(yī)師在臨床使用“特殊使用”抗菌藥物時(shí)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，藥師要嚴(yán)格審核處方。5下列頭孢菌素類藥物中，屬于第三代頭孢菌素的是B 5抗革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性桿菌（作用增強(qiáng)）的是C 二中級(jí)以上人員必做題特殊使用級(jí)抗菌藥物。A A、3B、2C、1D、03臨床合理用藥監(jiān)督小組：在（）監(jiān)管下，開(kāi)展日常工作。B A、23B、12C、35D、562醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌（）制度。1我院科室成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組，科主任為抗菌藥物臨床應(yīng)用的第（）責(zé)任人。C、特殊使用級(jí)抗菌藥物療效、安全性方面的臨床資料較少。(A)A、克林霉素 B、左氧氟沙星 C、頭孢唑啉 D、阿奇霉素 / 23在制訂抗菌治療方案中給藥途徑描述不正確的是（C）A、輕癥感染可接受口服給藥者B、重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥 C、氨基糖苷類可局部用藥制成滴耳劑D、治療全身性感染或臟器感染時(shí)應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物3下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（D）A、疝修補(bǔ)術(shù) B、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C、乳房纖維腺瘤切除術(shù) D、開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)3老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥物是，最安全的品種是（C） —內(nèi)酰胺類 引起醫(yī)院院內(nèi)感染的主要致病菌是（B） D 支原體4在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以（C）感染在我國(guó)最常見(jiàn)。B A、藥效學(xué)B、A+C C、藥代謝動(dòng)力學(xué)D、藥物制劑學(xué)8半衰期相對(duì)短如：青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等，應(yīng)一日（）給藥。B A、2B、1C、3D、4 6若患者出現(xiàn)如：①敗血癥、感染性休克；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；③經(jīng)心肺復(fù)蘇存活之病人；④臟器穿孔者；⑤感染性心內(nèi)膜炎；⑥嚴(yán)重的蜂窩組織炎；⑦嚴(yán)重?zé)齻捌渌匕Y感染者為（）A A、感染病情嚴(yán)重B、免疫狀態(tài)低下C、不良反應(yīng)D、不嚴(yán)重感染6聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物中，一般以（）聯(lián)為宜，一般采用廣譜+窄譜的聯(lián)用方式。《處方管理辦法》的要求對(duì)處方用藥進(jìn)行適宜性審核的同時(shí)，要進(jìn)行合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況應(yīng)告知開(kāi)具處方的醫(yī)師，情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并登記定期向合理用藥監(jiān)督小組報(bào)告。F、以上均是。D A、毋須B、可以C、首先D、從嚴(yán)控制3抗菌藥物使用，執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得（）處方權(quán)。C A、采購(gòu)部B、院辦公會(huì)C、藥學(xué)D、臨床1三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過(guò)()種；D A、35B、40C、45D、50 二級(jí)醫(yī)院不得超過(guò)()種。A A、24B、48 C、72D、12我院成立抗菌藥物專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)為抗菌藥物專項(xiàng)整治工作的第（）責(zé)任人，分管院長(zhǎng)對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的抗菌藥物專項(xiàng)整治工作負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。A A、一B、二C、三D、四對(duì)全院醫(yī)師、藥師進(jìn)行抗菌藥物使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。C A、25B、30C、35D、402處方組成類同的復(fù)方制劑()種。B A、一般B、抗菌藥物C、精神D、麻醉3其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師由設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予（）處方權(quán)或調(diào)劑資格。5醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違反抗菌藥物管理相關(guān)文件的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《》C A、經(jīng)營(yíng)許可證B、注冊(cè)許可證C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證5由縣級(jí)以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責(zé)令暫定六個(gè)月以上一年以下醫(yī)院藥學(xué)工作；情節(jié)嚴(yán)重的，依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任，藥師出現(xiàn)（）情形的。5門診部的用藥（）超出藥品使用說(shuō)明書規(guī)定的范圍。B A、一聯(lián)B、二聯(lián)C、三聯(lián)D、四聯(lián)6聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物中，以二聯(lián)為宜，一般采用廣譜+窄譜的聯(lián)用方式，適用于：（）。CA、一次B、兩次C、三次D、多次8抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至（）、癥狀消退后72～96小時(shí)，特殊情況例外。 4萬(wàn)古霉素對(duì)以下哪些微生物敏感(A)。D、特殊使用級(jí)抗菌藥物價(jià)格一般相對(duì)便宜，療效差。A A、一B、二C、三D、四1對(duì)全院醫(yī)師、藥師進(jìn)行抗菌藥物使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。C A、藥物遴選B、定期評(píng)估C、藥物遴選和定期評(píng)估D、以上不是2因()患者治療需求，又未列入本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本藥品供應(yīng)目錄的抗菌藥物，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。A A、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)B、藥事管理委員會(huì)C、藥物治療學(xué)委員會(huì)D、以上都不是。中級(jí)以上人員考A、具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；B、需要加以保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；C、新上市不足五年的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；D、藥品價(jià)格昂貴的抗菌藥物。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)記錄。重癥感染患者例外。（4分）1對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師授予使用（非限制使用級(jí)）處方權(quán)；具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師授予（限制使用級(jí)）處方權(quán)；高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師授予（特殊使用級(jí)）處方權(quán)。（1分）I類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為：（A） A、頭孢唑啉或頭孢拉定，B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 ；C、頭孢硫脒； D、頭孢呋辛。二、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。以對(duì)人民健康事業(yè)高度負(fù)責(zé)的精神，全面、準(zhǔn)確、及時(shí)地掌握藥品信息，堅(jiān)持因病施治原則，合理、審慎地處方抗菌藥物，并指導(dǎo)和教育患者正確用藥。六、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，持續(xù)改進(jìn)。（10分）第五篇：抗菌藥物自查報(bào)告藍(lán)田縣中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物合理使用自查報(bào)告為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《2012年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》、《陜西省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng)工作方案》和《2012年藍(lán)田縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》文件要求，我院自今年4月開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，通過(guò)前一階段的共同努力，工作進(jìn)展良好，效果初步顯現(xiàn)，專項(xiàng)整治工作取得了一定成果：一、抗菌藥物品種數(shù)量達(dá)到限定范圍，品種結(jié)構(gòu)較為合理。（1分）圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏者，可選用（B）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。對(duì)接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于（50%），接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于（80%）。（2分）青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者應(yīng)一日（二至四）次給藥。B、根據(jù)病人病情需要，按臨床治療用藥方案需要三線藥物治療時(shí)，應(yīng)由副主任醫(yī)師以上任職資格的醫(yī)師開(kāi)具處方，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科指定的相關(guān)專業(yè)專家會(huì)診同意后方可使用。下列抗感染藥物中，按照FDA妊娠危險(xiǎn)性分級(jí)，屬于B級(jí)的是D 5細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的途徑不包括B 。3藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)的，()次以上且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。A A、2B、1C、3D、42處方組成類同的復(fù)方制劑()種。A A、24B、48 C、72D、12。B、特殊使用級(jí)抗菌藥物需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物。（D）A、30% B、40% C、50% D、75% 肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（D）A、克林霉素 B、利福平C、紅霉素 D、頭孢他啶3對(duì)于頭孢菌素認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是（D），最好選擇頭孢唑啉 ，抗陰性菌活性增加 ，抗菌譜擴(kuò)寬 3下列屬于繁殖期殺菌藥的是（B）A、氨基糖苷類 B、頭孢菌素類 C、氯霉素類 D、四環(huán)素類3抗菌藥聯(lián)合用藥的目的不包括(D)A、治療混合感染 B、擴(kuò)大抗菌范圍 C、減緩耐藥性的產(chǎn)生 D、延長(zhǎng)作用時(shí)間3抗菌藥物作用機(jī)制不包括(D)A、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成 B、抑制細(xì)胞膜功能 C、抑制或干擾蛋白質(zhì)合成 D、抑制受體介導(dǎo)的信息傳遞3下列藥物組合有協(xié)同作用的是(D)A、青霉素+紅霉素 B、青霉素+四環(huán)素 C、青霉素+氯霉素 D、青霉素+阿米卡星3《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38 號(hào)指出對(duì)β— 內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏者，可選用 預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。A A、輕癥B、重癥C、根據(jù)藥房要求D、隨意80、為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)()相結(jié)合的原則給藥。C A、住院B、主治C、副主任D、高級(jí)主任6緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)（）日用量，并做好相關(guān)記錄。藥師要主動(dòng)開(kāi)展專題用藥調(diào)查和病歷用藥分析，提出合理用藥建議。5醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)以下抗菌藥物臨床使用異常情況開(kāi)展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理：F A、使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物；B、半年來(lái)使用量排名，始終居于本機(jī)構(gòu)異常前列的抗菌藥物； C、臨床經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物； D、企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；E、藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)頻繁發(fā)生的抗菌藥物。C A、毋須B、隨意C、首先D、沒(méi)有任何規(guī)定3特殊使用類抗菌藥物的選用應(yīng)（）。D A、臨床藥物B、常規(guī)品種C、非常規(guī)品種D、病理學(xué)抗菌藥物1醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用的抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由（）部門統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng)，不得在臨床使用非藥學(xué)部門采購(gòu)供應(yīng)的抗菌藥物。B A、1分鐘至2小時(shí)B、30分鐘至2小時(shí)C、30分鐘至1小時(shí)D、1至2小時(shí)醫(yī)院I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)（）小時(shí)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得（），藥師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物調(diào)劑資格。B A、23B、12C、35D、562三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過(guò)()個(gè)品規(guī)。B3中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)（）處方權(quán)。A、違反《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購(gòu)入未經(jīng)批準(zhǔn)使用的抗菌藥物的；B、違反《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第二十七條的規(guī)定，未調(diào)劑審核處方，造成患者嚴(yán)重?fù)p害的；C、未按本辦法關(guān)于限制抗菌藥物品種、規(guī)格的規(guī)定，私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的； D、違反《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第九十條的規(guī)定，在藥品購(gòu)銷、臨床使用中牟取不正當(dāng)利益的；E、違反本辦法其他規(guī)定的。C A、可以B、隨意C、不得D、是情況而定5醫(yī)師制定用藥方案時(shí)應(yīng)根據(jù)藥