【正文】 用培訓(xùn)”。會(huì)議由藥劑科主任羅建波主持，對(duì)我院全體醫(yī)師、藥師進(jìn)行培訓(xùn)。會(huì)上，藥劑科主任羅建波首先作了動(dòng)員報(bào)告，他對(duì)開(kāi)展此項(xiàng)工作的重要性、緊迫性和現(xiàn)實(shí)意義進(jìn)行了詳細(xì)闡述，他要求：一要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的重要意義；二要明確目標(biāo)，突出重點(diǎn)，扎扎實(shí)實(shí)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。通過(guò)精心組織，穩(wěn)步實(shí)施，加強(qiáng)宣傳、強(qiáng)化培訓(xùn)，切實(shí)增強(qiáng)大局意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，以專(zhuān)項(xiàng)整治為動(dòng)力，全面規(guī)范用藥行為，推進(jìn)合理用藥落到實(shí)處，確保專(zhuān)項(xiàng)整治取得明顯成效；三要要注重結(jié)合，把專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)與“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”和“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)相結(jié)合，扎實(shí)推動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)整治向縱深開(kāi)展。要求全院廣大職工要切實(shí)增強(qiáng)大局意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，以高度的責(zé)任感，充沛的精力和良好的狀態(tài)，積極主動(dòng)地投身到該項(xiàng)活動(dòng)中。然后，由對(duì)參加會(huì)議的人員進(jìn)行了抗菌藥物合理應(yīng)用的培訓(xùn)并指出，抗菌藥物合理使用既是一個(gè)學(xué)術(shù)問(wèn)題、醫(yī)學(xué)問(wèn)題，更是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，除了提高醫(yī)務(wù)人員的合理用藥意識(shí)外，加強(qiáng)臨床用藥管理顯得尤為重要，各科室要從全局高度充分認(rèn)識(shí)此項(xiàng)工作重要性、嚴(yán)肅性，從履行職責(zé)的角度切實(shí)負(fù)起責(zé)任，按責(zé)任狀的要求履行承諾。龍勝縣人民醫(yī)院2016年10月15日第四篇：抗菌藥物培訓(xùn)總結(jié)抗菌藥物臨床應(yīng)用整治工作總結(jié)為切實(shí)加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用和管理，確保人民群眾用藥安全，更好貫徹落實(shí)衛(wèi)生部國(guó)家食品藥品管理局經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)農(nóng)業(yè)部關(guān)于《全國(guó)抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》精神，制定了市友誼醫(yī)院抗菌藥物整治工作實(shí)施方案由賀勇院長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面部署開(kāi)展抗菌藥物整治工作。首先變更“藥事管理委員會(huì)”名稱(chēng)為“藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)”，并調(diào)整了委員會(huì)成員。工作重點(diǎn)：一是全面梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和臨床實(shí)踐中存在問(wèn)題。二是建立健全醫(yī)院臨床合理用藥監(jiān)督、指導(dǎo)和評(píng)價(jià)工作，開(kāi)展經(jīng)常性處方評(píng)價(jià)工作，對(duì)抗菌藥物處方進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警。三是加強(qiáng)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)收集和上報(bào)。我院醫(yī)務(wù)部于5月26日及6月16日分兩批組織對(duì)全院臨床醫(yī)師及藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用整治、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定的培訓(xùn)，由藥劑科孫萍主任藥師主講，并在現(xiàn)場(chǎng)采取隨堂考試的辦法進(jìn)行抗菌藥物處方權(quán)授予考試，共參加醫(yī)師195名，全部通過(guò)考試。對(duì)此195名醫(yī)師授予抗菌藥物處方權(quán)。第五篇：抗菌藥物培訓(xùn)總結(jié)多重耐藥菌相關(guān)制度和防護(hù)措施雙遼市中醫(yī)醫(yī)院目錄多重耐藥菌（MDRO）的監(jiān)測(cè)計(jì)劃和工作方案————13 多重耐藥菌防控措施———————————————47 細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)制度————————————————8 多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的制度——————————910 細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與預(yù)警管理流程———————————11 多重耐藥菌多部門(mén)參與制度———————————1213 多重耐藥菌管理協(xié)作機(jī)制及落實(shí)方案———————1416 細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作和預(yù)警機(jī)制———————————17 全院感染、耐藥菌感染溝通、反饋情況————————18多重耐藥菌（MDRO）的監(jiān)測(cè)計(jì)劃和工作方案近年來(lái)，多重耐藥菌（MDRO）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，為有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，為此，衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》，并在“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)中列為重點(diǎn)檢查項(xiàng)目。我院結(jié)合本院實(shí)際制定并下發(fā)了多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染預(yù)防控制制度與措施（MRSA、VRE）。計(jì)劃在重點(diǎn)科室先行開(kāi)展后再更大范圍的MDRO篩查工作。為進(jìn)一步推動(dòng)我院MDRO的檢測(cè)與管理，感染管理科將利用晨間交班時(shí)間進(jìn)行逐科講解。多重耐藥菌（Multiple Drug resistance MDR）菌已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE），產(chǎn)生超廣譜β內(nèi)酰胺（ESBL）的大腸桿菌、克雷伯菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌等、對(duì)臨床上普遍使用的多種抗菌藥物耐藥、所致感染治療困難，病死率較高。這些耐藥菌株分布廣、傳播快，容易產(chǎn)生暴發(fā)流行，給臨床治療及醫(yī)院感染的控制帶來(lái)困難。加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，此項(xiàng)工作勢(shì)在必行。臨床科室接診可疑或明確有感染者后，應(yīng)送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本，并追蹤檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。若屬干醫(yī)院感染散發(fā)則于24小時(shí)內(nèi)保醫(yī)院感染報(bào)告卡。醫(yī)院感染突發(fā)事件：短時(shí)間發(fā)生5例以上特殊病原體或者新發(fā)病原體，可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果地醫(yī)院感染。應(yīng)立即電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院感科，節(jié)假日向院值班報(bào)告，醫(yī)院組織專(zhuān)家組進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)向上級(jí)相關(guān)部門(mén)報(bào)告。檢驗(yàn)科：微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏后，對(duì)多重耐藥菌包括耐甲氧西林的金黃的葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE)。產(chǎn)生超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告上標(biāo)注，并登記《多重耐藥菌監(jiān)測(cè)報(bào)告表》每天報(bào)醫(yī)院管理科。醫(yī)院管理科：院感專(zhuān)職人員每天到微生物實(shí)驗(yàn)室了解多重耐藥菌監(jiān)測(cè)情況，到科室指導(dǎo)接觸隔離工作?；颊叩母綦x預(yù)防：，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)尿、又開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一病房。3當(dāng)感染者較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。設(shè)置隔離病房時(shí)，應(yīng)在門(mén)上粘貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。4進(jìn)行床邊隔離時(shí)，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬，當(dāng)實(shí)施床旁隔離時(shí)，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。5如病人需離開(kāi)隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知科室，以便其他科室做好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。6在該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時(shí)，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說(shuō)明對(duì)該病人使用接觸傳播預(yù)防措施。7接受部門(mén)的器械設(shè)備在病人使用或污染后進(jìn)行清潔消毒。院感科每天按照檢驗(yàn)科填報(bào)的《多重耐藥菌檢測(cè)報(bào)告表》到科室監(jiān)督MDEO控制實(shí)施的落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行反饋、指導(dǎo)，病情科室負(fù)責(zé)人簽名。對(duì)MDRO的患者進(jìn)行追蹤，每周應(yīng)到相應(yīng)的科室不少于2次監(jiān)督MDRO控制措施的落實(shí)情況，直至解除隔離。2010年1月29日多重耐藥菌防控措施一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)高度重視多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際工作，制定并落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。（二），預(yù)防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染，特別要加大對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室。內(nèi)一科病房、內(nèi)二科病房、內(nèi)三科病房接受過(guò)廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，留置各種管道以及合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者等重點(diǎn)人群的管理制度，落實(shí)各項(xiàng)防控措施。（三）加大人員培訓(xùn)力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的教育和培訓(xùn)。提高義務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化多重耐藥菌感染危險(xiǎn)因素、流行病學(xué)以及預(yù)防與控制措施等知識(shí)培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員掌握正確、有效地多重耐藥菌感染預(yù)防和控制措施。二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（ＷＳ/T3132009）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，特別是在重癥監(jiān)護(hù)室、內(nèi)一科病房、內(nèi)二科病房、內(nèi)三科病房等多重耐藥菌醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、應(yīng)當(dāng)配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑、提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌傳播。盡量選擇單間隔離，也可將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一病房。隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)。不宜將多重耐藥菌感染或定植患者與留置各種管道、又開(kāi)放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一病房。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診科室，采取相應(yīng)隔離措施，沒(méi)有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專(zhuān)人專(zhuān)用的醫(yī)療器械、器具、及物品要在每次使用后擦拭消毒。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染的患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。（三）、遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。（四）、加強(qiáng)清潔和消毒工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好重癥監(jiān)護(hù)室、內(nèi)一科病房、內(nèi)二科病房、內(nèi)三科病房等重點(diǎn)部門(mén)物體表面的清潔、消毒。要使用專(zhuān)用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒。對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽(tīng)診器、患者床欄桿和床頭桌、門(mén)把手等），采用適宜的消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。在多重耐藥菌感染患者或定制患者診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。三、合理使用抗菌藥物醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管理，正確、合理地實(shí)施個(gè)體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測(cè)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立和完善臨床抗菌藥物處方審核制度，定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結(jié)報(bào)告和趨勢(shì)分析，正確指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。四．建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)（一）、加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)院感染管理部門(mén)的建設(shè)，積極開(kāi)展常見(jiàn)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)。對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊咭M(jìn)行監(jiān)測(cè)。及時(shí)采取有關(guān)標(biāo)本送檢，必要時(shí)開(kāi)展主動(dòng)篩查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定制患者。（二）、提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的能力建設(shè)，提高其對(duì)多重耐藥菌檢測(cè)及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的檢測(cè)水平。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)反饋醫(yī)院感染管理部門(mén)以及相關(guān)臨床科室，以便采取有效地治療和感染控制措施。患者隔離期間要定期監(jiān)測(cè)多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉(zhuǎn)或治愈方可解除隔離。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)至少每半年向全院公布一次臨床常見(jiàn)分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點(diǎn)部門(mén)多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢(shì)等。雙遼中醫(yī)醫(yī)院感染科