醫(yī)院感染管理專項檢查自查報告-資料下載頁
2024-10-24 21:47本頁面
【正文】 我院抗生素使用仍存在誤用或濫用現(xiàn)象。第五篇：醫(yī)院感染專項檢查匯報材料醫(yī)院感染專項檢查匯報材料各位領(lǐng)導(dǎo)專家：大家好，歡迎來我院對醫(yī)院感染控制工作進行督導(dǎo)檢查。近年，我院緊緊圍繞衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量萬里行》活動和全國衛(wèi)生系統(tǒng) “三好一滿意”活動要求，根據(jù)《2011年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動方案》，認真落實醫(yī)院感染方面的各項法律法規(guī)和規(guī)章制度，現(xiàn)將我院醫(yī)院感染控制工作的開展情況作如下匯報：一、建章立制，完善醫(yī)院感染管理組組織體系。我院于2006年成立了獨立的醫(yī)院感染管理科，配備了專職醫(yī)院感染人員，專職人員經(jīng)過培訓(xùn)后持證上崗，現(xiàn)有2名醫(yī)生2名護士，人員配置符合醫(yī)院感染管理工作的要求。成立了醫(yī)院感染管理委員會和臨床醫(yī)院感染管理小組，完善了醫(yī)院感染管理的三級網(wǎng)絡(luò)，同時根據(jù)醫(yī)院感染控制的各項法律法規(guī)制定完善了我院各項醫(yī)院感染控制的制度。醫(yī)院將醫(yī)院感染管理納入全院的醫(yī)療質(zhì)量控制體系，制定了詳細的醫(yī)院感染質(zhì)控標準，成立了全院醫(yī)院感染質(zhì)控小組，每月檢查，促進了醫(yī)院感染控制工作的提高。二、加強重點科室、重點環(huán)節(jié)的管理。醫(yī)院把手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、新生兒室、胃鏡室、血液透析室、消毒供應(yīng)中心作為重點管理科室。對我院新生兒監(jiān)護室、ICU、血透室進行了改擴建，使其布局符合醫(yī)院感染控制的要求，目前在建的門診大樓重新設(shè)置了合理的胃鏡室。在重點環(huán)節(jié)方面我院積極監(jiān)測控制呼吸機相關(guān)肺炎，管導(dǎo)管所致血行感染、泌尿系插管所致尿路感染，使其感染率下降到最低，另外加強我院切口感染的控制。三、加強手衛(wèi)生規(guī)范。我院按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》落實各方面的要求，多次進行手衛(wèi)生培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性大大提高。四、加強耐藥菌監(jiān)測。積極落實衛(wèi)生部各項有關(guān)細菌耐藥監(jiān)測方面的法律法規(guī)，建立了我院細菌耐藥監(jiān)測機制，開展了細菌耐藥監(jiān)測，定期公布藥物敏感和耐藥情況，防止耐藥菌在院內(nèi)傳播。五、加強醫(yī)療廢物管理。認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》，按要求對醫(yī)療廢物分類處理。今年按照州衛(wèi)生監(jiān)督所的督導(dǎo)要求重新行建設(shè)了新的垃圾暫存處。六、加強污水處理。醫(yī)院重新修建了新的污水處理站。七、加強醫(yī)院消毒隔離的各項工作。按 《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，醫(yī)院感染管理科定期對臨床各科室進行消毒隔離方面的檢查督導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)問題及時整改。存在問題一、供應(yīng)室管理。由于目前醫(yī)院條件有限，目前未開展集中供應(yīng)，仍為分散管理，醫(yī)療器械清洗目前由臨床清洗，清洗質(zhì)量存在一定隱患。供應(yīng)室的軟硬件建設(shè)離《供應(yīng)中心管理規(guī)范》的要求有一定差距，目前供應(yīng)室改造已納入醫(yī)院“十二五”總體計劃，醫(yī)院將新建消毒供應(yīng)中心改變供應(yīng)管理。二、手衛(wèi)生依從性較差。部分醫(yī)護人員的手衛(wèi)生意識淡漠，手衛(wèi)生的依從性不高。今后要加大力度進一步提高手衛(wèi)生依從性。三、抗生素管理。通過抗生素專項整頓，我院抗生素使用有明顯好轉(zhuǎn)，抗生素使用強度有所下降，但清潔傷口的抗生素預(yù)防性用率及時使用方法離規(guī)范還有一定距離，今后將加強抗生素的管理，逐步規(guī)范抗生素使用。醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的重要組成部分，我院始終把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點，我院將按衛(wèi)生部的各項有關(guān)制度認真落實各項醫(yī)院感染控制措施，確實保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)院感染管理科2011年10月
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