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人狂犬病免疫球蛋白接種知情同意書-資料下載頁

2025-10-15 21:17本頁面
  

【正文】 有誘發(fā)瘢痕疙瘩、銀屑病、過敏性紫癜,免疫缺陷患者有可能發(fā)生卡介苗病。如有嚴重不良反應的及時與接種單位聯(lián)系或到醫(yī)院對癥治療?!窘砂Y】結核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹、免疫缺陷癥、使用免疫抑制劑或其他皮膚病者;早產兒體重<、APGAR評分<8分者暫緩接種?!咀⒁馐马棥?未接種人群中,≤3月齡者可直接接種,>3月齡者須先做結核菌素試驗,陰性者方可接種。請您積極配合醫(yī)生接種前的詢問,如實告知醫(yī)生受種者的近期身體健康狀況及禁忌癥。接種后觀察30分鐘后再離開。到目前為止,任何疫苗的保護效果都不能達到100%。少數(shù)人接種后未產生保護力或者仍然發(fā)病,與疫苗本身特性和受種者個人體質有關。如需了解更多信息,請您主動索要產品說明書,以說明書內容為準。以上內容已認真閱讀,提供信息資料屬實,同意接種該疫苗。受種者姓名:出生日期:____年__月__日;聯(lián)系電話:受種者/監(jiān)護人簽名:簽名日期:____年___月___日醫(yī)生簽字:接種單位: 民權縣疾病預防控制中心日期: 年 月 日脊髓灰質炎減毒活疫苗接種知情同意書【疾病簡介】脊髓灰質炎(脊灰)是由脊灰病毒所致的急性傳染病。臨床主要表現(xiàn)是發(fā)熱、咽痛、及肢體疼痛,部分病例可發(fā)生肢體麻痹,嚴重病人可因呼吸麻痹而死亡。本病多發(fā)生于小兒,故俗稱“小兒麻痹癥”。接種脊髓灰質炎疫苗是預防脊灰的有效手段。【接種程序】接種4劑,4月齡各接種1劑,4歲再接種1劑?!静涣挤磻總€別人有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉和皮疹,一般不需特殊處理,可自行緩解,如有嚴重不良反應的及時與接種單位聯(lián)系或到醫(yī)院對癥治療。罕見的可引起脊髓灰質炎疫苗相關病例?!窘砂Y】發(fā)熱、患急性傳染病、嚴重腹瀉,免疫缺陷、接受免疫抑制劑治療者及孕婦。【注意事項】避免將本產品加在熱水或熱的食物內服用,接種后30分鐘內避免喂奶。請您積極配合醫(yī)生接種前的詢問,如實告知醫(yī)生受種者的近期身體健康狀況及禁忌癥。接種后觀察30分鐘后再離開。到目前為止,任何疫苗的保護效果都不能達到100%。少數(shù)人接種后未產生保護力或者仍然發(fā)病,與疫苗本身特性和受種者個人體質有關。如需了解更多信息,請您主動索要產品說明書,以說明書內容為準。以上內容已認真閱讀,提供信息資料屬實,同意接種該疫苗。受種者姓名:出生日期:____年__ 月__日;聯(lián)系電話:受種者/監(jiān)護人簽名:簽名日期:____年___月___日醫(yī)生簽字:接種單位: 民權縣疾病預防控制中心日期: 年 月 日麻疹減毒活疫苗接種知情同意書【疾病簡介】麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮膚出現(xiàn)斑丘疹為特征。嬰幼兒麻疹??刹l(fā)喉炎、腦炎、支氣管肺炎、心肌炎等,并發(fā)癥是引起嬰兒死亡的主要原因,嚴重危害兒童健康。接種麻疹疫苗是預防麻疹的有效手段?!窘臃N對象】8月齡以上的麻疹易感者?!静涣挤磻砍R姴涣挤磻捎凶⑸渚植刻弁?、紅腫、硬結或中低度發(fā)熱和皮疹等,一般不需特殊處理,可自行緩解,如有嚴重不良反應的及時與接種單位聯(lián)系或到醫(yī)院對癥治療?!窘砂Y】雞蛋過敏或有其他過敏史者;患急、慢性嚴重疾病者;免疫缺陷;癲癇病;妊娠期婦女等;發(fā)熱者暫緩接種?!咀⒁馐马棥?請您積極配合醫(yī)生接種前的詢問,如實告知醫(yī)生受種者的近期身體健康狀況及禁忌癥。接種后觀察30分鐘后再離開。到目前為止,任何疫苗的保護效果都不能達到100%。少數(shù)人接種后未產生保護力或者仍然發(fā)病,與疫苗本身特性和受種者個人體質有關。如需了解更多信息,請您主動索要產品說明書,以說明書內容為準。以上內容已認真閱讀,提供信息資料屬實,同意接種該疫苗。受種者姓名:出生日期:____年__月__日;聯(lián)系電話:受種者/監(jiān)護人簽名:簽名日期:____年___月___日醫(yī)生簽字:接種單位: 民權縣疾病預防控制中心日期: 年 月 日乙腦疫苗接種知情同意書【疾病簡介】流行性乙型腦炎(乙腦)是由乙腦病毒經(jīng)蚊子傳播的以腦實質炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病,夏秋季發(fā)病較多。臨床上以高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征。重癥者常出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭,病死率較高,可殘留有明顯后遺癥。接種乙腦疫苗是預防乙腦的有效手段?!就扑]受種者】≥8月齡人群?!静涣挤磻總€別人可有注射局部疼痛、紅腫或中低度發(fā)熱,一般不需特殊處理。如有嚴重不良反應的及時與接種單位聯(lián)系或到醫(yī)院對癥治療。【禁忌癥】發(fā)熱,急性傳染病,中耳炎,活動性結核或心肝腎疾病者;體質衰弱,有過敏或癲癇史者;先天性免疫缺陷,近期或正在進行免疫抑制劑治療者;妊娠期婦女?!咀⒁馐马棥?請您積極配合醫(yī)生接種前的詢問,如實告知醫(yī)生受種者的近期身體健康狀況及禁忌癥。接種后觀察30分鐘后再離開。到目前為止,任何疫苗的保護效果都不能達到100%。少數(shù)人接種后未產生保護力或者仍然發(fā)病,與疫苗本身特性和受種者個人體質有關。如需了解更多信息,請您主動索要產品說明書,以說明書內容為準。以上內容已認真閱讀,提供信息資料屬實,同意接種該疫苗。受種者姓名:出生日期:____年__月__日;聯(lián)系電話:受種者/監(jiān)護人簽名:簽名日期:____年___月___日醫(yī)生簽字:接種單位: 民權縣疾病預防控制中心日期: 年 月 日
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